antibiotici

Najbolji antibiotici za djecu širokog spektra

Često među roditeljima postavlja se pitanje - postoje li dobri antibiotici, koji su bolji, sigurniji i prihvatljiviji za uporabu? Zašto se lijekovi koji se propisuju odraslima ne mogu koristiti kod djece, samo smanjivanjem doze? I općenito, koliko je prikladno propisati antibiotike za razne naizgled ne tako značajne i opasne patologije - prehlade, bronhitis, neke infekcije? Razgovarajmo o antibioticima u pedijatrijskoj praksi, pokušavamo identificirati najsigurnije skupine i otkriti postoje li najbolji antibiotici za djecu iz skupine lijekova širokog spektra..

Što je općenito antibiotik?

U vrijeme otkrića antibiotika postali su pravi proboj u medicini, događaj koji se odnosi na jedan od ključnih u medicini. Od tog trenutka postalo je moguće nositi se s infekcijama i upalnim procesima koji su prije bili smrtonosni. međutim, antimikrobni lijekovi, bilo prirodnog ili umjetnog podrijetla, vrlo su ozbiljni lijekovi koji se ne mogu kupiti u ljekarni i uzeti s svakom banalnom hladnoćom, štoviše, kontraindicirani su tijekom virusne infekcije, mogu učiniti više štete nego pomoći. U svakom slučaju, kada se odlučuje hoće li uzimati antibiotike, pedijatar treba odmjeriti prednosti i mane te odlučiti hoće li djetetu u ovom trenutku biti potreban antibiotik, bilo da je to najidealnije i najsigurnije (koje još ne postoji u prirodi). Ako je nemoguće bez antibiotika, važno je odabrati najprikladniji za određenu situaciju lijek koji će biti jednako učinkovit i siguran koliko je moguće za dijete te dobi i za tu određenu bolest..

Antibiotici se stalno poboljšavaju, novi zamjenjuju zastarjele i neučinkovite lijekove, a danas postoje čitave generacije antibakterijskih lijekova..

Važno je

Roditelji trebaju biti svjesni da imenovanje antibiotika i njihov izbor treba obaviti isključivo liječnik. On također određuje dozu, način primjene lijeka i trajanje liječenja. Zadatak roditelja je da dobiju recept za lijek, kupe ga i primjenjuju strogo prema shemi koju je propisao liječnik (ako se liječenje obavlja kod kuće).

Pružamo informacije o antibioticima i svim njihovim varijantama za upoznavanje, formiranju zajedničkih koncepata i odgovoru na pitanje postoje li idealni antibiotici za djecu.?

Antibiotske skupine u pedijatrijskoj praksi

Ako ne uzmete u obzir situaciju s teškim i ozbiljnim, životno opasnim i rijetkim patologijama koje se liječe isključivo u bolnici i gdje se mogu koristiti posebne skupine antibiotika i specifični lijekovi za kemoterapiju, ispitivanje ambulantne prakse i liječenja najčešćih infektivnih upalnih procesa u djece, tri skupine lijekova primjenjuju se u pedijatriji:

  • penicilini, koji je zapravo započeo eru antibiotika i koji su još uvijek aktivno i široko korišteni u terapiji. Počinju liječenje nekompliciranih infekcija u djece..
  • cefalosporine, To je prilično opsežna i aktivna skupina lijekova širokog terapeutskog spektra, s četiri generacije lijekova. U pedijatrijskoj praksi primjenjuju se prve tri generacije lijekova..
  • makrolidi (Eritromicin poznat iz djetinjstva i njegovi različiti derivati ​​- Rulid, Makropen, Sumamed).

Lijekovi se temelje na aktivnim tvarima s antimikrobnim djelovanjem, a mogu se proizvesti pod različitim markama, a zapravo imaju isti učinak. Primjer je Azitromicin i Sumamed, tvar u njima je ista, ali cijena i učinkovitost variraju ovisno o proizvođaču, iako neznatno.

Na tržištu pedijatrijskih lijekova postoji mnogo antibiotika ove tri skupine, a ponekad je teško čak i shvatiti liječnika, da ne spominjemo roditelje. Stoga postoje određene preporuke znanstvenih istraživanja i kliničke prakse za izbor onih ili drugih antibiotika i mogućnosti njihovog zamjene u slučajevima najčešćih bolesti koje zahtijevaju antibiotsku terapiju. povrh toga, Tip uzročnika i njegova osjetljivost na određene vrste lijekova su temeljni u propisivanju lijekova - ta dva kriterija određuju "idealan" antibiotik za liječenje djeteta.

