Atheroma je cista žlijezda lojnica koja se može formirati u gotovo svakom dijelu tijela. Jedino mjesto gdje se nikada ne pojavljuje su noge i dlanovi koji nemaju odgovarajuće žlijezde na svojoj površini. Glavni uzrok ateroma je začepljenje otvora lojne žlijezde. Specifično svojstvo ove benigne formacije je to što se ne može izliječiti konzervativnom ili alternativnom medicinom, već će pomoći samo uklanjanje operacijom..
Indikacije za uklanjanje:
Upala i gnojnica ciste zbog prodora patogenih bakterija u nju, formiranja apscesa, flegmona;
Nelagoda uzrokovana velikom aterom, formirana u preponama, iza uha, na vratu, u pazuhu;
Poremećaji cirkulacije zbog kompresije arterija od strane tumora;
Kozmetički kvar.
Postupak uklanjanja ateroma je jednostavan, gotovo uvijek se ne izvodi u bolnici, već ambulantno. U većini slučajeva to je postupak s malim učinkom i praktički bezbolan postupak..
Sadržaj članka:
- Boli li uklanjanje ateroma?
- Značajke uklanjanja ateroma u djece
- Enukleacija ateroma laserskim nožem
- Metoda uklanjanja radioaktivnog vala
- Uklanjanje ateroma pomoću elektrokoagulacije
- Uklanjanje atheroma na tradicionalan način
- Posljedice operacije
- Postoperativna rehabilitacija
- Mogući problemi nakon uklanjanja ateroma
- Gdje se izvodi kirurgija atheroma?
- Što određuje cijenu?
- Pregledi pacijenata
Boli li uklanjanje ateroma?
Enukleacija ciste nije popraćena bolom, jer se postupak provodi u lokalnoj anesteziji. Opća anestezija koristi se u slučaju takve operacije kod male djece. Prije operacije, liječnik uvodi anestetik na nekoliko mjesta u podnožju ateroma, do dubine vlakana. Učinak lokalne anestezije traje najmanje 30 minuta, tijekom kojih liječnik uspijeva ukloniti formaciju. Ako je velika, provodi se dodatna injekcija anestetika, čime se produljuje vrijeme ublažavanja boli..
Preparati za lokalnu anesteziju:
lidokain,
novokain,
bupivakain,
marcaine.
Mehanizam njihovog djelovanja temelji se na blokiranju stvaranja i prijenosa impulsa boli po živčanom sustavu. Prije operacije, liječnik mora provesti test tolerancije lijeka kako bi se izbjegla alergijska reakcija pacijentovog tijela..
Kontraindikacije za uporabu određenih lijekova:
Dojenje, trudnoća;
Maligne neoplazme;
Bolesti krvi (anemija, hemofilija);
ascites;
meningitis;
hipotenzija.
Uklanjanje ateroma primjenom suvremene tehnologije (laserska ili radio valova) gotovo je bezbolno. Mala cista se uklanja vrlo brzo, čak i na tradicionalan način, ali gnojna upala ateroma može komplicirati proces i uzrokovati manju bol..
Značajke uklanjanja ateroma u djece
Glavni pokazatelj za uklanjanje cista u djetinjstvu i adolescenciji je kozmetički nedostatak. Atheroma može biti kongenitalna ili se pojaviti u djece u dobi od 5 do 16 godina. Najčešće se njegova pojava kod djeteta povezuje s hormonalnim promjenama, nasljednim osobinama kože, oštećenjem metabolizma masti. Liječnik provodi dinamičko praćenje stanja ateroma i odlučuje o njegovom uklanjanju, ovisno o dobi pacijenta i mogućem riziku od komplikacija..
Atheroma u djece se ne uklanja u sljedećim slučajevima:
Njegova veličina je manja od 1-1,5 cm;
Lokalizacija obrazovanja - škrinja, ramena, leđa, ne utječe na egzistenciju;
Nema upale i povećanog obrazovanja;
Atheroma se nalazi daleko od velikih krvnih žila i limfnih čvorova.
Ako postoje uvjerljivi razlozi za uklanjanje ciste, preporučljivo je provesti operaciju ne ranije od 3-4 godine, a bolje - ne ranije od 7-10 godina.
