artritis

Infektivni artritis

Sadržaj članka:

  • Što je infektivni artritis?
  • Simptomi infektivnog artritisa
  • Uzroci zaraznog artritisa
  • Liječenje infektivnog artritisa

Što je infektivni artritis?

Svaki organizam je otvoreni biološki sustav. To znači da stalno surađuje s okolinom, što ima različit utjecaj na život pojedinca: koristan ili negativan. Invazija infektivnih patogena ometa funkcioniranje svih sustava organa i mobilizira obrambene mehanizme..

Infektivni artritis je upalni proces u zglobovima uzrokovan ulaskom infektivnih patogena u tijelo. Inače se ovaj tip artritisa naziva gnojnim, piogenim (uzrokuje stvaranje gnoja) ili septičkim. U početnoj fazi gnoj u sinovijalnoj tekućini može biti odsutan. Infekcija mikroorganizmima može biti lokalna i ograničena na zajednički ili zajednički. Sepsa je česta infekcija krvi..

Ovisno o lokaciji, razlikuju se sljedeće vrste artritisa:

  • gležanj;

  • artritis metatarzusa ili tarzusa;

  • koljena;

  • kuka;

  • sacroiliac-sacroiliitis;

  • spinalna;

  • zglob;

  • lakatna kost;

  • ramena;

  • akromioklavikularno i sternoklavikularno;

  • zarazni artritis prstiju, ruku ili stopala.

Mikroorganizmi u sinovijalnoj tekućini (broj leukocita 10-100x109 / l, više od 90% neutrofila), krv (leukocitoza, povećana brzina sedimentacije ESR - eritrocita), sputum, cerebrospinalna tekućina, razmaz genitalija ili urina otkriveni su laboratorijskim testovima. Gram boja se koristi za analizu. Ova istraživačka metoda uključuje identifikaciju gram-pozitivnih (obojenih) i gram-negativnih mikroorganizama, ovisno o njihovom odgovoru na posebnu otopinu..

Posebne dijagnostičke studije:

  • radiografija u dvije projekcije;

  • biopsija (ekscizija) dijela sinovijalnog tkiva;

  • Wright testovi reakcije i Burne test;

  • kompjutorska tomografija - vizualizacija izdvojenog koštanog tkiva. Sekvestracija - mrtvo koštano tkivo;

  • snimanje magnetskom rezonancijom;

  • ultrazvučni pregled;

  • skeniranje radioizotopa.

Glavna opasnost od infektivnog bakterijskog artritisa je vrlo brzo uništavanje zglobnog tkiva..

Statistike incidencije: gonokokni infektivni artritis javlja se u 0,6–3% žena i 0,1-0,7% muškaraca koji pate od gonoreje. Prevladavajuća dob: do 40 godina i nakon 60 godina. U 25 do 50% bolesnika s gonokoknom diseminacijom javlja se mono- ili oligoartritis. U potonjem, zahvaćena su samo dva ili tri zglobova. Kod novorođenčadi infektivni artritis se razvija kada gonokoka iz majke gonoreje uđe u njihovu krv. U oko 70% slučajeva infektivnog artritisa izbjegava se nepovratno uništavanje zglobova..

Ako se upalni proces ne zaustavi dovoljno brzo, javljaju se komplikacije infektivnog artritisa:

  • ankiloza - fuzija zglobnih površina;

  • čir;

  • pomicanje kostiju;

  • osteoartritis zbog lezija tkiva hrskavice;

  • fibroza;

  • osteomijelitis ("upala kosti");

  • spondilitis - upala kralježnice;

  • skraćivanje ekstremiteta zbog povrede zone rasta kostiju kod djece;

  • osteohondritis - upalni proces u tkivu kosti i hrskavice;

  • apsces - apsces;

  • septički šok koji izaziva sindrom neuspjeha s neorganizacijom.

Ako ne poduzmete hitne mjere za borbu protiv infekcije, moguće je smrt. Infektivni artritis također se može pojaviti u djece. U njima je akutno i zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju..


Simptomi infektivnog artritisa

  • povećanje tjelesne temperature iznad 38% C (niska vrijednost);

  • zimice - bolan osjećaj hladnoće;

  • znojenje;

  • mučnina i povraćanje (uglavnom kod djece) kao znakovi trovanja;

  • slabost, letargija;

  • bolovi u mišićima;

  • slabost;

  • bol u zglobovima;

  • ograničeni pokreti upaljenog uda - ukočenost;

  • crvenilo kože u zglobnom području;

  • visoka lokalna temperatura na mjestu infekcije;

  • kongestija u zajedničkom izljevu - tekućina iz krvnih žila;

  • bubri;

  • sindrom periartritisa-dermatitisa: migratorna poliartralgija, grozničava groznica (febris hectica), tendosinovitis i dermatitis (upala kože) - makulopapularni ili vezikularni, a zatim vezikularno-pustularni osip.

