Što je aritmija?
Aritmija je neuspjeh uzastopnih kontrakcija srčanog mišića. Kod ljudi se srce smanjuje u određenom ritmu. Taj ritam tvori određeni vodljivi sustav srca. Predstavlja čvorove, snopove živčanog tkiva, akumulaciju tih živčanih stanica i vlakana smještenih u miokardiju i tamo generira sve impulse srca i provodi ih. Ritam i učestalost kontrakcija srca ovise o svemu tome. Kada dođe do neuspjeha u aktivnostima čak i jednog entiteta, javlja se aritmija..
Kod različitih tipova aritmije dolazi do neuspjeha u otkucaju srca, što može dovesti do povećanja kontrakcija (tahikardija) ili, obrnuto, do smanjenja kontrakcija (bradikardija), dok kontrakcije mogu ostati normalne. Kod zdrave osobe, otkucaji srca su oko 60-70 otkucaja u minuti..
Sadržaj članka:
- Što je aritmija?
- Uzroci aritmije
- Vrste aritmija
- Dijagnoza aritmija
- Liječenje aritmije
- Prevencija aritmija
Uzroci aritmije
Uzrok aritmija može biti bolest kardiovaskularnog sustava, kao i arterijska hipertenzija, traumatska ozljeda mozga, menopauzalne promjene u tijelu, bolesti nadbubrežne žlijezde i štitnjače..
Također, uzroci aritmije mogu biti česti stres, preopterećenje - i živčani i fizički, pušenje i zlouporaba alkohola, kao i toksične i ljekovite tvari. Neuspjeh u ritmu srca ne može se manifestirati već duže vrijeme, ili može oštro pogoršati zdravstveno stanje, često se događa da je vrlo opasno za život..
Vrste aritmija
Sinusna tahikardija. Glavna stvar na području miokarda - formiranje elektro-impulsa - je sinusni čvor. Kada je osoba bolesna sa sinusnom tahikardijom, učestalost kontrakcije srčanog mišića ponekad prelazi 90 otkucaja u minuti. Osoba osjeća takvo odstupanje kao lupanje srca. Nastanak sinusne tahikardije objašnjava se snažnim naporom, emocionalnim prenaprezanjem, groznicom s prehladama, ne često, ali ipak može nastati zbog bolesti srca i svih gore navedenih uzroka aritmije.
Sinusna bradikardija. To se manifestira kao smanjenje brzine otkucaja srca, često do 55 otkucaja u minuti, pa čak i manje. Bradikardija se može manifestirati i kod fizički zdravih, treniranih ljudi, za vrijeme odmora ili spavanja. Bradikardija može biti popraćena hipotenzijom, bolestima srca. Bradikardija se obično javlja s smanjenjem funkcije štitnjače. Bradikardija se osjeća kao nelagodnost u području srca, postoji opća slabost i vrtoglavica.
Sinusna aritmija. Odlikuje se nepravilnom izmjenom otkucaja srca. Ovaj tip aritmije najčešće se primjećuje u djece i adolescenata. Funkcija aritmije sinusa može biti povezana s disanjem. Tijekom udisanja, brzina otkucaja srca se povećava, a smanjuje se tijekom izdisaja. Takva respiratorna aritmija ne utječe na zdravstveno stanje i, u pravilu, ne zahtijeva liječenje. U dijagnozi ove vrste aritmije koristi se zadržavanje daha, tijekom kojeg aritmija nestaje..
Aritmije. Ovo je izvanredna kontrakcija srčanog mišića. Kod zdravih se ljudi mogu vidjeti rijetki ekstrasistoli, mogu biti uzrokovani raznim bolestima, kao i lošim navikama. Aritmija se u tom obliku može osjetiti kao jaki tremor u području srčanog mišića ili u obliku fedinga..
Paroksizmalna tahikardija. Paroksizmalna tahikardija je pravilno funkcioniranje srca, ali s čestim ritmom udaranja. Dakle, broj otkucaja srca može doseći 140-240 otkucaja u minuti. Ova vrsta tahikardije nastaje i nestaje iznenada. Simptomi: povećano otkucaje srca, znojenje i slabost.
