Limfangitis je bolest karakterizirana upalom velikih i malih limfnih žila različite lokalizacije.. Patološki proces se uvijek ponovno razvija; može se odvijati i akutno i kronično.
S ovom patologijom, lokalne manifestacije su zabilježene u obliku crvenila i oteklina u projekciji zahvaćenih limfnih debla i kapilara. Akutni oblik prati teška opća intoksikacija tijela.. Liječnici najčešće moraju promatrati limbangitis ekstremiteta, što se objašnjava njihovim relativno čestim oštećenjem i kasnijom infekcijom.. Liječenje uključuje otvaranje primarnih gnojnih žarišta, antibiotika i fizioterapije..
Vrlo često se simptomi sekundarnog limfadenitisa otkrivaju zajedno s limfangitisom..
Zašto se pojavljuje limfangitis?
Neposredni uzrok limfne vaskularne bolesti je širenje infekcije iz gnojno-upalnog fokusa..
Razvoj olova limfangitisa:
furunkule (gnojno-nekrotične lezije folikula kose);- karbonate (nakupine čireva);
- apscesi (čirevi);
- celulitis;
- koštani zločinac;
- trofički ulkusi;
- zaražene rane i ogrebotine.
furunkule (gnojno-nekrotične lezije folikula kose);Patogeni mikroorganizmi kao što su beta-hemolitički streptokoki i Staphylococcus aureus te u nekim slučajevima Proteus i Escherichia coli izazivaju bolest.. U laboratorijskom istraživanju bakterijskog zasijavanja može se istodobno otkriti nekoliko patogena. U bolesnika s dijagnosticiranom tuberkulozom, uretritisom i spolno prenosivim bolestima (genitalni herpes i primarni sifilis) često se dijagnosticira specifični limfangitis..
Imajte na umu: u rijetkim slučajevima, otkriven je ne-venerični lungangitis penisa, uzrokovan mehaničkom ozljedom lokalnih tkiva,.
Čimbenici koji utječu na razvoj i tijek procesa:
- lokalizacija i područje izvora infekcije;
- specifičnosti lokalne limfne cirkulacije;
- virulentnost soja mikroorganizama;
- stanje opće ljudske imunosti.
Od primarnog fokusa, bakterije i njihovi toksini migriraju u intersticijalne prostore i limfne kapilare. Zatim se, s protokom limfe, infektivni agensi kreću duž velikih debla u smjeru limfnih čvorova.
Ovim postupkom dolazi do izražene vaskularne reakcije. Endotel se bubri (unutarnji sloj stanica) i propusnost vaskularnih stijenki se povećava.. Paralelno se formiraju fibrinski ugrušci, a postoji i tendencija stvaranja krvnih ugrušaka, što dovodi do stagnacije limfe (limfostaze).. Ako upala napreduje, vjerojatnost septičke dezintegracije krvnih ugrušaka i gnojnog limfadenitisa je visoka.. Upalni proces često dolazi do obližnjih tkiva, a perilimfangitis se razvija s oštećenjem mišića, hrskavice i krvnih žila.
klasifikacija
Prema karakteru iscjedka, razlikuju se 2 vrste limfangitisa:
- jednostavna (serozna);
- zagnojen.
Ovisno o dubini mjesta oboljelih limfnih debla, postoje duboki i površinski oblici. Prema kliničkom tijeku procesa, bolest je akutna i kronična..
Imajte na umu: na pozadini malignih tumora moguć je rak limfangitisa.
Postoji i klasifikacija prema promjeru zahvaćenih žila. U slučaju retikularne forme zahvaćeni su brojni kapilari, au slučaju trupca zahvaćena su velika limfna stabla (jedan ili više)..
Kliničke manifestacije bolesti
Uobičajeni simptomi koji upućuju na intoksikaciju tijela uključuju:
- visoka temperatura (do 39,5–40 ° C);
- febrilna reakcija (zimica);
- glavobolja;
- opća slabost i slabost;
- pretjeranog znojenja.
Lokalni znakovi retikularnog limfangitisa:
- površinska hiperemija u projekciji primarnog fokusa;
- specifičan "mramorni" uzorak (mreža) na pozadini izraženog eritema;
- osjećaj pečenja u zahvaćenom području.
Imajte na umu: simptomi retikularnog oblika imaju određenu sličnost s znakovima erizipela (kožna bolest infektivne geneze), ali kada su erodirani, granice hiperemije su jasne, a za limfangitis - zamagljen..
Lokalni simptomi limfangitisa matičnih stanica:
- uske crvene pruge na koži (duž velikih žila u smjeru limfnih čvorova);
- bubri;
- lokalna osjetljivost na palpaciji;
- napetost susjednih tkiva;
- znakovi regionalnog limfadenitisa.
Tijekom pregleda tijekom palpacije utvrđuju se ispupčeni bolni pečati u obliku vrpce.. Kod poraza duboko ukorijenjenih debla, lokalno crvenilo kože se obično ne promatra, ali su izražene otekline i bolovi. Kako proces napreduje, poremećen je odljev limfe, što se manifestira značajnim oticanjem udova.
Ako su pogođena okolna tkiva, apsces ili flegmon se mogu formirati ispod fascije mišića. Kada se otvore, sepsa nije isključena (infekcija krvi).
