23. tjedan - početak 6. mjeseca trudnoće. Uskoro će fetus prijeći važnu liniju - liniju vitalnosti (u slučaju prijevremenog rođenja moći će preživjeti). Sada je glavni zadatak djeteta da raste i dobije snagu, a majčina je da svojoj bebi pruži sve što je potrebno za pun razvoj.
Što se događa s bebom u 23 tjednu trudnoće
Težina mrvica na kraju tjedna - oko 500 g, visina - oko 25 cm. Fetus je već narastao na pola onoga što bi trebalo biti pri rođenju (prosječna visina novorođenčeta je 50 cm). Ali mase koje tek treba dobiti - barem 5 puta više nego sada. Da bi tijelo djeteta imalo dovoljno građevinskog materijala za stvaranje mišićnih stanica, koštanog tkiva, masnog sloja, majka treba pravilno jesti. Svakog dana njezina prehrana treba uključivati meso, mliječne proizvode, tvrdi sir, jaja, biljna ulja, žitarice, povrće i voće..
Najvažnija stvar koja se bebi događa na 23. tjednu intrauterinog života je sazrijevanje pluća. Još nisu spremni sami disati, ali ako se odjednom rađaju za tjedan ili dva, postoji mala vjerojatnost da će uz pomoć liječnika, specijalnih lijekova i moderne opreme preživjeti.
Da bi se bolje pripremio za život izvan maternice, fetus trenira prsa i mišiće odgovorne za proces disanja. U roku od sat vremena, dijete stvara 50-60 respiratornih pokreta (napuhuje i puše prsima). Naravno, sve se to događa nesvjesno i refleksivno.
Osim što se priprema za samostalno disanje, mrvica aktivno trenira svoje probavne i mokraćne organe. Guta amnionsku tekućinu, koja se apsorbira u crijevo u krv, a zatim se krv filtrira u bubrezima, gdje se stvara urin. Mokraća "izbacuje" plodove, čime se obogaćuje količina vode u "bazenu"..
Ako fetus pije previše amnionske tekućine, može početi štucati.. Mama osjeća kao lagani drhtaj u želucu. To je sasvim normalno (bezuvjetni refleks na iritaciju dijafragme), koji se ne treba bojati, naprotiv, pojava štucanja sugerira da se živčani sustav mrvica u potpunosti razvija. Iako postoji malo drugačije mišljenje. Neki istraživači tvrde da prečesto štucanje fetusa može biti neizravan znak da mu nedostaje kisik (to jest, hipoksija). U svakom slučaju, činjenicu da je beba štucala treba reći svom ginekologu. On će već odlučiti jesu li potrebni slijedi kako bi se potvrdila činjenica hipoksije ili ne. Usput, takve studije uključuju Doppler ultrazvuk, a kasnije kardiotokografiju (CTG).
Hematopoetski i imunološki sustav djeteta nastavljaju aktivno raditi u 23. tjednu trudnoće.. Limfociti nastaju u limfnim čvorovima i timusu. Međutim, imunitet fetusa je još uvijek vrlo nezreo, stoga beba prima sva antitijela od majke (oni prodiru u hemato-placentnu barijeru).
Mijenjanje voća i eksterno. U njegovoj koži počinje se stvarati pigment koji je odgovoran za obojenost kože. U međuvremenu, koža je crvena, prošarana mrežom krvnih žila, ali nije tako transparentna kao prije. Pod njim se polagano taloži masnoća, ispunjavajući nabore i bore..
Stanje majke 23 tjedna trudnoće
Tjedno povećanje težine žene ostaje stabilno na 400-500 g. Ukupno povećanje za 23. tjedan iznosi oko 6 kg.. Prejedanje, višestruka trudnoća i zadržavanje tekućine - edem može biti razlog prebrzog povećanja tjelesne težine trudnice. Ako težina ostane na mjestu - to također nije jako dobro, jer može ukazivati na to da beba ne raste, ili da se razvio nedostatak vode..
Dno maternice u 23. tjednu je na ili 1 cm iznad pupka - oko 23 cm od spoja frontalnih kostiju. Povećava se i opseg abdomena, ali budući da ova vrijednost ovisi o veličini tijela žene (u početku jedna mama može imati struk od 60 cm, a drugi 80 cm), nemoguće je imenovati procijenjene brojke. Međutim, liječniku nije važan toliko volumen trbuha, koliko rast parametra tijekom vremena (ovaj tjedan bi trebao biti približno plus 2 cm)..
U 23. tjednu mnoge buduće mame imaju treninge - povremene kratkotrajne kontrakcije mišića maternice. Dakle, tijelo se priprema za porođaj - gradi mišićnu masu i snagu (nakon svega, tijekom poroda, morat će iz sebe izbaciti potpuno malu bebu). Svakog tjedna broj i intenzitet tih kontrakcija će se povećati.
Trudnice moraju znati: borbe za trening nikada nisu praćene bolom, oslobađanjem tekućine ili krvi iz vagine, nemaju jasnu pravilnost, povećanje trajanja i intenziteta.