Indikacije za enukleaciju:
Veličina obrazovanja se naglo povećava;
Atheroma se nalazi u pazuhu, na licu djeteta ili u preponama, što donosi zamjetnu nelagodu;
Obrazovanje se rasplamsava, stvara gnoj, apsces ili flegmon;
Cista ometa funkcioniranje važnih organa, nalazi se u blizini nosa, očiju, ušiju;
Atheroma narušava protok krvi stiskanjem arterija, limfnih čvorova.
Prije operacije, liječnik izvodi diferencijalnu dijagnozu, odvajajući simptome ateroma od manifestacija drugih tumora..
Laboratorijska i instrumentalna dijagnostika prije operacije:
Ultrazvuk ateroma i obližnjih organa;
Potpuna krvna slika;
Rendgensko ispitivanje;
CT ili MRI u slučaju lokalizacije ateroma na mjestima prolaza velikih krvnih žila.
Kod djece mlađe od 7 godina postupak se provodi pod općom anestezijom, a kasnije u lokalnoj anesteziji. U dječjoj kirurgiji primjenjuju se suvremene metode uklanjanja ateroma - isparavanje (isparavanje) ciste radiovalovima određene frekvencije, uklanjanje formacije laserskim nožem. Ove metode se koriste za enukleaciju malim aterom..
U slučaju uklanjanja velike ciste ili dodatka upale, stvaranja gnoja, koristite tradicionalnu metodu. Obrazovanje se otvara, aspirira njegov sadržaj, postavlja drenažu za istjecanje gnoja. Nakon zaustavljanja upalnog procesa, ateroma se omamljuje zajedno s membranom. Ako je uklanjanje netočno, dijelovi kapsule ostaju, može doći do recidiva, a zatim se postupak mora ponoviti..
Obnova djetetovog tijela je vrlo brza, jer djeca imaju visoke reparativne sposobnosti. Poslije 2-3 mjeseca, postoperativni ožiljak postaje jedva primjetan..
Enukleacija ateroma laserskim nožem
Laserska kirurgija je najnježnija metoda liječenja u usporedbi s tradicionalnom metodom. Koristi se za uklanjanje malih formacija, ima kratak period rehabilitacije, ne ostavlja ožiljke..
Prednosti laserske kirurgije:
Može se koristiti za uklanjanje obrazovanja na licu, na glavi;
Operacija traje ne više od 20-25 minuta;
Nema bolnog sindroma;
Nema postoperativnog ožiljaka;
Istodobno s enukleacijom formacije dolazi do zgrušavanja krvnih žila, stoga se operacija odvija gotovo bez krvi;
Zdravo tkivo je maksimalno očuvano;
Tijekom operacije održava se visoka razina antiseptika..
Tradicionalni skalpel zamjenjuje se erbijevim ili ugljičnim dioksidnim laserom. Metoda je testirana 1964. godine i još uvijek nema analoga.
Tijekom manipulacije, laserski skalpel uništava šupljinu ateroma i isparava njezin sadržaj. Ova okolnost u potpunosti štiti od ponavljanja ciste, pojave recidiva. Nakon operacije, rana se liječi antisepticima, nanosi mast s regenerirajućim svojstvima. Prije uklanjanja ciste na vlasištu, nije potrebno brijanje dlaka s kirurškog polja, što je još jedna prednost manipulacije.
Metoda uklanjanja radioaktivnog vala
Uklanjanje ateroma od radiovalova vrši se pomoću aparata Surgitron koji pretvara električnu struju u koncentrirani snop energije. Ovaj nožem za radiovalove širi tkivo neoplazme bez nanošenja značajne štete..
prednosti:
Operacija traje ne više od 15-20 minuta;
Manipulacija nije popraćena bolom i krvarenjem;
Tkanine ostaju netaknute, nema potrebe za šivanjem;
Proces regeneracije traje 2-3 tjedna, nema ožiljaka.
Kontraindikacije za primjenu metode:
Prisutnost zubnih implantata, pejsmejker;
Diabetes mellitus;
epilepsije;
Onkološke i zarazne bolesti;
Somatska patologija u akutnoj fazi.
Uklanjanje ateroma pomoću elektrokoagulacije
Upotreba elektrokauterije preporučljiva je za uništavanje male ciste bez znakova upale..
Faze manipulacije:
Izvodi se lokalna anestezija..
Elektroda razdvaja tkivo kože i kapsule neoplazme.
Sadržaj ateroma istiskuje se iz kapsule..
Husked kapsula s kirurškim instrumentom.