Atrijalna fibrilacija. Ova bolest je okarakterizirana kao neselektivna kontrakcija pojedinačnih mišićnih vlakana, dok se atrij u potpunosti ne skuplja, ventrikuli počinju ne-ritmički kontrahirati s frekvencijom od oko 100 do 150 otkucaja u minuti. S atrijalnim flaterima, oni se sve brže i brže smanjuju, frekvencija kontrakcija je od 250 do 300 otkucaja u minuti. Ovo stanje se često primjećuje kod osoba s bolestima i bolestima srca, kao i kod bolesti štitne žlijezde i alkoholizma..
Simptomi mogu biti odsutni, pacijent možda neće osjetiti promjenu zdravlja. Najčešće se žale na osjećaj lepršanja u prsima, ponekad bolove u srcu i žale se na kratkoću daha. Glavni simptom treptajuće aritmije je nedostatak pulsa, tj. Otkrivena brzina otkucaja srca tijekom slušanja premašuje brzinu pulsa.
Drhtanje i ventrikularna fibrilacija smatraju se najtežim poremećajem ritma, to se može dogoditi zbog bilo koje ozbiljne bolesti srca, zbog ozljede od struje, uz predoziranje određenih lijekova.
Simptomi: neočekivani srčani zastoj, puls se ne može otkriti, mogući su gubitak svijesti, promuklo disanje, konvulzije, proširene zjenice. Prva i prva pomoć osobi u takvom stanju sastoji se u neposrednoj vanjskoj neizravnoj masaži srca i umjetnom disanju..
Blok srca. Kod ove vrste aritmije, provođenje impulsa u svim strukturama miokarda usporava se i zaustavlja. Karakterističan znak blokade je periodični nestanak pulsa, blokada može biti potpuna ili nepotpuna. Ukupne blokade često su popraćene smanjenjem brzine otkucaja srca. Često imaju nesvjesticu i grčeve. Potpuna poprečna blokada može uzrokovati zatajenje srca, pa čak i iznenadnu smrt..
Dijagnoza aritmija
Dijagnoza aritmije je u smislu pregleda pacijenta, ovi pokazatelji uključuju: izgled, boju kože, sondiranje pulsa, određivanje granica srca, mjerenje srčanog ritma, disanje, izrađuje se elektrokardiogram s kojim se vrlo točno može odrediti tip aritmije i pronaći pravi način liječenja.
Liječenje aritmije
Liječenje aritmije uključuje pružanje medicinske skrbi, koja bi trebala biti usmjerena na uklanjanje osnovne bolesti koja je izazvala poremećaj srčanog ritma. Osim toga, pacijent će morati primati lijekove koji omogućuju zaustavljanje simptoma same aritmije. Kada bradikardija, koja se javlja u pozadini organskih bolesti srca, angioprotektori i acetilsalicilna kiselina često se propisuju u malim dozama. Ovi lijekovi pomažu normalizirati protok krvi, poboljšati prehranu miokarda, smanjiti rizik od komplikacija ateroskleroze..
Trebat ćete uzimati male doze Aspirina dulje vrijeme. U malim količinama lijek nema ulcerogeni učinak i ne povećava vjerojatnost krvarenja..
Ponekad je aritmija posljedica lijekova. U tom slučaju, njihova uporaba se u potpunosti odbija ili se smanji doza. Ako tijelo daje sličnu reakciju na lijekove za smanjenje krvnog tlaka, potrebno je alternativno pretraživanje..
Blokatori natrijevih kanala
Blokatori natrijevih kanala su lijekovi koji pomažu normalizirati rad srca. Zahvaljujući njima normalizira se provođenje impulsa. Blokada će biti intenzivnija, a puls pacijenta postaje jači. Lijekovi se razlikuju ovisno o njihovom učinku na vrijeme repolarizacije..
Repolarizacija se odnosi na prijelaz stanica srčanog mišića u opušteno stanje nakon kontrakcije.
Ako jedan lijek iz ove skupine ne odgovara određenom pacijentu, onda ga se može zamijeniti analogom, ali s drugačijim mehanizmom utjecaja na proces repolarizacije..
Postoje lijekovi koji povećavaju vrijeme repolarizacije i umjereno blokiraju natrijeve kanale. Koriste se za liječenje sinusne tahikardije koja se koristi u fibrilaciji atrija.