Što se bojati u 23. tjednu trudnoće?
Stvari pobačaja i dalje ostaju (nije tako veliko kao u prvom tromjesečju). Stoga, ako se pojavi bol u trbuhu, krvarenje iz vagine ili krvarenje, odmah trebate otići u bolnicu. Osim toga, trudnice bi trebale zapamtiti mogućnost:
Zarazne i upalne bolesti mokraćnih organa. Glavni simptomi su promjene u prirodi vaginalnog iscjedka, bolovi tijekom mokrenja, svrbež i nelagoda u području genitalija, vrućica, bol u trbuhu i donjem dijelu leđa. Te se patologije mogu identificirati rutinskim pregledom urina, mikroskopijom vaginalnog iscjedka i ultrazvukom..- Propuštanje amnionske tekućine. Otkriven pomoću posebnih test traka ili test traka..
- Položaj niske posteljice. Naravno, u ovom trenutku još je prerano govoriti o niskoj ili pre-prezentirajućoj posteljici, budući da se sjedalo za bebu može povući prema gore. ali ako tijekom ultrazvuka liječnik otkrije da je posteljica pričvršćena nije sasvim normalna (u donjem dijelu maternice ili iznad unutarnjeg grlića maternice), trebate slijediti neke preporuke - ne živjeti seksom, hodati manje, ne dizati utege, ne naslanjati se mnogo, itd.. Zašto je to tako važno? Činjenica je da se maternica kontrahira i rasteže najviše u donjem segmentu, tako da se posteljica, koja nije tako elastična kao miometrij, može odvojiti u bilo koje vrijeme..
- Cervikalna insuficijencija (neuspjeh cerviksa). Ova se komplikacija najčešće javlja kod žena koje su imale bilo kakve kirurške zahvate na vratu maternice i maternice, kao i kod teškog poroda s rupturom prstena vratnog mišića. Međutim, uzrok ove patologije mogu biti hormonalni poremećaji.. Da biste vidjeli je li vrat maternice skraćen ili otkriven, liječnik može koristiti ultrazvuk ili ginekološki pregled, tako da ne smijete ignorirati ove preglede.. Pravodobno otkrivanje i liječenje cervikalne insuficijencije omogućuje ženama da normalno nose i rađaju bebu. Ako se patologija ne dijagnosticira, vrat će se nastaviti otvarati, što će omogućiti da vaginalna mikroflora prodre u fetalne membrane i tamo uzrokuje razvoj upale. U takvim uvjetima, normalan tijek trudnoće će postati nemoguć - zaraženi fetalni mjehur će se prije ili kasnije rasprsnuti i započet će prijevremeni porod..
- Anemija (anemija). Da bi se spriječio razvoj komplikacija u trudnoći, ova se bolest mora bezuvjetno liječiti. Kod blage anemije (hemoglobin je od 110 do 100 g / l), posebna dijeta može pomoći. Ako je tijek bolesti ozbiljniji, ženama je indiciran tijek dodataka željezu..
Zarazne i upalne bolesti mokraćnih organa. Glavni simptomi su promjene u prirodi vaginalnog iscjedka, bolovi tijekom mokrenja, svrbež i nelagoda u području genitalija, vrućica, bol u trbuhu i donjem dijelu leđa. Te se patologije mogu identificirati rutinskim pregledom urina, mikroskopijom vaginalnog iscjedka i ultrazvukom..Posjet ginekologu i analizama
Kao i uvijek, prije sljedećeg posjeta ginekologu, trudnica bi trebala imati potpunu analizu urina. Sve druge studije - prema indikacijama. Liječnik može dati smjer ultrazvuku, kompletnu krvnu sliku, koagulogram (ako postoje varikozne vene, tromboza, itd.), Krvne pretrage za hemolizine, hormone, šećer.
Pregled ginekologa u 23. tjednu trudnoće slijedi uobičajeni obrazac:
- Razgovor - pojašnjenje prigovora.
- Mjerenje krvnog tlaka.
- Mjerenje težine.
- Mjerenje parametara abdomena - IRR i rashladnog sredstva.
- Ispitivanje stopala na prisutnost edema i proširenih vena.
- Unos primljenih informacija u pojedinačnu trudnu karticu.
- Rasprava o rezultatima ispitivanja i inspekcijskim podacima.
- Preporuke, izdavanje uputa za analize, imenovanje datuma sljedećeg posjeta.
Osim toga, u razdoblju od 23 tjedna, liječnik pacijentu obično daje zamjensku karticu. Sadrži sve podatke koji su potrebni zaposlenicima rodilišta o trudnici i tijeku trudnoće (rezultati pregleda, testova, ultrazvuka, itd.). Zapravo, zamjenska kartica duplicira ono što se nalazi u pojedinačnoj kartici trudnice i puerpera - dokument koji ostaje u prenatalnoj klinici.
Preporučujemo da pročitate: 24 tjedna trudnoće: što se događa s djetetom i majkom, fetalni razvoj
Olga Zubkova, medicinski komentator, epidemiolog