Kada je prikazano i nije prikazano?

Velika većina modernih lijekova koji se koriste u djece koriste se u ambulantnoj praksi, tj. Propisuje ih okružni pedijatar ili usko specijalizirani liječnici za kućno liječenje pod nadzorom stručnjaka. Do 80% svih pregleda su problemi kao što su infekcije gornjeg ili donjeg respiratornog trakta, komplikacije obične prehlade s dodatkom sekundarnih mikrobnih infekcija.. A kod neke djece, što je za žaljenje, antibiotici se propisuju nerazumno i za sigurnosnu mrežu, bez stvarne potrebe, što kasnije može dovesti do značajnih poteškoća u izboru lijekova, kada im je stvarno potrebna.

Stoga je poznato da antibiotici ni na koji način ne utječu na aktivnost virusa i razvoj infekcija koje su istrgnuli, a također nemaju antipiretički učinak. Osim toga, uzimanje u pozadini virusnih infekcija ne sprječava rizik od mikrobnih komplikacija, već daje prekomjerno opterećenje jetre i bubrega, imunološki sustav i može stvoriti otpornost na mikrobe, što je opasno u budućnosti s određenim infekcijama s otpornošću na antibiotike..

Znanstvena zajednica već je odavno dokazala da samoliječenje antibioticima i njihova neracionalna uporaba, uključujući i one koje roditelji sami propisuju djetetu, dovode do takvih posljedica kao što su:

  • formira se flora otporna na antibiotike, uključujući i uvjetno patogenu, što znači da antibiotik u budućnosti više neće pomagati kada je to potrebno;
  • pati od normalne mikrobne flore tijela (kože, sluznice, probavnog trakta, mokraćnog sustava);
  • Rizici formiranja negativnih učinaka i nuspojava - trovanje, alergije, enzimski nedostatak;
  • nerazumni materijalni troškovi za liječenje djece rastu.

Pravila propisivanja antibiotika

Da bi antibiotici bili što učinkovitiji bez ozbiljnih nuspojava, potrebno je uzeti u obzir oblik bolesti i njezinu težinu pri izboru i propisivanju, kao i utvrditi uzrok patologije (idealno, sadnjom saznati koji je mikrob uzrokovao upalu). Osim toga, važno je odrediti osjetljivost bakterija na određene antibiotike koji se planiraju koristiti. Naravno, u pedijatrijskoj praksi to je teško učiniti, a postoje i oni uvjeti u kojima kašnjenje od nekoliko dana, koje je potrebno za izvođenje usjeva i određivanje osjetljivosti na antibiotike, može postati fatalno.. To uključuje akutni otitis, upalu grla ili upalu pluća, pielonefritis i još neka stanja. U tim slučajevima odmah se propisuje antimikrobna terapija, koja se temelji na kliničkim smjernicama i protokolima liječenja., koji se razvio tijekom godina liječenja. Ako je potrebno, terapija se prilagođava prema rezultatima zasijavanja već tijekom liječenja, uz njegovu neučinkovitost.

Posebni uvjeti: antibiotici za djecu

Poseban čimbenik u imenovanju antibiotika bit će dob djeteta, kao u slučaju preranog djeteta, ili ako je rođen na vrijeme i na vrijeme, spektar antibiotika varira. Također, kod dvogodišnjaka i starijih predškolaca, uzroci infekcija značajno se razlikuju, sastav mikroflore je drugačiji, tako da je izbor antibiotika u različitim godinama.

Osim toga, također je važno da je dijete bolesno kod kuće, ili da se infekcija već dogodila u bolnici. Dakle, domaća pneumonija obično izaziva pneumokoke, koji imaju svoj spektar osjetljivosti na antibiotike. Dok su nozokomijalne, stafilokokne lezije opasna poli-otpornost tradicionalnoj terapiji, one biraju specifične lijekove.

Osim toga, također je važno da dijete ima specifične (atipične) infektivne agense, na primjer, mikoplazmu ili klamidiju, za koju je intracelularna reprodukcija tipična. I onda je potrebno odabrati takve lijekove koji su načini djelovanja u takvim uvjetima. To uključuje makrolide, koji su svoju priču započeli s antibiotikom kao što je eritromicin. Ako se predak ove skupine može brzo inaktivirati u kiselom okolišu želuca, negativno utječe na probavne funkcije, tada se moderni makrolidi, koji su više zaštićeni od negativnih čimbenika, mogu aktivno koristiti u liječenju specifičnih infekcija. Osim toga, pneumokoki su osjetljivi na makrolide..