Ti lijekovi uključuju:
kinidin. Koristi se za sprječavanje ventrikularne fibrilacije. Lijek pomaže smanjiti krvni tlak, ublažava stres srčanog mišića. Kvinidin se ne propisuje za intoleranciju na kinin. Njegova uporaba se odbacuje kada se tijekom terapije razvije trombocitopenija. Maksimalna dnevna doza iznosi 3-4 g. Podijeljena je na nekoliko puta. Zabranjeno je propisivati kinidin pacijentima koji se liječe verapamilom i antikoagulansima..
procainamid. Ovaj lijek je u obliku otopine za ubrizgavanje. Početna doza je 250-500 mg, a dnevno - 4 g. Zabranjeno je korištenje lijeka za liječenje bolesnika s miastenijom, bronhijalnom astmom, aterosklerozom, teškim oštećenjem bubrega i jetre. Nemojte ga koristiti za liječenje ljudi koji su pretrpjeli infarkt miokarda..
disopyramid. Ovaj lijek ima isti učinak na pacijenta kao i kinidin. Pomaže poboljšati tonus arteriola. Tijekom terapije mogu se razviti nuspojave kao što su: alergija, dispepsija, glavobolja.
Analogi ovih lijekova su lijekovi kao što su: Novokinamid i Aymalin.
Sljedeći tip lijekova u ovoj skupini su lijekovi koji smanjuju vrijeme repolarizacije i slabo blokiraju natrijeve kanale. Upotrebljavaju se za liječenje srčanih ventrikularnih aritmija, propisanih za ekstrasistole, za aritmije koje se razvijaju nakon infarkta miokarda. Također, ovi lijekovi se mogu koristiti za ublažavanje napada atrijske fibrilacije..
To uključuje:
lidokain. Propisuje se bolesnicima s bradikardijom, kao i pacijentima s visokim rizikom za nastanak blokada. Možete koristiti lijek za liječenje hipotenzije. Međutim, tijekom liječenja pacijenti mogu osjetiti nesvjesticu, a ponekad čak i pogoršati respiratornu funkciju. Lijek se ne koristi za oralnu primjenu. Ne djeluje dugo.
Fenitoin ili difenin. Ovi lijekovi se propisuju u dozi od 4 mg / kg tjelesne težine. Oni mogu usporiti psihomotorne reakcije, koriste se s oprezom u liječenju osoba s epilepsijom i napadajima. Zabranjeno je koristiti fenitoin i difenin za liječenje žena u položaju, jer one imaju negativan učinak na fetus.
meksiletin. Ovaj lijek ima dobar učinak u liječenju ventrikularnih ekstrasistola. Ne iritira organe probavnog sustava. Sve nuspojave su ograničene na učinak lijeka na središnji živčani sustav. Ako bolesnik ne podnosi injekcije Lidokaina, može se zamijeniti oralnom primjenom Meksiletina, koji je karakteriziran produženim učinkom..
Analog ovih lijekova je lijek difenilhidantoin.
Treća vrsta lijekova u ovoj skupini su lijekovi koji ne utječu na vrijeme repolarizacije, ali snažno blokiraju natrijeve kanale. Koriste se za liječenje tahikardija..
To uključuje:
Propafenon ili Propanorm. Ta sredstva ne samo da blokiraju natrijeve kanale, već također utječu na rad kalcija i beta-adrenoreceptora. Potrebno ih je uvesti polako, jer se velikom brzinom povećava rizik od srčanog zastoja ili razvoja bronhospazma. Iz istog razloga trebate pažljivo izračunati dozu. Lijekovi utječu na sastav krvi.
etatsizin. Njegov prijem omogućuje oslobađanje napetosti od srčanog mišića, povećanje vremena kontrakcija, eliminaciju ishemije. Učinak se razvija nakon 2 doze, ali nema značajnog smanjenja brzine otkucaja srca. Lijek se uzima 3 puta dnevno, postupno povećavajući dnevnu dozu na 200-300 mg. Lijek se koristi za liječenje tahikardije, ali može potaknuti razvoj druge vrste aritmije..
