Bolesti limfnog sustava

Simptomi, uzroci i liječenje limfadenitisa

Limfadenitis je patologija koju karakterizira specifična ili nespecifična upala limfnih čvorova. Svojim razvojem dolazi do povećanja limfnih čvorova, njihove osjetljivosti na palpaciju i opće slabosti. Uzrok upale je infekcija. Priroda patogena i stupanj njezine osjetljivosti na antibiotike određuju se tijekom analize uzoraka biopsije uzetih iz zahvaćenog čvora. Na pozadini limfadenitisa mogu se razviti gnojne komplikacije u obliku apscesa ili adenoflegmona. Takve žarišta podliježu obveznoj disekciji i drenaži..

Faze i razvrstavanje

Gnojni upalni proces može zahvatiti jedan čvor ili cijelu skupinu bliskih limfnih čvorova.

Najčešći su sljedeći čvorovi:

  • podušne;
  • submandibularne;
  • vrata;
  • axillary;
  • ingvinalni.

Rijetko zahvaćeni lakti, poplitealni, duboki ilijačni i karlični limfni čvorovi.

Ovisno o vrsti patogena razlikuju se specifične i nespecifične vrste limfadenitisa..

Po prirodi toka, uobičajeno je razlikovati akutne i kronične varijante bolesti..

Oblici akutne upale:

  • kataralna (jednostavna upala);
  • hiperplastični (s aktivnim rastom limfoidnih stanica);
  • zagnojen.

U početnim stadijima povećava se limfni čvor. Razvija se kongestivna hiperemija (nakupljanje krvi). Postoji ozbiljno namakanje čvora tkiva. Leukociti aktivno migriraju u zahvaćeno područje, a proliferativni rast stanica odvija se u limfoidnom tkivu. Sve patološke promjene su lokalizirane unutar kapsule. Kod kataralnih i hiperplastičnih oblika, infektivna upala može biti kronična..

U slučaju progresije patologije limfnog čvora prolazi gnojna fuzija s nastankom gnojnog žarišta. Pojavljuje se apsces (ograničeni apsces u kapsuli). Njegov sadržaj može provaliti u prostor staničnog tkiva, što dovodi do razvoja phlegmonous adenitis (gnojni, difuzni proces bez ograničenja kapsule) i širenje upalnog procesa u okolna tkiva - paralimfadenitu.

Važno je: imorozni oblik limfadenitisa je najteži. To je posljedica propadanja tkivnog čvora..

Uz brzu i opsežnu nekrozu (nekrozu) razvija se limfni čvor nekrotično vrsta patologija.

Fibrinozni limfadenitis razlikuje se u obilnom izlučivanju s paralelnim gubitkom fibrinskih ugrušaka.

Kod takvih opasnih zaraznih bolesti kao što su kuga i antraks, limfni čvor je natopljen krvlju. U tim slučajevima razgovaraju o tome hemoragije obrazac.

razlozi

U pravilu, limfadenitis je posljedica primarne septičke upale. Patogena (piogena) mikroflora - streptokoki i stafilokoki, i njihovi toksini migriraju iz lezije putem limfogenog puta ili s protokom krvi. Također je moguće da infektivni agensi uđu u limfne žile kroz ozlijeđenu kožu ili sluznicu (kontaktni put).

Primarna žarišta mogu biti:

  • koštani zločinac;
  • inficirane rane;
  • furunkule i karbunkle;
  • crvenog vjetra;
  • apscesa;
  • upala kosti i koštane srži (osteomijelitis).

Jedan od najčešćih uzroka limfadenitisa su stomatološke bolesti, uključujući karijesne zube. Kronična infekcija može dugo podnijeti upalu..

Važno je: patologija se često javlja na pozadini tromboflebitisa.

Bolesti koje dovode do specifičnog limfadenitisa:

  • spolno prenosive bolesti - sifilis, gonoreja;
  • aktinomikoza;
  • tularemija;
  • tuberkuloze;
  • kuge;
  • antraks.

Imajte na umu: u nekim slučajevima se ne može pronaći primarni fokus, jer se u vrijeme razvoja limfadenitisa može eliminirati (uključujući spontano).

Upala limfnog čvora stvara barijeru koja sprječava daljnje širenje bakterija.

S tom patologijom moguće je razviti septičke komplikacije koje predstavljaju ozbiljnu prijetnju zdravlju i životu pacijenta..

Simptomi limfadenitisa

Prve manifestacije akutnog nespecifičnog limfadenitisa su lokalna oteklina i osjetljivost čvora.. Njegova tekstura kada se palpira čvrsto je elastična. U pozadini kataralnih i hiperplastičnih oblika, pritužbe koje ukazuju na trovanje tijela slabo su izražene ili uopće ne postoje. Bol pri ispitivanju čvora je neznatan. Patologija često prati lymphangitis - upala regionalnih limfnih žila.

Manifestacije gnojnog procesa:

  • povećana gustoća čvora;
  • fuzzy konture upalnog fokusa;
  • lokalna hiperemija i edem;
  • opća slabost;
  • groznica i vrućica (zimica, groznica, znojenje);
  • glavobolja;
  • gubitak apetita.

Pacijent je prisiljen ograničiti kretanje u određenim dijelovima tijela kako ne bi izazvao povećanje boli..

Kada dođe do gnojnog taljenja, pojavljuje se znak kao fluktuacija (valjanje tekućine tijekom palpacije zone upale)..

Pojava proboja apscesa s nastankom adenophlegmona postaje određivanje difuznog gustog infiltrata s pojedinačnim omekšanim fragmentima..

Prisutnost krckanja na palpaciji (plinska pukotina) ukazuje na pokvareni oblik.