Antiseptik se umetne u kiruršku ranu..
Na rezu se preklapa šav.
Rana se zatvara sterilnom krpom..
Metoda elektrokoagulacije nedavno je ustupila mjesto laserskom kirurgu, iako, iako jamči odsutnost boli, često dovodi do relapsa..
Uklanjanje atheroma na tradicionalan način
Prije operacije uklanjanja ciste, provodi se preoperativna priprema - pacijent ne smije piti ili jesti. Liječnik provodi testiranje na podnošljivost lijeka za anesteziju u tijelu pacijenta..
Faze operacije:
Koža na mjestu kirurškog zahvata liječi se antiseptičnom otopinom, a kosu (ako postoji) obrije se..
Izvršite injekcije anestetika oko ateroma..
Napravite rez na vrhu ciste.
Atheromi su omotani sa ili bez otvaranja detritusa. Rez nije dulji od 4-5 mm.
Uklonjeno tkivo se šalje na histološki pregled kako bi se otklonila prisutnost atipičnih stanica.
Kirurška rana je zašivena kozmetičkim šavom pomoću apsorbirajuće ligature (polisorb, katgut, glikolid-laktid).
Postoperativni ožiljak napokon liječi unutar 1,5-3 mjeseca. Kod upale i spajanja gnojnih fuzija tkiva, operacija se provodi u 2 faze. Prvo, gnoj i mrtvo tkivo se uklanjaju, uspostavlja se drenaža, a zatim se drugi put napravi incizija za uklanjanje kapsule. Takve manipulacije ostavljaju grubi, ne-iscjeljujući šav..
Posljedice operacije
Glavna značajna posljedica operacije je formiranje postoperativnog ožiljka tijekom enukleacije tradicionalnom metodom. Laserska ili radiovalovna metoda ne zahtijeva šivanje na kraju manipulacije, stoga se nakon takvog uklanjanja ne vide ožiljci. Ostale vrste komplikacija nakon takve jednostavne operacije su izuzetno rijetke..
Moguće posljedice:
Lokalno povećanje temperature ozlijeđenog područja, kao reakcija na povredu integriteta epidermisa;
Opća hipertermija;
Oticanje tkiva oko bivše ciste;
Koristi se akumulacija eksudata tijekom enukleacije ciste impresivnih veličina, drenaže ili tlačnog zavoja;
Infekcija rane zbog nepoštivanja sanitarnih uvjeta.
Da bi se spriječile komplikacije, higijenski oblozi se izvode antiseptički i regenerirajućim masti. U 2-3 mjeseca ožiljak potpuno nestaje, a nakon nanošenja laserskog ili radio noža uopće se ne pojavljuje.
Postoperativna rehabilitacija
Sve manipulacije za zbrinjavanje postoperativnih rana provode se ambulantno..
Postupci medicinskog osoblja:
Ligacija mjesta šivanja, posebno pažljivo tretirane rane na vlasištu;
U slučaju upale na mjestu incizije, napravljenog kada se ukloni velika cista ili atherom, ožiljak je antiseptik;
Nakon 5-7 dana nakon zahvata, šavovi se uklanjaju;
Za cjelovito zacjeljivanje rana potrebno je najmanje 2 tjedna, tijekom kojih se pripravci koriste za sisanje šavova, regeneraciju kože, sprečavanje upale.
Kako bi se izbjegla komplikacija, potrebno je ranu liječiti antiseptičnom otopinom, zaštititi je sterilnim oblogom kako bi se izbjegla infekcija. Rana na koži glave pokrivena je čistom glavom koja se nosi preko zavoja. Prostor za uklanjanje ateroma je zabranjen 2 dana..
Što je obrazovanje na daljinu bilo manje i što je bolja kvalifikacija liječnika, to će postoperativni ožiljak brže zacijeliti. Taj je proces izravno povezan s individualnim karakteristikama pacijenta, njegovim zdravstvenim stanjem..
Mogući problemi nakon uklanjanja ateroma
Potpuna regeneracija tkiva odvija se unutar 2-3 mjeseca nakon operacije. Atheroma je benigni rast koji se nikada ne pretvara u maligni tumor. Međutim, bolje je ukloniti cistu žlijezda lojnica, sprječavajući njen značajan rast, upalu i gnojidbu, tako da grubi postoperativni ožiljak ne ostane..