Blokatori kalijevih kanala
Blokatori kalijevih kanala propisuju se pacijentima koji imaju visok rizik od razvoja ventrikularne fibrilacije. Ako se lijekovi iz skupine blokatora natrijevih kanala mogu zamijeniti jedni s drugima, budući da je njihov mehanizam djelovanja isti, onda to neće biti moguće učiniti s lijekovima iz skupine kalijevih kanala..
amiodaron. Ovaj lijek se koristi za stabilizaciju rada svih dijelova srca. Učinak njegove primjene traje dugo nakon povlačenja lijeka. Djelovat će nekoliko mjeseci, ali samo pod uvjetom da je osoba dugo primala. Zabranjeno je propisivati lijek za liječenje trudnica, dojilja, osoba s niskim krvnim tlakom, bolesnika s abnormalnostima štitnjače. Amiodaron se ne smije koristiti u bolesnika s nedostatkom kalija..
ibutilid. Lijek djeluje nježno, ali ima izražen učinak na jetru. Propisuje se za liječenje paroksizmalne aritmije, kao i za atrijsku fibrilaciju. Lijek je dopušten za uporabu samo u bolnici, pod nadzorom EKG-a.
stall. Lijek se propisuje za različite vrste aritmija. Ne akumulira se u jetri i bubrezima pa se može koristiti za liječenje bolesnika s patologijama tih organa. Sotalol blokira osjetljivost beta-adrenoreceptora. Dnevna doza ne smije prelaziti 80 mg. Potrebna je kontrola razine kreatinina i unosa tekućine..
nibentan. To je jedan od najučinkovitijih lijekova za liječenje aritmija. Njegov terapeutski učinak sličan je učinku uzimanja Ibutilida. Lijek se propisuje pacijentima s atrijalnim treperi i ventrikularnom fibrilacijom. Terapija se može provesti samo u bolnici..
Beta blokatori
Beta-blokatori se propisuju za tahikardiju, za različite vrste aritmija, s povećanom razdražljivošću srčanog mišića, kada su uzrok bolesti različiti poremećaji u središnjem živčanom sustavu. Lijekovi u ovoj skupini su lijekovi kao što su: Timolol, Nadolol, Esmolol, Carvedilol.
Međutim, liječnici najčešće propisuju sljedeće beta-blokatore:
propranolol. Ovaj lijek nije propisan za pacijente s hipotenzijom, bradikardijom, kao i na pozadini kardiogenog šoka. Njegovo prihvaćanje može smanjiti broj otkucaja srca, ali može uzrokovati simptome atrijalnog flatera. Pacijenti se žale na osjećaj zaustavljanja ili čak okretanja srca. Ne smije se koristiti za liječenje osoba s depresijom. Analozi propranolola su lijekovi kao što su: Obzidan i Anaprilin.
metoprolol. Ovaj lijek ima iste učinke i kontraindikacije kao i Propranolol. Može se koristiti za liječenje trudnica, osoba s niskim krvnim tlakom, kao i za pacijente koji su imali infarkt miokarda, ali su prošli akutni stadij bolesti. Liječnik određuje dozu pojedinačno, ovisno o specifičnom kliničkom slučaju. Uzmite lijek 1 puta dnevno s vodom. Nema ovisnosti o hrani. Analog metoprolola je atenolol.
bisoprolol. Ovaj lijek se propisuje za pacijente s visokim krvnim tlakom, jer to omogućuje da se smanji. Većina ljudi dobro podnosi terapiju, nemaju izražen edem, ne žale se na vrtoglavicu. Bisoprolol ne uzrokuje komplikacije srca. Cijena lijeka nije visoka.
Blokatori kalcijevih kanala
verapamil. Verapamil je jedan od najčešće propisanih lijekova za liječenje fibrilacije atrija. Zabranjeno je koristiti za liječenje bolesnika s hipotenzijom, kao i kod teškog zatajenja srca. Lijek se dobro apsorbira u tijelu. Preporuča se uzimati uz obroke. Početna doza lijeka je 48 mg. Ako je potrebno, doza se može postupno povećavati. Uzmite Verapamil nekoliko puta dnevno. Stručnjaci ne preporučuju korištenje u složenoj terapiji s drugim antiaritmicima. Diltiazem ima sličan učinak..
adenozin. Preferirani oblik ovog lijeka je lijek nazvan adenozin trifosfat. Normalizira srčani ritam, ublažava uzbuđenje iz miokarda. Lijek počinje raditi 10 sekundi nakon što je uzet. Tijekom liječenja potrebno je praćenje otkucaja srca tako da njegova brzina ne padne na manje od 55 otkucaja u minuti. Također je potrebno pratiti razinu krvnog tlaka. Lijek se propisuje s dipiridamolom. To vam omogućuje povećanje razine adenozina u krvi. Ako je pacijentu dijagnosticirana ventrikularna tahikardija, lijek je zabranjen.