Pri septičkom otapanju čvora, znakovi opće intoksikacije naglo se povećavaju - otkrivaju se umjerena ili visoka temperatura i tahikardija..

Moguće komplikacije gnojnog procesa:

  • tromboflebitis;
  • medijastinitis (upala medijastinuma);
  • septikopemija (trovanje krvi);
  • stvaranje limfnih fistula (u slučaju prodora apscesa u jednjak ili bronhije).

U kroničnoj varijanti tijeka limfni čvorovi se povećavaju, postupno se zgušnjavaju. No, u isto vrijeme, oni su jasno razgraničeni i ne prianjaju okolnim tkivnim strukturama. Vremenom se limfni čvor skuplja, vlastito tkivo zaraste i zamjenjuje ga vezivo.

Teški kronični procesi manifestiraju izražen edem, kao posljedicu problema limfne cirkulacije - stagnacije. Vremenom postoji karakteristična manifestacija - elefantijaza.

Specifični limfadenitis također ima svoje karakteristike:

  • u gonorealnom obliku, preponski čvorovi su pretjerano bolni i povećani;
  • tuberkulozni oblik daje jaku slabost (uslijed trovanja) i nagli porast temperature, koji može trajati dugo vremena, okolna tkiva postaju upaljena;
  • Sifilitička priroda upale javlja se u obliku jednosmjernog procesa. Limfni čvorovi nalikuju "lancu". Kada se osjećaju, oni su slobodni, ne lemljeni i rijetko s gnojem..

Dijagnostički kriteriji za limfadenitis

Sumnja na razvoj kataralnog i nekompliciranog limfadenitisa nije teško. Jednostavnim pregledom, prikupljanjem pritužbi i osjećajem čvorova moguće je napraviti preliminarnu dijagnozu..

Teže je ispravno identificirati bolest s popratnim periadenitisom, kao i dodatak adenoflegmona, osobito ako se upalni proces širi u medijastinalno tkivo, u retroperitonealno područje. U tim slučajevima, zadatak dijagnostičara je pronaći primarni fokus, samo u ovom slučaju je moguće daljnje i uspješno liječenje..

Ako se sumnja na tuberkulozni limfadenitis, potrebno je provesti tuberkulinske testove i punkcijski materijal.. Cilj je otkriti specifične gigantske stanice koje su nazvane po znanstvenicima koji su ih otkrili - Pirogov-Langhansovim stanicama. Karakteristične promjene su također uočene u radiografiji organa prsne šupljine, uključujući kalcifikacije..

Sifilitični limfadenitis zahtijeva ispitivanje punkta za prisutnost blijedog treponema (patogena ove bolesti).

Za točniju dijagnozu, kolektivni pregled bolesnika često se provodi uz sudjelovanje uskih stručnjaka - venerologa, ftisijatara i drugih liječnika..

Akutni limfadenitis treba razlikovati od osteomijelitisa, flegmonalnih žarišta, gnojnih procesa u potkožnom masnom tkivu, kompliciranih piogenim aterom.

Da bi se pojasnila postavljena dijagnoza:

  • mjesto biopsije;
  • ultrazvučna dijagnostika limfnih žila;
  • računalna tomografija;
  • MRI zahvaćenih područja;
  • rendgenska angiografija (limfografija)

Značajke limfadenitisa u djece

Najčešći uzroci limfadenitisa u djece:

  • bolesti gornjih dišnih putova (tonzilitis, tonzilitis, otitis media);
  • ARVI (uključujući gripu);
  • eksudativni dijateza;
  • pustularna upala kože (pioderma);
  • specifične infekcije djece (zaušnjaci, šarlaha, difterija).

Glavna razlika u dječjem limfadenitisu je pretjerano brzi početak, teški tijek, temperaturne fluktuacije do visokog broja, teška intoksikacija.. Bez pravilnog liječenja, proces se često pretvara u generalizirani oblik (sepsa)

Liječenje limfadenitisa

Terapeutska terapija se bira na temelju oblika bolesti, stadija i drugih obilježja..

Konzervativna terapija uključuje:

  • liječenje osnovne bolesti;
  • antimikrobno liječenje (antibiotici i sulfonamidi) - u maksimalnim dozama, nakon određivanja osjetljivosti mikrobne flore. Antibiotska terapija uključuje uporabu lijekova namijenjenih i nespecifičnim (staphylococcus, streptococcus) i specifičnim patogenima (gonokok, treponema, tuberkulinski štapić, itd.);
  • detoksikacija (Gemodez, Reopoliglyukin, Reamberin);
  • imenovanje složenih vitamina koji sadrže sve njihove glavne vrste;
  • fizioterapija - UHF;
  • pružanje odmora;
  • dijetalna terapija - ograničavanje soli, pržena, dimljena.

Terapijski se tretman preporuča za kataralni akutni limfadenitis, bez ozbiljnih komplikacija..

Kirurško liječenje uključuje otvaranje lezije i rehabilitaciju šupljine apscesa i celulitisa, nakon čega slijedi drenaža rane i lokalna primjena antimikrobnih sredstava i antiseptika..

Preventivne mjere i prognoze za limfadenitis

Ishod limfadenitisa ovisi o njegovom obliku i pravovremenom liječenju.. Nakon bolesti, u limfnom čvoru se može razviti ožiljno tkivo, funkcionalno oštećenje limfnog odljeva i limfni edem (limfedem)..

Kako bi se izbjegao razvoj limfadenitisa, potrebno je liječiti mikroflore, rane, erozivne površine, čireve, liječiti upaljene zube u vremenu, upalne bolesti grla (upale grla, faringitisa), kože (furuncle, panaritiums)..

Vladimir Plisov, liječnik, liječnik