Ako je druga bolest povezana s infektivnim artritisom, simptomi će biti širi. Kod periartritisa upala pokriva kapsulu, ligamente, tetive i mišiće. Artralgija je nestabilna bol u zglobovima. Tendosinovitis je upala sinovijalne sluznice tetive. Papule se prevodi kao "nodule". To su male izbočine na koži. Vezikula je bočica s tekućim sadržajem. Pustula - primarni element osipa.

Osobitost zaraznog artritisa je njegova nagla i brza progresija. Točno dijagnosticirati uzročnika upale zglobova bez dodatnih istraživanja je nemoguće. Njegov kompleks simptoma je previše sličan znakovima drugih bolesti. To uključuje giht, reumatsku groznicu, borreliozu i neke druge patologije..


Uzroci zaraznog artritisa

Razlikuju se sljedeći uzroci infektivnog artritisa:

  • prodiranje zlonamjernog softvera kroz oštećenu kožu kao rezultat uboda, operacije ili ozljede (kontuzija, opeklina, ozljeda, itd.) - primarni artritis;

  • prijenos patogena zajedno s limfom ili krvlju, tj. hematogeno - sekundarni artritis.

Svaka upala predstavlja opasnost za cijelo tijelo..

Proizvodi upalnog procesa lako se šire u druge organe. Čimbenici rizika za upalu septičkih zglobova:

  • prijevremenost;

  • kronični artritis;

  • gonoreja je venerična bolest koja djeluje na urinarni trakt;

  • furunkuloza, praćena pojavom čireva;

  • peritonzularni apsces za krajnike;

  • grlobolja - upala sluznice grla;

  • grimizna groznica (uglavnom u djetinjstvu);

  • upala srednjeg uha;

  • pneumonija - upala pluća;

  • infektivni endokarditis - upala unutarnje sluznice srca - endokardij;

  • stanja imunodeficijencije;

  • povratna septikemija;

  • proteze zglobova;

  • dijabetes - endokrina bolest zbog nedostatka inzulina;

  • srpastih anemija - anemija;

  • kronični tonzilitis - upala krajnika;

  • karijes - uništavanje zubnih tkiva;

  • bubri;

  • hipogamaglobulinemija - nedostatak proteina;

  • ovisnost o alkoholu;

  • droga.

Vrste infektivnih patogena:

  • bakterija;

  • virusi;

  • parazita;

  • patogene gljivice.

bakterije:

  • stafilokoki;

  • gonococci;

  • streptokoki;

  • Bakterija Haemophilus - Haemophilius influencae;

  • Gram-negativne bakterije, na primjer Pseudomonas ili Salmonella - Salmonella.

Vrste stafilokoka:

  • Staphylococcus aureus;

  • epidermalni stafilokoki - Staphylococcus epidermidis.

Vrste streptokoka:

  • β-hemolitički streptokok skupine A - Streptococcus pyogenes - aktivira se u gram-pozitivnoj flori;

  • streptokoke drugih skupina.

virusi:

  • virus humane imunodeficijencije - HIV;

  • rubeole;

  • epidemijske zauške;

  • hepatitis B;

  • parvovirus.

Paraziti su uzročnici sljedećih bolesti:

  • opisthorchiasis;

  • strongyloidiasis - Kokhinkha dijareja;

  • dracunculiasis - rizična bolest;

  • kukuruzni crv - rudarski osip, zemljani šuga ili egipatska kloroza;

  • shistosomijaza;

  • ehinokokoza jetre;

  • filarioza, uključujući wuchereriasis, brughosis i onchocerciasis;

  • loaosis uzrokuje kalabar tumora.

Dakle, glavne vrste bakterijskih infektivnih artritisa, ovisno o etiologiji - uzroci njegovog nastanka:

  • gonokoknog;

  • tuberkulozna primarna kost ili primarna sinovijalna forma;

  • bruceloza;

  • Borrelia ili Lyme (s Lyme bolešću);

  • Yersinia;

  • dizenterija;

  • Salmonela.

Način liječenja, ovisno o vrsti patogena, neznatno varira, pa antibiotici počinju ulaziti odmah nakon otkrivanja upale. Na temelju rezultata dijagnoze, odabrani tečaj može se prilagoditi. Dakle, dodatno propisane, na primjer, antiparazitske droge..


