Sadržaj članka:
- Uzroci srčane astme
- Simptomi astme u srcu
- Dijagnoza srčane astme
- Hitna prva pomoć za srčanu astmu
- Liječenje srčane astme
Što je srčana astma??
Srčana astma je stanje akutne insuficijencije lijeve strane srca, koje karakteriziraju napadi kratkog daha, gušenja i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, budući da čak i preteče astme mogu biti fatalne. Postoji nedostatak osjećaja nedostatka kisika, u vezi s kojim osoba počinje kašljati, hripati, lice postaje cijanotično, diastolički tlak se povećava i pojavljuje se strah od smrti. Napad zahtijeva hitne mjere kako bi se pomoglo pacijentu s uzimanjem nitroglicerina, diuretičkih lijekova, terapijom kisikom i drugim hitnim akcijama..
Srčana astma nije neovisna bolest. Takozvani klinički sindrom, koji se manifestira određenim znakovima. Kardiolozi smatraju da je srčana astma najteža manifestacija akutnog zatajenja srca, što komplicira druge kardiovaskularne patologije prisutne u ljudi. Tijekom napada ne samo krvni sustav, nego i dišni sustav. Često, srčana astma karakterizira početak fulminantnog alveolarnog plućnog edema, što dovodi do smrti osobe..
Uzroci srčane astme
Uzroci srčane astme mogu se sakriti i kod lezije srčanog mišića i kod bolesti koje nisu povezane s kardiologijom..
Postoje sljedeći etiološki čimbenici koji dovode do razvoja ovog patološkog stanja:
Neuspjeh lijeve klijetke u akutnom stadiju može dovesti do razvoja srčane astme.
Često se ovaj klinički sindrom razvija na pozadini takvih oblika koronarne bolesti srca kao što su: nestabilna angina i akutni infarkt miokarda.
Možda razvoj srčane astme u razdoblju nakon infarkta i na pozadini aterosklerotične kardioskleroze.
Takve nepravilnosti u radu srca, kao što su postpartalna kardiomiopatija, akutni miokarditis, mogu izazvati razvoj napada srčane astme. To također može uključivati srčane aneurizme.
Arterijska hipertenzija s visokim tlakom i prekomjernim tlakom miokarda lijeve klijetke, atrijskom fibrilacijom, atrijalnim flaterima predstavljaju potencijalnu prijetnju u smislu razvoja ovog srčanog sindroma..
Faktori provokatori uključuju oštećenja srca (mitralne i aortne), jer ometaju normalan protok krvi. Također, cirkulacija krvi poremećena je na pozadini postojećeg atrijalnog tromba, u prisutnosti tumora unutar srčane šupljine, koji se naziva miksom..
Među plućnim bolestima koje uzrokuju razvoj srčane astme izolirana je upala pluća, a akutni glomerulonefritis je među bolestima bubrega. Opasnost u tom pogledu također je predstavljena bilo kojim izraženim poremećajem moždane cirkulacije..
Prekomjerno tjelesno naprezanje, snažan emocionalni šok i stres, hipervolemija na pozadini nošenja djeteta, s grozničavim stanjima, uz intravensko davanje velikog volumena tekućine i njegovo kašnjenje u tijelu može izazvati napad.
Opasnost u nastanku napada srčane astme je pretjerana konzumacija hrane prije spavanja, isto vrijedi i za tekućine. Na pozadini postojećih povreda srca, astma se može razviti čak i uz brzi i nagli prijelaz iz vertikalnog u horizontalni položaj..
Ako se osvrnemo na patogenezu srčane astme, ona se temelji na činjenici da se lijevi dijelovi srca ne nose s opterećenjem koje se na njima nalazi. To dovodi do činjenice da su vene i kapilare pluća pune previše krvi, naglo povećavajući hidrostatski tlak u plućnoj cirkulaciji. Na pozadini prekomjernog tlaka unutar krvnih žila, plazma prodire kroz zidove kapilara, padajući u plućno tkivo. To dovodi do razvoja intersticijskog plućnog edema, što svakako utječe na njihovu normalnu ventilaciju i proces izmjene plina između krvi i alveola..
