Simptomi i liječenje limfedema ili slonova / hematološki

Limfedem je patologija izazvana nepravilnim radom limfnog sustava. Dijagnosticira se kršeći odljev limfne tekućine i karakterizira se pojavom oticanja mekih tkiva udova, rjeđe skrotuma. Najčešće se javlja kao posljedica urođenih abnormalnosti, iako medicina ima i poznate slučajeve limfedema kao posljedicu ozbiljnih ozljeda i rada..

Opće informacije

Lymphedema, ili elephantiasis, "slonska bolest", elephantiasis - svi ovi pojmovi opisuju stanje u kojem oticanje u području udova, najčešće niže, čime se ugrožava lokomotorna aktivnost osobe. Kada dođe do bolesti, kronična blokada puteva limfne drenaže rezultira nakupljanjem toksina. Zbog toga se bakterije, štetne tvari, elementi leukocita ne izlučuju iz tijela, već se i dalje čuvaju u mekim tkivima..

Obratite pozornost! Prema statistikama, spriječena limfna drenaža dijagnosticira se kod svake desete osobe na planeti. Osim toga, 10 milijuna ljudi ima limfedem uzrokovan kroničnom infekcijom u tijelu..

U opasnosti, prije svega, osobe koje boluju od perifernih vaskularnih bolesti. Do 7% njih je već oboljelo od limfedema, a ta brojka stalno raste. Bolest je teško liječiti. Uspjeh potonjeg određuje ne samo ispravnost odabrane terapije, već i način života pacijenta..

razlozi

Najčešće se bolest manifestira kao posljedica poremećaja u limfnom sustavu. Oni remete normalan protok limfne tekućine i kao rezultat toga uzrokuju razvoj edema.. Ova tekućina sadrži masti i bjelančevine, koje se normalno moraju očistiti u limfnim čvorovima, a zatim proći uz limfne kanale. Međutim, kada dođe do patologije, protok limfe se kasni..

Ako su poremećaji koji izazivaju opstruirani odljev kongenitalni, na primjer, osobi je dijagnosticirana nerazvijenost, valovularna nekompetentnost ili aplazija perifernih limfnih žila, on će biti dijagnosticiran primarni limfedem. U ovom slučaju, bolest se javlja već u djetinjstvu ili u adolescenciji, uglavnom u djevojčica. Kod dječaka se bolest dijagnosticira 4 puta manje. U tom slučaju svatko može naduti i donji i gornji udovi.

Također se ističe u medicinskoj praksi sekundarni ili stečeni limfedem. Karakterizirana je promjenom limfne drenaže zbog stečene blokade limfnih čvorova ili uništenja limfnih kanala..

To se događa iz više razloga, uključujući:

Prekomjerna težina i celulit.
Kirurške operacije na udovima, osobito one povezane s limfnim sustavom.
Ozbiljne ozljede.
Zarazne bolesti, kao što su erizipele, u kojima streptokoki lako ulaze u tijelo i izazivaju upalu limfnih žila i zadebljanje njihovih zidova. Kao rezultat toga, cirkulacija limfe se pogoršava i putovi se blokiraju..
Gutanje parazita u tijelu - pinworms, toxocars, ascaris.
Smanjen imunitet, na primjer, u pozadini kronične teške bolesti ili avitaminoze u izvansezoni.
Kronični ekcem.
Dugotrajni učinak na kožu negativnih čimbenika - pretjerano niske temperature, ultraljubičasto zračenje pri posjetu solarijumu.
Raditi u opasnim područjima bez odgovarajuće zaštite.
Tumori limfnog sustava ili okolnih tkiva, u kojima njihove metastaze padaju u limfne čvorove. Ponekad se pojavljuje limfedem nakon uklanjanja ovih tumora kao posljedica poremećaja u limfnom toku..
Sifilis, osobito nedovoljno tretiran ili zapostavljen.
opekline.
Sistemske autoimune bolesti, poput eritematoznog lupusa.
Proširene vene, tromboflebitis, flebitis i druge bolesti venskog sustava.
Ugriz nematode koja nosi komarce Wucheria bancrofti, koja izaziva filariasis i, kao rezultat, limfedem.
Hodgkinov limfom.
Rak vrata maternice, dojke, melanom.
Kronično zatajenje srca.
Portalna hipertenzija.
Postupak lipektomije - uklanjanje masti s kukova.
Izrezivanje tkiva ožiljka.
Opekotina od bolesti - ulnarska osteohondropatija.
Streptokokni limfangitis.
Učinak ionizirajućeg zračenja kada osoba živi u području s visokim zračenjem ili je podvrgnuta radijacijskoj terapiji.