Elektroliti - Panangin
Panangin se može koristiti za liječenje aritmija, kao elektrolita koji nadoknađuje gubitak elemenata u tragovima u miokardu.
Ako je pacijentu dijagnosticiran naglašeni nedostatak kalija i magnezija u tijelu, onda je on smješten u bolnicu i lijek se ubrizgava intravenozno. U budućnosti, pacijent se prebacuje u oralni Panangina. Propisuje se 3 puta dnevno. Analog lijeka je Aspark.
Dodatni lijekovi
Ovisno o uzroku razvoja aritmije, pacijentima se mogu propisati i drugi lijekovi. Kada je bolest uzrokovana poremećajima u radu središnjeg živčanog sustava, pacijentima je prikazano uzimanje sedativa. U teškim slučajevima propisana su sredstva za smirenje..
Ako se ispostavi da pacijent ima hipoksiju tkiva, važno je napraviti test krvi kako bi se odredila razina hemoglobina u njemu. Kada to nije dovoljno u tijelu, potrebni su dodaci željeza..
To mogu uključivati lijekove kao što su:
Actiferrin u sirupu. Pacijenti su propisali lijek u dozi od 5 ml, 3 puta dnevno. Tijek liječenja je nekoliko mjeseci. Ako je pacijent prisiljen primati tiroksin u isto vrijeme kao i dodatak željeza, doza potonje treba povećati. Nemojte davati Actiferrin pacijentima s dijabetesom.
Supra Wit Iron. Ovaj lijek je dostupan u obliku tableta koje se otapaju u vodi. Većina bolesnika dobro podnosi ovaj lijek. Osim željeza, sadrži i vitamin B12, B9, C.
Ferlatum Foul. Dodatak željeza dopunjen je folnom kiselinom. Proizvodi se u tekućem obliku. Prosječna dnevna doza je 15 ml. Uzmite lijek koji trebate tijekom obroka. Ponekad pacijenti na pozadini liječenja razvijaju poremećaje u gastrointestinalnom traktu. Značajan nedostatak lijeka je njegova visoka cijena. Jedno pakiranje je dovoljno samo za 10 dana, a tijek liječenja mora trajati najmanje 3 mjeseca.
Ferrovia-C. Pacijenti propisuju 50 kapi lijeka 3 puta dnevno. Zabranjeno ga je koristiti pacijentima s patologijom jetre i bubrega..
Rotafer +. Lijek sadrži željezo i folnu kiselinu. Uzmite 1 kapsulu dnevno..
U otopini za injekcije, pripravci željeza koriste se vrlo rijetko i samo u hitnim slučajevima..
Hormoni štitnjače
Ako se aritmija razvije zbog poremećaja u štitnjači, može se pokazati da pacijenti uzimaju takve lijekove kao:
L-tiroksin, Eutiroks. Ovi lijekovi su izvori hormona štitnjače. Liječnik bi trebao odabrati dozu, samozdravljenje je neprihvatljivo. Lijekovi se uzimaju u dugim tečajevima, piju ih ujutro, na prazan želudac, pola sata prije obroka. Optimalno vrijeme prijema je od 5 do 8 sati.
Yodofol, Yodomarin, Yodobalans. Ovi lijekovi su izvor joda..
digoksin
Digoksin je srčani glikozid biljnog podrijetla. Koristi se za liječenje fibrilacije atrija i zatajenja srca. Pacijentima se propisuje 0,25 mg nekoliko puta dnevno. Ako se pacijent razvije u otkucaja, liječenje treba prekinuti. Lijek inhibira natrijeve i kalijeve kanale, koji se moraju uzeti u obzir pri propisivanju antiaritmičkih lijekova. Zabranjeno je koristiti Digoxin za liječenje bolesnika s ventrikularnom fibrilacijom, infarktom miokarda i tahikardijom..
Aritmija je ozbiljan poremećaj. Stoga, kada se pojave simptomi, potrebno je posavjetovati se s liječnikom, pregledati i dobiti terapiju. Iznenadni napad zahtijeva pozivanje hitne pomoći..
Prevencija aritmija
Ako je aritmija uzrokovana srčanim bolestima, onda je dovoljno izliječiti bolest. Neke vrste aritmije zahtijevaju dnevni unos određenih lijekova koji mogu eliminirati napade nepravilnog otkucaja srca..