Individualni termin: težak izbor liječnika

Često je moguće od roditelja čuti da liječnici na mjestu propisuju antibiotike u svrhu sigurnosti, u slučaju kada beba ne smanjuje temperaturu nekoliko godina. Da, postoje preporuke da su s povišenom temperaturom duljom od 5 dana velike šanse za sekundarnu mikrobnu infekciju, što zahtijeva uzimanje antibiotika, ali svi slučajevi su individualni, pa biste trebali pažljivo i pažljivo pristupiti upotrebi antibiotika..

Važno je

U kontekstu gripe, teških ARVI i oslabljenih, često bolesnih djece s žarištima kronične infekcije, uporaba antibiotika će biti opravdana, budući da mnogi različiti mikrobi mogu biti u stanju mirovanja u djetetovom tijelu..

Ako dođe do smanjenja imuniteta u pozadini takvih provokacija (prehlada, gripa), pogoršanje mikrobiološkog procesa je vrlo vjerojatno, a tijelo na pozadini slabosti možda neće potisnuti aktivnost tih mikroba, a zatim nastaju sekundarne komplikacije kao što su angina, upala pluća i bronhitis. Onda proso ne može bez antibiotika, takvi procesi mogu biti opasni za zdravlje i život..

Preporučujemo čitanje: Kako odabrati antibiotik za liječenje upale pluća u djece Kako odabrati pravi antibiotik za prehlade za djecu i odrasle

Je li moguće naviknuti se na antibiotike??

Važno je razumjeti da je trajanje davanja važno za antibiotike, a ako se uzimaju dugo i nekontrolirano, stvara se poseban učinak navikavanja na njih, što smanjuje njihovu učinkovitost.. Ako se radi o standardnom tijeku antibiotika koji ne prelazi 7-10 dana, taj se učinak praktički ne formira, ali ako se radi o dugom tijeku specifičnih infekcija koje su dulje od dva tjedna, antibiotici se moraju zamijeniti s „jačim“ i aktivnijim. Ako se u razdoblju od jednog do dva mjeseca pojavi nova bolest koja zahtijeva antibiotike, u liječenju treba koristiti i drugi antibiotik, ako je prošlo više od tri mjeseca, tada se isti lijek može upotrijebiti ako je učinkovit i dobro se podnosi..

Dugi antibiotici su opasni ili ne?

Često se roditelji boje da njihova djeca uzimaju dugotrajne antibiotike koji se uzimaju jednom dnevno i imaju kratak tretman (poput Sumameda). Oni vjeruju da slične doze lijeka i njegov dugoročni učinak dovode do nuspojava i komplikacija.. No, liječnici i znanstvenici nisu primijetili ozbiljne opasne i nuspojave prilikom procjene lijeka i njegove učinkovitosti s tolerancijom.. Osim toga, ova vrsta produženog djelovanja nastaje još 7-10 dana nakon završetka zadnje doze, koja ima određenu pozitivnu ulogu u terapiji. I zbog tih učinaka, tijekom uzimanja lijeka može se smanjiti na 3-5 dana, ovisno o težini i složenosti infekcije. Ali u isto vrijeme važno je svatko upamtiti da se takav antibiotik ne smije koristiti za varijacije svjetlosne infekcije, kada se sličan učinak može postići uzimanjem više "laganih" lijekova - penicilina, uključujući polusintetičke i zaštićene..

Utjecaj na mikrobnu floru i imunitet

Često se na TV ekranima može čuti da "od prvog dana antibiotske terapije treba koristiti biološke tvari" kako bi se uspostavila ravnoteža crijevnih mikrobioloških čimbenika. To je zbog činjenice da osim štetnih mikroba, antibiotici su sposobni ubijati i korisno živjeti u crijevima. Stoga se tvrdi da je potrebno uzimati različite lijekove s mikroorganizmima. Ali to nije posve točno, da, antibiotici potiskuju vlastitu mikrobnu floru, ali nisu toliko kritični da uzrokuju ozbiljne probleme s probavom (ako ne govorimo o liječenju s 2-3 antibiotika odjednom mjesec dana). Izraženi disbakterioza koja zahtijeva rehabilitacijski tretman sa standardnim polikliničkim ciklusima bioparata ne stvaraju se, Redoviti fermentirani mliječni proizvodi obogaćeni florom mogu obnoviti mikrobnu ravnotežu. Štoviše, uzimanje bioloških proizvoda s antibioticima čini kombinaciju besmislenom, svi mikrobi iz kapsule također će biti ubijeni antibioticima. stoga ako uzimaju Linex, Bifiform i slično, onda ne s antibioticima, već nakon liječenja.