Jedan od patogenetskih čimbenika srčane astme je povećanje protoka krvi koji ispunjava krvne žile, primjerice tijekom trudnoće ili kada se temperatura tijela povećava. U ovom slučaju, povećanje venskog protoka krvi u srce popraćeno je poteškoćama njegovog isticanja iz pluća ispunjenih krvlju u lijevo srce. Zbog toga je bolesnicima s kroničnim zatajenjem srca važno izbjegavati fizičke napore. Horizontalni položaj tijela i intravenozno davanje velikog volumena tekućine također mogu izazvati srčanu astmu kod ovih bolesnika..
Utjecaj na ozbiljnost i stupanj simptoma astme sposobni su za poremećaje u živčanom sustavu, jer je ona odgovorna za kontrolu disanja. Dakle, palpitacije, hiperhidroza, hladni ekstremiteti povezani su s prekomjernom ekscitacijom dišnog centra..
Simptomi astme u srcu
Karakteristični simptomi srčane astme počinju najčešće noću. Budući od gušenja, pacijenti mogu paničariti zbog straha od smrti. U većini slučajeva, obilježje bolesti je često i dovoljno duboko disanje s paroksizmalno suhim kašljem. Pacijent sjedi u krevetu dok mu noge vise, ili se diže i hoda prema otvorenom prozoru. Simptomi srčane astme također uključuju blijedu kožu, cijanozu lica, nasolabijalni trokut, vrhove prstiju, kapi znoja..
Liječnik tijekom pregleda pacijenta ne obilježava patološku buku u plućima tijekom disanja. Samo ako su simptomi srčane astme prvi znanstvenici plućnog edema, teško je disanje praćeno vlažnim (sitno pjenušavim) ralesima u donjim dijelovima pluća..
Kod nekih bolesnika dolazi do srčane astme s bronhospazmom refleksne prirode koji uzrokuje suho šištanje prilikom slušanja. To može uzrokovati poteškoće liječniku prilikom postavljanja dijagnoze, budući da se slični simptomi javljaju kod bronhijalne astme.
Ostali simptomi srčane astme uključuju:
U prosjeku, 2-3 dana prije početka napada, pacijent može imati simptome prekursora. Tu je osjećaj pritiska u prsima, kratak dah, koji se javlja čak i uz mali fizički napor..
Oni manifestiraju napadaje češće noću, jer tijekom odmora adrenergijska regulacija slabi i mali krug cirkulacije ulazi u krv u većem volumenu. Ako napad započne tijekom dana, najčešće mu prethodi živčani ili fizički stres..
Ako se napad dogodi noću, osoba se naglo budi, jer se počinje gušiti. Dispneja se nakuplja, prelazi u gušenje. Istodobno se pojavljuje suhi kašalj. Prozirni sputum odlazi malo kasnije..
Pacijent ne može leći jer se njegovo zdravstveno stanje pogoršava. Osoba ili ustaje ili sjedi u krevetu, spuštajući noge, što omogućuje smanjenje težine otežanog disanja. Ovaj se simptom naziva ortopnea (otežano disanje u horizontalnom položaju).
Teško je osobi govoriti, promatraju se problemi s disanjem.
Pacijent postaje pretjerano uznemiren, jer raste panični strah od neposredne smrti.
Nasolabijalni trokut i falange prstiju postaju plavi. Palpitacije se povećavaju, pritisak raste.
Napad može trajati nekoliko sati i može se završiti za nekoliko minuta. Učestalost egzacerbacija ovisit će o uzroku koji uzrokuje srčanu astmu. Na primjer, u pozadini mitralne stenoze, napadi se javljaju rijetko, jer plućne arteriole refleksno sužavaju, što sprječava da krv stagnira u venskom krevetu i kapilarama..