Moguće komplikacije:
Edem i upala tkiva u području kirurškog polja zbog integriteta epidermisa;
Povećana lokalna tjelesna temperatura na mjestu ateroma na mjestima pojačane opskrbe krvlju (prepone, vlasište, aksilarne udubine);
Hematoma - najčešće se javlja tijekom operacija na licu, u području očiju, jer su žile u ovom području krhke i blizu površine kože, ali se hematom brzo apsorbira;
Hiperemija - crvenilo kože, koje traje dulje od 5-7 dana, smatra se znakom početne upale;
Sporo iscjeljivanje - uočeno kršenje opskrbe krvlju, pristupanje infekcije;
Relapse - javlja se kada nepotpuno uklanjanje ciste kapsule ili gnojna upala, kada atheroma tkiva gube oblik zbog gnojne fuzije.
Ako dođe do recidiva, potrebno je ponoviti operaciju..
Gdje se izvodi kirurgija atheroma?
Da biste dijagnosticirali lojne ciste, morate kontaktirati dermatologa ili kirurga. Kirurško uklanjanje ateroma može se izvoditi ambulantno, rjeđe u bolničkom okruženju..
Varijante institucija za manipulaciju:
Kirurška klinika;
Procesni ured dermatološke klinike;
Veliki kozmetički centar licenciran za obavljanje takvih manipulacija..
Zabranjeno je uklanjanje ateroma u kozmetičkim salonima, u frizerskim salonima, a ne kod liječnika, već kod specijalista za šminkanje. Kod kuće je strogo zabranjeno stiskanje ateroma, jer se cista može upaliti, a onda će se pojaviti apsces ili flegmon. Iako je ovo obrazovanje uvijek dobroćudno, njegovo uklanjanje nužno se provodi u sterilnim uvjetima od strane kvalificiranog tehničara..
Što određuje cijenu?
Cijene uklanjanja ateroma uvelike variraju u različitim regijama i medicinskim ustanovama..
Što utječe na cijenu operacije:
Regija prebivališta pacijenta;
Veličina ciste - što je obrazovanje više, to je skuplje uklanjanje, budući da operacija uključuje temeljit pristup i znatne troškove vremena;
Mjesto atheroma - obilje obližnjih krvnih žila zahtijeva temeljitiju pripremu za operaciju (lice, prepone, vrat, aksilu);
Stanje upale ciste i gnojenje formacije otežavaju manipulaciju, jer je u takvim uvjetima nužno isprazniti, otvoriti i ponovno očistiti kapsulu, što povećava troškove operacije;
Dob pacijenta - djeca do 5-7 godina trebaju kompliciraniju i skuplju anesteziju;
Zdravlje pacijenta - komorbiditeti zahtijevaju poseban pristup;
Razina i status zdravstvene ustanove - javne klinike obavljaju većinu postupaka besplatno, privatni medicinski centri pružaju te usluge na komercijalnoj osnovi.
Što pacijent mora platiti:
Konzultacije s liječnikom, pregled;
Ultrazvučne ciste;
Krvni testovi na HIV, sifilis, razine šećera, pokazatelji zgrušavanja;
Ispitivanje prenosivosti anestetika;
Manipulacije kirurga za uklanjanje ateroma (izbor metode enukleacije ciste, anestezija, samo-postupak, šivanje);
Preljevi, uklanjanje šavova;
Savjetovanje o rezultatima histologije.
Operacija traje ne duže od 30-40 minuta, spada u kategoriju "operacije jednog dana".
Pregledi pacijenata
U većini slučajeva pacijenti ostavljaju pozitivne povratne informacije..
Mogući zahtjevi mogu se podnijeti iz sljedećih razloga:
Stvaranje postoperativnog ožiljka - što je formacija veća, duža incizija je veća. Ako morate liječiti upaljenu aterom, šav će biti još veći. Premda se materijal za šivanje spontano apsorbira, lokalizacija ateroma i njezina veličina značajno utječu na kvalitetu ožiljka..
Upala šavova - u većini slučajeva nastaje zbog nepridržavanja pravila o skrbi za rane, preskakanja zavoja i kontrole posjeta liječniku..
Povrat ciste lojnih žlijezda - obično se javlja nakon liječenja upaljene aterome, kada je zbog gnojidbe teško provesti potpunu reviziju tkiva.
Većina pregleda se obično piše na pozitivan način, pacijenti razumno potvrđuju potrebu za pravovremenim liječenjem ateroma.