Važno je: u kroničnom limfangitisu klinički simptomi su izbrisani. Protiv limfoze i začepljenja krvnih žila razvija se uporni edem. U teškim slučajevima na koži se pojavljuju pukotine i trofički ulkusi..
Znak ne-venskog limfangitisa penisa je pojava gustog vrpca duž debla ili koronarnog sulkusa. Traje od nekoliko sati do 2-3 dana, nakon čega se spontano "razgrađuje". Izgled pečata nije popraćen bolnim osjećajima..
dijagnostika
Spektralni retikularni limfangitis može se otkriti vizualnim pregledom. Provodi se diferencijalna dijagnoza ovog oblika s erizipelama i flebitisom površinskih vena..
Nešto je teže otkriti duboki limfangitis. Dijagnoza limfologa uzima u obzir podatke anamneze, pregled, instrumentalne preglede, kao i laboratorijske pretrage..
U analizi periferne krvi otkrivena je značajna leukocitoza, što ukazuje na akutni upalni proces..
Tijekom ultrazvuka Doppler i duplex skeniranje određuje se sužavanjem lumena i heterogenošću strukture krvnih žila.. U regionalnim čvorovima javljaju se reaktivne promjene, a oko zahvaćenih krvnih žila vizualizira se specifičan hiperehogeni “rub”..
Računalna termografija visoko je informativna instrumentalna metoda istraživanja.. Omogućuje objektivnu procjenu dubine i težine i opsega patološkog procesa..
Dobiveni podaci omogućuju razlikovanje limfangitisa od dubokog tromboflebitisa, difuzne gnojne upale tkiva i osteomijelitisa..
Važno je: u slučaju kompliciranog tijeka bolesti, krv se ispituje na sterilnost kako bi se isključila sepsa.
Uzorak koji se ispušta iz apscesa (apscesa) ili druge primarne lezije šalje se u laboratorij za bakteriološko zasijavanje. Može se koristiti za određivanje vrste patogene mikroflore koja je izazvala proces i stupanj njegove osjetljivosti na određene antibakterijske lijekove..
Kako se liječi limfangitis?
Bolesnici s ovom patologijom su hospitalizirani. Ako se dijagnosticira akutni limfangitis, tada se u prvoj fazi eliminira primarni infektivni fokus..
Zaražene rane treba temeljito reorganizirati. Feloni, apscesi i flegmoni se otvaraju, podvrgavaju se antiseptičkom tretmanu i isušuju kako bi se osiguralo glatko istjecanje gnoja..
Važno je da se oboljeli ud popravi u povišenom položaju. Pacijentu je potrebno ograničiti motoričku aktivnost (potreban je posteljni ili polupansionski odmor).
Važno je: Zagrijavanje, masiranje i trljanje masti u problematična područja, provedeno na vlastitu inicijativu pacijenta, apsolutno je neprihvatljivo! Takvo samo-liječenje često dovodi do pogoršanja i razvoja komplikacija. Da biste smanjili natečenost, na bolno mjesto možete pričvrstiti samo dio leda..
U slučaju limfangitisa, moraju se propisati antibiotici (uzimajući u obzir osjetljivost mikroflore).
Najčešće korišteni lijekovi su sljedeće skupine:
- aminoglikozidi;
- linkozamide;
- penicilini (polusintetički);
- cefalosporini (1. i 2. generacija).
Također su propisani antihistaminici i protuupalna farmakološka sredstva.. Za borbu protiv opće intoksikacije tijela potrebna je infuzijska terapija..
Među metodama obrade hardvera, učinak na krv ultravioletnim ili laserskim zračenjem prepoznaje se kao najučinkovitiji.. U prvom slučaju, ponovljeno prikupljanje i vraćanje krvi iz vene. Prolazi kroz poseban aparat u kojem je izložen UV zračenju. Druga tehnika (VLOK) uključuje intravensku injekciju posebnog svjetlosnog vodiča. Lasersko zračenje aktivira metabolizam krvnih stanica i poboljšava reološka svojstva krvi..
S niskim aktivnim kroničnim procesom prikazane su kompresije (s dimetil sulfoksidom) i obloge za mast.. Provodi se fizioterapeutski postupak; ultraljubičasto zračenje i terapija blatom su posebno učinkoviti. Ako konvencionalne konzervativne metode ne daju pozitivan učinak, koristi se terapija zračenjem, što uključuje intravenozno davanje radionuklida..
Imajte na umu: Ako se dijagnosticira ne-venski limfangitis debla penisa, liječnička pomoć nije potrebna. Potrebno je samo zaštititi organ od mehaničkog stresa određeno vrijeme. Kada je patologija uzrokovana spolno prenosivim infekcijama, liječi se glavna bolest.
Bolest ne predstavlja opasnost za život, pod uvjetom da se poduzmu potrebne mjere. S ranom dijagnozom i vremenom započinjanja kompleksne terapije, u većini slučajeva, prognoza za potpuni oporavak je prilično povoljna..
Kronična forma na kraju uzrokuje vaskularnu obliteraciju, a limfostaza često dovodi do elefantijaze ("elephantiasis")..
Povreda limfne drenaže sprječava prirodno čišćenje tkiva.
Prevencija limfangitisa uključuje poštivanje pravila osobne higijene, pravovremenu rehabilitaciju gnojnih žarišta i rana, kao i racionalno antibiotsko liječenje infektivnih komplikacija.
Vladimir Plisov, liječnik, liječnik