Ako pacijent razvije neuspjeh desne klijetke, astma može potpuno nestati..
U nekim slučajevima, u pozadini srčane astme, dolazi do spazma bronhijalnog refleksa. To otežava dijagnozu bolesti, jer klinička slika nalikuje simptomima bronhijalne astme..
Ako je napad dugotrajan i ozbiljan, nazolabijalni trokut postaje siv, pacijent se udara hladnim znojem, a vene vrata povećavaju volumen, ispunjene krvlju. Puls slabi, gotovo se ne može otkriti, padne pritisak. Osoba postaje potpuno iscrpljena..
Što je napad teži, to je veći rizik da će se pridružiti alveolarni plućni edem. Njegova manifestacija je naznačena odvajanjem bujnog sputuma od pjene i krvi, teškog ortopnea.
Dijagnoza srčane astme
Dijagnoza srčane astme trebala bi biti osobito temeljita jer je važno razlikovati ovaj sindrom od astme, od uremije, stenoze larinksa, histeričnog napadaja i medijastinalnog sindroma. Liječnik, osim temeljitog pregleda i pregleda, mora pregledati pacijentovu povijest, poslati ga na EKG i rendgenski snimak prsnog koša.
Tijekom napada prilično je teško slušati tonove srca, ali je moguće odrediti njihovu prigušenost. Također se čuju poremećaji srčanog ritma (galop ritam), drugi ton je naglašen iznad plućnog debla. Puls tijekom napada je slab, ponekad nitast. Prvo se tlak diže, a zatim pada. Istodobno, u plućima se čuju pojedinačni ili raspršeni suhi hljebovi. Možda pojava jednog vlažnog rales.
Rendgenski pregled prsnog koša omogućuje utvrđivanje prisutnosti znakova stagnacije venske krvi u plućnoj cirkulaciji, plućna polja će biti manje transparentna, korijeni pluća su prošireni, moguća je nekroza. Prisustvo intersticijskog edema bit će naznačeno Curley Lineom..
Elektrokardiogram će otkriti aritmije, koronarnu insuficijenciju, smanjenje amplitude zuba.
Da bi se postavila diferencijalna dijagnoza s astmom, najprije je potrebno obratiti pozornost na prve simptome bolesti. Dakle, srčana astma se najčešće manifestira u starosti. U ovom slučaju, pacijent nema alergijske povijesti, nema bolesti dišnog sustava, ali postoji kardiovaskularna patologija..
Hitna prva pomoć za srčanu astmu
Iako napad može nestati sam od sebe, postoji visok rizik od plućnog edema, stoga treba hitnu prvu pomoć za srčanu astmu dati osobi na terenu. Važno je, što je prije moguće, potisnuti prekomjernu aktivnost neuro-refleksnog respiratornog centra, koji je u uzbuđenom stanju, kako bi se smanjilo emocionalno opterećenje, povećao odljev krvi iz plućne cirkulacije..
Naravno, prije svega, morate nazvati hitnu pomoć, jer takvo stanje izravno ugrožava život pacijenta..
Dok liječnici ne dođu na mjesto poziva, osobi treba osigurati maksimalan mir. Za početak, on mora zauzeti vertikalni položaj, jer ga je najbolje staviti u udoban stolac. Noge treba spustiti dolje. Ako postoji takva prilika, onda trebate staviti donje udove u toplu vodu. Na grlu i na tijelu ne smiju biti predmeti koji ometaju disanje. Da biste to učinili, opustite pojas, uklonite šal i zavoj s vrata, otkopčajte ovratnik. Prozori se moraju otvoriti što je više moguće kako bi svježi zrak ušao u prostoriju. Ako nije previše hladno, pacijent može sjediti blizu prozora.
