Bolest prostate

Simptomi fibroze prostate (skleroza) i liječenje

Dugotrajna upala prostate koja postoji dugo vremena s čestim recidivom je uzrok fibroze prostate.

Patološki proces dovodi do formiranja organa za zatvaranje u parenhimu, koji se na kraju širi na vezikule, vrat mokraćnog mjehura, uretre uretera..

Ove promjene narušavaju funkcije organa genitourinarnog sustava muškaraca, izazivaju simptome opstrukcije donjeg urinarnog trakta.

Zamjena funkcionalnog tkiva vezivnim tkivom neizbježno mijenja arhitektoniku krvnih i limfnih žila, što pridonosi hipoksiji tkiva.

Ishod fibroze prostate može biti skleroza. Kod stvrdnjavanja tkiva se zbijaju, a sama žlijezda se sabija, smanjuje u veličini.

I fibroza i skleroza su veze istog patološkog procesa..

Predisponirajući čimbenici za fibrozu prostate

Postoji nekoliko čimbenika koji doprinose fibrozi prostate:

  • stvaranje upalnog infiltrata na pozadini ozljede (operacije, iatrogena oštećenja, dijagnostičke studije, itd.), SPI, prostatitis, urolitijaza;
  • nenormalan razvoj urogenitalnog sustava;
  • ateroskleroza;
  • radioterapija zdjeličnih organa;
  • kongestija: nedostatak redovite ejakulacije, proširena bolest zdjeličnih organa, slaba motorička aktivnost;
  • genetska predispozicija;
  • autoimune bolesti;
  • alergijske reakcije;
  • učinak toksina;
  • hormonski lijekovi;
  • endokrine bolesti: dijabetes tipa 2;
  • starenje s hormonskim promjenama.

Fibroza u mladoj dobi može dovesti do negativnih promjena u spermogramu i sterilnosti.

Osnovni mehanizmi:

  • Ateroskleroza: venska kongestija - hipoksija - aktivacija funkcije kolagenske sinteze fibroblasta.
  • Kamenje i trauma: intraprostatski refluks - atrofija i upala - prostatolitijaza (prostata) - poboljšana sinteza i zamjena defekata vlaknastim vezivnim tkivom.

patogeneza

Fibroza se može smatrati pogrešnim procesom zacjeljivanja rane, koje karakterizira aktivacija i nakupljanje miofibroblasta., koji se privremeno pojavljuju u mnogim tkivima, kao dio normalne reakcije na povredu integriteta. Nekoliko tipova stanica, uključujući fibroblaste, pericite, fibrocite i mezentne stanice, mogu se transformirati u miofibroblasti. Najčešći znakovi diferencijacije miofibroblasta su ekspresija aktina glatkih mišića (α-SMA) i kolagena tipa I, ECM komponenta koju kodiraju miofibroblasti.

Α-SMA miofibroblasti formiraju fokalne adhezije s okolnim kolagenom ECM. Naknadno zatvaranje rane smanjuje mehanički stres potencijalno osjetljiv α-SMA, koji se smatraju mehanosenzornim proteinima, što dovodi do otapanja fokalnih adhezija, rastavljanja α-SMA i mogućeg miobiblasta apoptoze. Ako se ne dogodi zatvaranje rane, miofibroblasti ne dobivaju mehanički signal za apoptozu i nastavljaju akumulirati i taložiti ECM, čime se zamjenjuje normalno vlaknasto tkivo..

Važno je

Fibroza se javlja nakon upale, smatra se prirodnim procesom zacjeljivanja rana, koju karakterizira nakupljanje miofibroblasta, taloženje kolagena, pregradnja izvanstaničnog matriksa (ECM), povećana gustoća tkiva i gubitak elastičnosti

Simptomi i znakovi fibroze prostate

Klinička slika je raznovrsna, nema patognomoničnih smetnji. Slični simptomi javljaju se kod svih bolesti povezanih s teškoćama mokrenja u pozadini opstrukcije donjeg mokraćnog sustava:

  • benigna hiperplazija prostate;
  • kronični prostatitis;
  • striktura uretre i ventili;
  • neoplazme;
  • urolitijaza, itd..

Prigovori vrijedni pažnje:

  • promjene u kvaliteti struje urina i učestalo mokrenje;
  • nelagoda u perineumu, donjem dijelu trbuha;
  • erektilna disfunkcija;
  • promjena kvalitete ejakulata: smanjenje volumena, viskoznost, boja, nečistoća u krvi itd.;
  • bolni osjećaji tijekom seksualnog kontakta;
  • neplodnost.

Komplikacije koje se mogu razviti na pozadini fibroze prostate:

  • povratak kroničnih bolesti urogenitalnog trakta;
  • inkontinencija ili zadržavanje urina;
  • kronično zatajenje bubrega;
  • hidronefrotska transformacija bubrega.

Kako se dijagnosticira fibroza prostate

Za dijagnozu fibroze (skleroze) prostate koriste se sve metode pregleda prostate, ali kriterij koji bi potvrdio konačnu dijagnozu je biopsija..

U početku, tijekom posjeta imenovanju, liječnik će procijeniti sve pritužbe, provesti vanjski pregled i transrektalno opipati žlijezdu prostate. Ako je bolest u poodmakloj fazi - količina izlučivanja prostate tijekom masaže bit će minimalna.

Važno je

Da biste poboljšali točnost dijagnoze, prije uzimanja soka iz prostate, morate se suzdržati od ejakulacije 2-3 dana..