Obratite pozornost

Na pozadini prijema dopušteno je lagano opuštanje stolice - to su dopuštene reakcije, ako je to teški proljev, onda to nije uvijek dysbacteriosis, a najvjerojatnije je to nuspojava lijeka, zbog čega ga treba zamijeniti drugim. Najnoviji suvremeni antibiotici u tom pogledu su što sigurniji i djelotvorniji - pod uvjetom da se uzimaju prema indikacijama i na savjet liječnika..

Postoji i mišljenje o negativnom utjecaju antibiotika na imunitet djeteta, osobito s učestalim prijemom. No, tradicionalni tečajevi antibiotske terapije ne dovode do patnje imuniteta, štoviše, uklanjanjem žarišta infekcije, pomažu mu da se brže oporavi.. Druga stvar je da u često i dugotrajno bolesne djece, koja češće uzimaju antibiotike, imunološki sustav u početku ne uspije u usporedbi s relativno zdravom djecom..

U slučaju kronične patologije, primjerice bubrežnih ili dijelova dišnih organa, djeca mogu primiti dugotrajnu antibiotsku terapiju, ponekad i do tri puta godišnje, što je povezano s pogoršanjem patologije. Nemaju smanjenje imuniteta, čak se može aktivirati zbog činjenice da kronična upala stimulira i izoštrava rad svih zaštitnih sila u tijelu..

Uzimanje antihistaminika antibioticima

Često je moguće čuti preporuke da se, kako bi se smanjio rizik od komplikacija i negativnih reakcija, antibiotike treba koristiti zajedno s antihistaminicima. Navodno, takva kombinacija pomaže u smanjenju rizika od alergije na dane lijekove, ali ti lijekovi ne daju nikakav izraženi učinak, oni ne smanjuju rizik od razvoja alergija, i dalje oštećuju jetru, budući da je njihovo odstranjivanje iz tijela također potrebno, osim toksina i antibiotskih komponenti. Upotreba antihistaminika je dosadna samo s dokazanim alergijama, a kad reagira na antibiotik, treba je odmah otkazati, zamijenivši je nečim drugim osim alergijskim. Izbor antibiotika za alergije kod djece bit će ograničen, ali jest.

Što roditelji trebaju znati o antibioticima?

Ako je dijete bolesno, a liječnik preporučuje uzimanje antibiotika, roditelji bi trebali razumjeti da ih stručnjak preporučuje s razlogom. U prisustvu virusne infekcije bez komplikacija, one su beskorisne i neće biti propisane, ali ako postoje sumnje na otitis, bronhitis i upalu pluća, postoje simptomi angine, oni su nužni. To se također može dokazati produljenim stajanjem pri visokim temperaturama, teško disanje u plućima, oštra povratna vrućica i pogoršanje, te promjene u krvnoj slici. Osim toga, postoje brojni simptomi kod djece, na temelju kojih će liječnik propisati antibiotike čak i pri normalnoj tjelesnoj temperaturi..

Važno je

Tijekom liječenja, sva pravila propisivanja lijeka treba strogo i strogo poštivati, a tečaj treba slijediti do kraja. Često se događa da se antibiotik daje tri ili četiri dana, a da bi se poboljšalo stanje djeteta, one se samostalno ukidaju "da ne opterećuju tijelo kemijom", što je opasno, moguće je pogoršanje i stvaranje mikrobne rezistencije na antibiotik..

U tretmanu morate odabrati najpovoljnije metode isporuke lijeka. Danas je prošlo doba injekcija antibiotika, najmoćniji poliklinički lijekovi mogu se davati kroz usta bez gubitka učinkovitosti čak i kod ozbiljnih infekcija. Važno je odabrati samo dječje oblike lijekova - sirupe, suspenzije, i nakon 6 godina dječje kapsule i disperzibilne tablete (topljive).. Uz pomoć njih nema vjerojatnosti predoziranja, ako se sve mjeri i daje točno, a faktor stresa iz bijelih kaputa i injekcija je isključen..