Nitroglicerin može ublažiti stanje. Da biste to učinili, stavite 2-3 tablete lijeka ispod jezika, ili ulijte 5-6 kapi ovog lijeka na isto mjesto. Ponavlja se nitroglicerin nakon 10 minuta. Možete zamijeniti nitroglicerin za jednu tabletu Corinfara. Paralelno, morate kontrolirati krvni tlak. Ako ni jedno ni drugo nije bilo pri ruci, onda ih možete zamijeniti s Validolom.
Još jedna učinkovita mjera prve pomoći za srčani udar je primjena venskog kabela. To treba učiniti 10 minuta nakon što osoba zauzme okomiti položaj. Zamijenite remen može najlon čarape, elastični zavoj, bilo koji zavoj. Pojasevi su postavljeni na obje noge i na ruku. Udaljenost od preponskog nabora do mjesta nanošenja uprta treba biti 15 cm na nozi, a na ruci 10 cm od ramena. Nakon 15 minuta, kabelski svežanj se prenosi s jedne ruke na drugu. Upregnuti su potrebni da bi se krv zadržala u udovima, a opterećenje srca bilo je manje. Na taj se način može smanjiti rizik razvoja intersticijskog plućnog edema..
Naravno, što prije osoba bude hospitalizirana, to bolje. To je učinjeno čak i ako je napad zaustavljen. U budućnosti, liječenje uzroka koji je ovaj napad izazvao.
Liječenje srčane astme
Liječenje srčane astme ima za cilj zaustaviti napad što je prije moguće..
Medicinska pomoć se svodi na provedbu sljedećih aktivnosti:
Uzimanje narkotičkih analgetika, kao što su Morphine ili Pantopon. Treba ih kombinirati s Atropinom. Lijekovi se koriste za uklanjanje teške otežane disanja i jakih bolova..
Ako postoji tahikardija, pacijentu treba dodijeliti Suprastin ili Pipolfen.
U pozadini poremećaja respiratorne funkcije, u prisustvu bronhijalnog spazma, kao i ako postoji oticanje mozga ili kronično plućno srce, narkotički analgetici bit će zamijenjeni Droperidolom.
Omogućuje brzo oslobađanje malog kruga cirkulacije krvi na pozadini visokog tlaka i venske stagnacije kao što je metoda krvarenja. Količina krvi ne smije prelaziti 500 ml.
Medicinski stručnjaci također mogu primijeniti pojaseve. Vrijeme njihovog izlaganja udovima ne bi smjelo biti dulje od pola sata. U ovom slučaju, važno je da se puls osjeti ispod oklopa..
Dobra pomoć udisanjem kisika, prolazio kroz etil alkohol. Oni se izvode uz pomoć maski ili nosnih katetera i smanjuju natečenost plućnog tkiva..
U pozadini plućnog edema, pacijentu je hitno potreban prijelaz na umjetnu ventilaciju pluća..
Da biste smanjili krvni tlak, morate dati pacijentu diuretik, kao što je Lasix ili Furosemid, kao i specijalizirana sredstva za smanjenje tlaka..
Srčani glikozidi kao što su Digoxin i Strofantin primjenjuju se intravenozno s napadom srčane astme gotovo uvijek..
Eufilin se propisuje za bronhijsku i srčanu astmu, na pozadini mitralne stenoze.
Defibrilacija se preporučuje za srčane aritmije.
Dakle, za liječenje srčane astme, znači ukloniti akutni napad i spriječiti razvoj alveolarnog edema pluća. Daljnja terapija provodi se u bolnici i trebala bi biti usmjerena na uklanjanje osnovne bolesti. To je jedini način da se spriječi napad u budućnosti..
Što se tiče prognoze, ona se prvenstveno određuje uzrocima razvoja srčane astme. Važno je napomenuti da u većini slučajeva srčana astma ima lošu prognozu. Iako kompetentno liječenje vodeće bolesti i usklađenost sa svim propisima liječnika dopušta osobi da održava učinak tijekom nekoliko godina..