Uz gore navedene razloge, kongenitalna prekomjerna proizvodnja tkivne tekućine može izazvati razvoj limfedema.. Potonji je predak limfne tekućine i, istovremeno, faktor koji utječe na povećanje njegove količine u kanalu. Zbog činjenice da limfne žile ne podnose povećano opterećenje, dio limfe se zadržava u određenim područjima, akumulira i uzrokuje edem..

Simptomi limfedema

Simptomi bolesti određeni su vrstom limfedema, dok liječnici emitiraju neke simptome koji su zajednički svim vrstama patologija. Ovo je:

Uske otekline. U početku je rezultat stagnacije limfe u zahvaćenom području. Nakon dugotrajnog utjecaja na okolna tkiva pojavljuju se površine vezivnog tkiva, koje na mjestu lokalizacije edema prolaze vlaknaste promjene, čime se kompaktira oteklina.
Neudobnost, bol u udovima. U pravilu prethode razvoju edema. Neugodni osjećaji se smanjuju kada osoba mijenja položaj tijela, uzimajući onaj koji poboljšava protok limfe. To se događa sve do trenutka kada se oteklina ne poveća, zatim se cirkulacija limfne tekućine ne poboljša s promjenom držanja i razvija se edem. I u ovoj fazi moguće je pojavljivanje grčeva..
Deformacija zahvaćenog ekstremiteta. Pojavljuje se kao rezultat nakupljanja u istom području limfe..
Promjene u strukturi kože. Oteklina izaziva istezanje kože, zbog čega se zgusne, postajući istovremeno blijedo i sjajno. U nekim područjima koža podsjeća na narančastu kožu - prekrivenu proširenim, velikim porama..
Osjećaj težine i boli u zahvaćenom ekstremitetu.
Smanjena pokretljivost zahvaćenog ekstremiteta.
Slabost, umor.

Važno je! Jednostavan test pomaže razlikovati edem u limfedemu od drugih patologija. Kod pritiska na zahvaćeni, natečeni dio rupica na koži se ne pojavljuje.

Vrste i faze

Primarni limfedem, koji je posljedica poremećaja u limfnom sustavu, podijeljen je u tri vrste:

Bolest Melroy. To čini oko 25% svih dijagnoza. To je obiteljska bolest koja se obično javlja pri rođenju ili u prvoj godini života djeteta. Žene uglavnom pate od nje, a najčešće zahvaća donje udove. Edem je bezbolan iu većini slučajeva bilateralni..
Bolest Meza ili Lymphedema Precox. Patologija se može manifestirati nakon rođenja i do 35. godine, iako se uglavnom javlja tijekom puberteta. U 70% slučajeva zahvaćeni su lijevi donji ekstremiteti, slučajevi bilateralnih lezija su rijetki. Zbog činjenice da žene češće pate od ovog tipa limfedema, zaključeno je da je to povezano s razinom estrogena u krvi..
Lymphedema Tart. Bolest čiji se simptomi javljaju nakon što bolesnik navrši 35 godina. Liječnici vjeruju da je uzrokovana defektom u limfnim ventilima, zbog čega ne mogu u potpunosti obavljati svoje funkcije. Defekt može biti kongenitalan ili stečen uslijed infekcije, traume, razvoja tumora, prekomjerne težine, iatrogene.

Ovisno o težini kliničkih manifestacija, postoje 3 stadija limfedema:

osnovni - karakterizirana slabom ozbiljnošću ili nedostatkom znakova. Manja oteklina koja se manifestira tijekom tog razdoblja, pacijenti obično otpisuju promjenu vremena. Njihova težina u udovima može se povećati u večernjim satima, ali u pravilu potpuno nestaje nakon fizičkog napora. To im daje razlog da zaborave na svoje stanje, u međuvremenu, dugotrajno zanemarivanje simptoma postaje uzrok pogoršanja situacije i patologije koja ide u sljedeću fazu..
Drugi. Karakteriziraju ga ozbiljni simptomi pri povećanju tjelesne težine, opterećivanje donjih ekstremiteta, a koža postaje gruba, neelastična..
treći. Karakterizira ga ozbiljan tijek i razvoj nepovratnih procesa. U ovoj fazi pojavljuje se trofički ulkus. Tijelo je oslabljeno, što uzrokuje sepsu, nekrozu tkiva ili atrofiju mišića. Motorna sposobnost je izgubljena.

dijagnostika

U drugoj i trećoj fazi limfedema dijagnoza ne uzrokuje poteškoće, dok je u početnoj fazi komplicirana. Primarni oblik bolesti nalikuje lipedemu, postthrombotic sindromu, bolesti bubrega.