Načela za odabir najboljih antibiotika za djecu

Da bi antibiotici bili što učinkovitiji, sigurniji i bez nuspojava, važno je slijediti određena načela i pravila u njihovom receptu.. Tada će antibiotici koje odabere liječnik biti najbolji u liječenju patologije:

  • antibiotici se propisuju samo s dokazanom mikrobnom infekcijom ili s visokim šansama za njezin razvoj, s kompliciranim oblicima patologija, kada su rizici nepovoljnih ishoda bolesti visoki
  • lijekovi se odabiru prema najvjerojatnijim patogenima u određenoj regiji i za određenu dob, podaci o njihovoj otpornosti na određene lijekove
  • Važno je razmotriti prethodne epizode liječenja antibioticima, ako su provedene u prethodna tri mjeseca, kako bi se isključio prijevoz rezistentnih sojeva
  • pri propisivanju lijekova u ambulantnoj praksi primjenjuju se samo oralni oblici, samo iz posebnih razloga propisuju se injekcije.
Važno je

Lijekovi koji imaju potencijalno toksične učinke zabranjeno je uzimati u uvjetima kućnog liječenja - skupinu aminoglikozida, kloramfenikola, preparata fluorokinolona i biseptola. Prilikom odabira antibiotika za teške kliničke situacije, također je važno uzeti u obzir dobne granice - na primjer, za tetracikline koji su prihvatljivi samo od 12 godina, budući da ranija razdoblja njihove primjene mogu imati ozbiljne zdravstvene posljedice..

Korekcija antibiotske terapije, koja je prvotno određena, provodi se na temelju određenih kriterija - ako nema kliničkih znakova poboljšanja stanja djeteta tijekom prva dva ili tri dana od početka liječenja. Korekcija se također provodi ako se u bilo kojem razdoblju pojavi porast ozbiljnosti patologije, tijekom formiranja alergija ili drugih neželjenih reakcija na lijekove, ako je uzročnik specificiran i utvrđena je njegova osjetljivost na antibiotike..

Antibiotici se ukidaju ako je infekcija nemikrobne prirode, čak i ako liječenje nije završeno.. Kod liječenja antibioticima, antihistaminici ili antifungalni agensi koji su imunomodulatorni ne koriste se zajedno s njima, jer nema dokazanog učinka. Također je vrijedno odvojiti antibiotike i antipiretičke lijekove kako ne bi utjecali na učinak antibiotika..

Značajke imenovanja antibiotika u djece i prehlada i komplikacija

Apsolutne indikacije za antibiotike uključuju akutni gnojni sinusitis i pogoršanje kroničnih procesa, streptokokni tonzilitis, akutne upale srednjeg uha kod djece do šest mjeseci, epiglotitis i paratonsilarni apsces, upalu pluća.. U svim drugim slučajevima antibiotike određuju stanje djece i klinička slika patologije..

Kod nekompliciranih prehlada s virusnom prirodom, antibiotici se ne koriste, većinom su uzrokovani virusima koje ti lijekovi ne utječu. Mikrobiološke sekundarne komplikacije obično nastaju nakon 5-7. Dana bolesti, a tijek patologije se značajno mijenja. Čak i ako se dobije negativan rezultat studije o virusnoj prirodi infekcije, to ne potvrđuje njegovo mikrobno podrijetlo i ne zahtijeva upotrebu antibiotika..

U prisutnosti zelenih bala (gnojni rinitis) s ARD, antibiotici također nisu potrebni. Uzimanje antibiotika na pozadini rinitisa može se pokazati ako postoji velika vjerojatnost razvoja akutnog sinusitisa ili pogoršanja kroničnog, koji se javlja kada rinitis traje više od 10-14 dana uzastopno, s vrućicom, oticanjem lica ili boli u projekciji sinusa..

S crvenim grlom (akutni faringitis) u većem dijelu također izazvan virusnom infekcijom, a često ima kombinaciju s rinitisom, laringealnim ili trahealnim lezijama, bronhijalnim cijevima, ne zahtijeva antibiotike, osim kada je vjerojatnost mikrobne infekcije visoka ili je već dokazana testovima i usjevima.

Kašalj kod prehlade, kao i prisutnost akutnog bronhitisa, uključujući one s opstrukcijom, također ne zahtijevaju antibiotike. Prikazat će se antibiotici koji traju duže od dva tjedna, što je povezano s infekcijom koja izaziva hripavac, mikoplazmu ili klamidijsku infekciju, ali je važno potvrditi tu činjenicu jer ovi patogeni zahtijevaju specifične antibiotike samo određene skupine. Ako se produženi kašalj formira bez znakova ARVI, važno je isključiti tuberkulozu i neinfektivne uzroke, antibiotici također nisu prikazani u ovom slučaju..

Ako postoji vrućica bez dodatnih manifestacija, potrebno je pregledati kako bi se utvrdili pravi uzroci, ako se ispitivanje ne može provesti, prikazuju se samo djeca do tri godine u teškom stanju uz održavanje temperature iznad 39,0, antibiotici klase cefalosporini.

Alena Paretskaya, pedijatar, liječnik