Instrumentalna dijagnostika

  • ultrazvuk prostate s dopplerom, kontrola rezidualnog urina;
  • Trus;
  • MR;
  • Ultrazvuk bubrega;
  • vazovezikulografiya;
  • urethrocystoscopy.

Nije nužno da se, kada se govori o liječniku, provode sve gore navedene metode za dijagnosticiranje fibroze prostate. Shemu pregleda određuje stručnjak u svakom pojedinačnom slučaju..

Laboratorijska dijagnoza

Analize se provode ne da bi se potvrdile promjene u strukturi tkiva prostate, nego da se utvrdi ukupna slika bolesti i moguće komplikacije..

Shema može uključivati ​​sljedeće:

  • opća analiza krvi i urina;
  • određivanje razine ureje i kreatinina;
  • STI studija;
  • mikroskopija izlučivanja prostate i sijanje na flore;
  • sjeme;
  • ispitivanje lipidnog profila;
  • glukoza u krvi;
  • PSA krv za muškarce starije od 40-45 godina.

Liječenje fibroze prostate

Patologiju je teško liječiti lijekovima, jer su procesi zamjene funkcionalnog tkiva s vlaknastim tkivom nepovratni. Liječenje može biti propisano za fibrozni prostatitis, adenoma prostate, koji su popraćeni kršenjem izlučivanja urina, ako strukturne promjene nisu otišle predaleko..

Često muškarac ignorira simptome nevolje i dugo ne odlazi liječniku.. To je nerazumno, budući da u ranim fazama bolesti postoji učinak sljedećih mjera:

  • fizioterapija: laserska terapija, elektromagnetski efekti, masaža, blatni tamponi, itd..
  • antibiotici širokog spektra i antiinflamatorna sredstva;
  • antispazmodici i analgetici;
  • adaptogens;
  • biljni lijekovi;
  • antidepresivi (sa sindromom bolne zdjelične boli);
  • biostimulants;
  • enzimi;
  • multivitaminski;
  • nadomjesna hormonska terapija s potvrđenim niskim razinama androgena;
  • lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju u tkivima prostate.

Za poboljšanje protoka mokraće, ako postoje simptomi opstrukcije mokrenja, propisati alfa-blokatore i inhibitore 5-alfa reduktaze.

Ako, u kontekstu konzervativne terapije, nije bilo pozitivne dinamike, jedina je šansa operacija..

Indikacije za operaciju:

  • veliku količinu rezidualnog urina u mjehuru;
  • nepovoljne promjene bubrega (napredovanje hidronefroze bubrega, zatajenje bubrega);
  • nedostatak učinka terapije;
  • učestalo ponavljanje infekcija mokraćnog sustava;
  • sindrom tvrdog bola;
  • urolitijaze;
  • disfunkcija donjeg mokraćnog sustava.

Suvremene kirurške intervencije za kompliciranu sklerozu prostate:

  • transuretralna resekcija (TURP);
  • kirurška laserska ablacija.

Poželjna je laserska ablacija jer je način djelovanja na tkivo nježniji, a potreba za ponovnom intervencijom je manja.

Obratite pozornost

Provedeno je istraživanje koje je pokazalo da kada je mokrenje umanjeno zbog opstrukcije donjeg urinarnog trakta, kirurški pristupi su učinkovitiji (TURP ili laserska ablacija), a liječenje lijekovima s alfa-adrenergičkim blokatorima i inhibitorima 5-alfa reduktaze samo stabilizira stanje..

Koji su novi razvojni koraci u liječenju fibroze prostate

Neki stručnjaci vjeruju da antifibrotični lijekovi mogu biti učinkoviti u liječenju / usporavanju progresije fibroze prostate i vraćanju adekvatnog odljeva urina na pozadinu opstrukcije donjeg urinarnog trakta..

Neki antifibrotični lijekovi trenutno su u pretkliničkim ili kliničkim ispitivanjima za idiopatsku plućnu fibrozu.. Pirfenidon, koji cilja TGF-β, odobren za upotrebu u Japanu i Europskoj uniji. Terapija dizajnirana da inhibira aktivnost specifičnih upalnih proteina, kao što su TNF-a (etanercept), interleukin-13 (QAX576) i CCL2 (CNTO-888), je u kliničkoj fazi II. Ove nove tvari su dizajnirane da ometaju djelovanje specifičnih proteina koji promiču fenokonverziju miofibroblasta ili ECM proizvoda, uključujući TGF-β1, faktor rasta vezivnog tkiva, lizil oksidazu, interleukine, CC-tip kemokine, integrine i signalne proteine ​​(na primjer, JNK i Jak2). Neke od tih tvari mogu biti korisne za liječenje disfunkcije urinarnog trakta podržanog fibroze kod muškaraca bez kirurške ablacije..

Moguće je da načini uvođenja najnovijih lijekova neće biti sustavni, tvari će utjecati na željena tkiva uvođenjem u mjehur ili injekcijama u prostatu..

Stoga je upala tkiva uzrokovana starenjem, infekcijom ili drugim procesima povezana s kasnijim razvojem fibroze u prostati, što dovodi do disfunkcije organa za mokrenje..

U nekim slučajevima, patološki proces se može spriječiti ili usporiti, ali se pozornost posvećuje liječenju osnovne bolesti..

Redoviti seksualni život, jedini dokazani partner, tjelesna aktivnost i godišnji preventivni pregled kod urologa, pomoći će čovjeku da održi zdravlje.

Mishina Victoria, urolog, liječnik