Obratite pozornost! Postavljanje točne dijagnoze kasni zbog zamućenja simptoma i potrebe za skupom opremom. Istodobno, tijekom početnog pregleda, liječnik prikuplja anamnezu, pregledava zahvaćeni ud, šalje krv i urin i, ako je potrebno, konzultira s odgovarajućim stručnjacima..

Osim toga, za dijagnozu se koriste:

Ultrazvuk za određivanje volumena i površine oštećenja.
Limfangiografija - Rendgensko ispitivanje limfnog sustava uz uvođenje kontrastnog sredstva.
Kompjutorizirana tomografija za isključivanje ili potvrđivanje malignog tijeka.
Magnetska rezonancija - koristi se za procjenu opstruktivnih procesa u sekundarnom obliku bolesti ili za otkrivanje raka.
Fluorescentna mikro-limfografija - omogućuje otkrivanje mikro limfnih anomalija.
Limfoscintigrafija - daje cjelovitu procjenu limfnog sustava.
Biopsija se provodi kako bi se potvrdila dijagnoza, osobito u prisutnosti kroničnih čireva.

Liječenje limfedema

Pravodobnost dijagnoze nije ključ uspješnog liječenja, jer patologija nije u potpunosti izliječena. Istodobno, dobro odabrana terapija omogućuje ublažavanje bolesnikovog stanja, kao i sprečavanje ili odgađanje invaliditeta.. Najčešće, liječenje limfedema uključuje:

uzimanje lijekova koji stimuliraju cirkulaciju krvi;
diuretike;
flebatropikov;
upotreba protuupalnih lijekova;
liječenje lokalnim mastima.

U ekstremnom slučaju, liječnici pribjegavaju kirurškom zahvatu kada se koža ili potkožno tkivo izluče kako bi se smanjio volumen nogu., Plastična kirurgija se radi poboljšanja limfne drenaže, mikrokirurgija se koristi za poboljšanje stanja limfnih čvorova, anastomoza se primjenjuje između vena i limfnih žila.

Važno je! Životni stil igra veliku ulogu u liječenju limfedema. Odbacivanje soli i prekomjerni unos tekućine, kao i prelazak na hranu biljnog podrijetla i životinjskih bjelančevina, olakšavaju situaciju. Osim toga, pacijentima se preporuča primjena elastičnih čarapa i čarapa kako bi se podvrgli pneumopresoterapiji (limfna drenaža)..

Prognoza i moguće komplikacije

Liječnik daje prognoze, ovisno o obliku bolesti i općem zdravlju pacijenta. U primarnom limfedemu, šanse za izlječenje su minimalne, iako nema potrebe govoriti o smrti. Pomoću sekundarnog pacijenta pomaže dobro odabrana terapija, zahvaljujući kojoj se često uspješno vraćaju u svoje prijašnje živote.. Liječnici mogu zaustaviti daljnje začepljenje limfnih žila, ali ne mogu vratiti vrijeme natrag.

Kod limfedema moguće su sljedeće komplikacije:

razvoj infektivnih upala - trofički ulkusi, ekcemi, erizipele, gljivične infekcije kože;
patologija limfnog sustava - limfadenitis, limfangitis;
degeneracija oštećenih tkiva - limfangioskarkoma.

prevencija

Moguće je spriječiti razvoj bolesti odabirom udobnog donjeg rublja i cipela koje ne ograničavaju kretanje. Ne preporučuje se ići bosim nogama na javnim mjestima, primjerice na gradskim plažama.. Također je vrijedno poštivanja pravila osobne higijene, redovito prolaziti pregled kod liječnika, au slučaju bilo kakvih znakova bolesti, odmah ga kontaktirajte.

Limfedem je ozbiljna bolest koju je teško ispraviti, a zbog pravilnog liječenja usporava tijek bolesti. Važno je samo ga identificirati na vrijeme i poslušati preporuke stručnjaka..

Lotin Alexander, liječnik, liječnik