Liječenje infektivnog artritisa

Primarne mjere su ublažavanje boli, antibiotska terapija i smanjenje groznice. Bol ublažava analgetike i splintiranje - imobilizaciju bolnog zgloba.

Antibiotici i / ili antifungalni lijekovi na početku tretmana primjenjuju se intravenozno ili izravno u zglob. Pus se ispumpava pomoću drenaže. Antibiotici se koriste najmanje još dva tjedna nakon nestanka simptoma upale, ali se uzimaju oralno. Kod nekih vrsta infektivnog artritisa koriste se i antiparazitni lijekovi, a kompresije se nanose na projicirano područje zahvaćenog zgloba..

Vrsta i kombinacija lijekova određena vrstom uzročnika artritisa:

  • Benzilpenicilin natrijeva sol ili ceftriakson (protiv gonokoka, meningokoka);

  • Cefalotin, vankomicin, klindamicin, naftilin (Staphylococcus);

  • Benzilpenicilin natrij i vankomicin (streptokoke);

  • Gentamicin i, na primjer, ampicilin ili zeporin (gram-negativne bakterije);

  • Kloramfenikol - kloramfenikol (mikroorganizmi roda Haemophilus).

Ako nema pozitivne dinamike, potrebno je revidirati metodu liječenja. Možda su lijekovi neučinkoviti ili je njihova doza pogrešno odabrana. Kada je protetski zglob inficiran, potrebno je ukloniti protezu i zamijeniti novu..

Analgetici su propisani različitim:

  • acetaminofen;

  • paracetamol;

  • Analgin;

  • kapsaicin;

  • Tylenol;

  • oksikodon;

  • metadon;

  • tramadol;

  • ibuprofen.

Upala se oslobađa nesteroidnim sredstvima. Oni također imaju analgetski i antipiretični učinak:

  • Acetilsalicilna kiselina;

  • nimesulid;

  • Movalis ili Meloksikam;

  • piroksikam;

  • Celebrex;

  • nimesil;

  • indometacin.

Steroidni hormoni također smanjuju upalu:

  • hidrokortizon;

  • prednisolon;

  • triamcinolon;

  • Kenalog;

  • detraleks.

Tkivo hrskavice obnavlja se uz pomoć kondroprotektora:

  • Hondroitin sulfat;

  • glukozamin;

  • hondrolon;

  • struktum;

  • Artra.

Hondroprotektori se uzimaju dugim ciklusima čak i nakon završetka glavnog tretmana..

Saznajte više: Popis suvremenih lijekova i lijekova za zglobove

Oni značajno ubrzavaju regeneraciju stanica i usporavaju proces uništavanja hrskavičnog tkiva. Oblici lijekova propisani za artritis:

  • kapsule ili tablete (npr. diklofenak);

  • otopine za intramuskularne i intraartikularne injekcije (na primjer, kortikosteroidi);

  • gelovi (npr. Diclac);

  • vrhnje;

  • masti (na primjer, Bishofit, Nikofleks, Menovazin);

  • otopine za obloge (na primjer, dimeksid).

Kirurška intervencija primjenjuje se samo u vrlo teškim slučajevima. Kirurški tretmani:

  • artroskopija - uklanjanje koštanih procesa i drugih manipulacija kroz mikro sekciju;

  • endoprostetika - zamjena dijelova zglobova s ​​implantatima;

  • artrodezija - potpuna imobilizacija zgloba;

  • artroliza ili Wolffova operacija - izrezivanje vlaknastih adhezija;

  • sinovektomija - uklanjanje zahvaćene sinovijalne membrane;

  • osteotomija - uklanjanje dijela kosti kako bi se smanjio pritisak na zglob;

  • resekcija - uklanjanje zgloba ili njegovog dijela;

  • artroplastika - zamjena zglobova.

Da bi se ubrzala rehabilitacija, propisan je tečaj fizioterapije i poseban kompleks vježbanja i fizikalne terapije. Sljedeći postupci primjenjuju se iz fizioterapeutskih postupaka:

  • magnetska terapija;

  • pojačane ili sinusoidne modulirane struje;

  • elektroforeza, u kojoj lijekovi ulaze unutar konstantne električne struje;

  • laserski;

  • ultrazvuk - fonoforeza;

  • fizioterapija s parafinom ili ozokeritom.

Samo pravodobno liječenje omogućuje izbjegavanje neugodnih komplikacija i invaliditeta. Smrtnost od komplikacija infektivnog artritisa je 5–30%..