Nedavno se sve više supružnika suočava s problemom neplodnosti. U gotovo polovici slučajeva spermatogeneze kod muškaraca glavni uzrok neplodnosti. Jedan od oblika kršenja normalne sjemenke zove se kriptospermija - smanjenje broja sperme u spermi.
Kriptospermija: što je to?
Sposobnost čovjeka da oplodi ovisi o kvalitativnim i kvantitativnim karakteristikama sperme u sjemenoj tekućini. Aktivnost i pokretljivost sperme osigurava biokemijski i kemijski sastav ejakulata.
Najizdržljiviji i aktivniji prodiru u jaje. ali ako zametne stanice nisu dovoljne, proces oplodnje možda neće biti moguć.. Volumen izlučenog ejakulata ovisi o dobi muškarca, njegovim osobinama i učestalosti spolnih radnji. Obično bi trebao biti 2 ml, a 1 ml treba sadržavati najmanje 20 milijuna spermatozoida.
Uzroci kriptospermije
Uzroci kriptospermije konvencionalno se dijele u tri skupine: opstruktivne, neobstruktivne i kombinirane.
Važno jeKako bi se odabrala ispravna taktika liječenja, potrebno je proći pregled kako bi se utvrdio mogući uzrok patoloških poremećaja ejakulacije..
Najčešći uzroci patologije:
genetske abnormalnosti koje mogu uzrokovati lošu kvalitetu i nedovoljan volumen ejakulata;- kongenitalne patologije reproduktivnog sustava. Kao što su: odsutnost kanala ili testisa, kriptorhizam, u kojemu se testis zadržava u preponskom kanalu, ili njegovo nenormalno mjesto;
- ozljede vanjskih spolnih organa i prepona;
- proširene vene spermatozne moždine i testisa, torzija testisa;
- komplikacije nakon operacije;
- akutna i kronična upala testisa i epididimisa: orhitis, uključujući zaušnjake, infektivne ili posttraumatske orhidepididimitis, sifilizam i tuberkulozu testisa, kronični prostatitis;
- nema liječenja uroloških bolesti uzrokovanih spolno prenosivim infekcijama, posebno gonokoka, klamidije, vaginalne trihomone, ureaplazme, kao i crijevnog i tuberkuloznog bacila, streptokoka skupine B. Ove infekcije mogu dovesti do djelomične ili potpune opstrukcije spermatozoidnih kanala ili do oštećenja samih spermija;
- kronične autoimune bolesti;
- poremećaji endokrinog sustava povezani s nadbubrežnim žlijezdama, štitnom žlijezdom i hipofizom;
- kronične bolesti probavnog trakta, bilijarnog sustava, gušterače i jetre, nedostatak vitamina, post, loša cirkulacija, pregrijavanje, hipotermija. Ovi faktori dovode do narušavanja barijere između sjemenskih tubula i krvnih žila testisa;
- oštećenje ilioglobalnog živca, uključujući posljedice različitih kirurških intervencija, ozljeda leđne moždine i mozga;
- produljeni neuropsihijatrijski i fizički prekomjerni rad i česti stres;
- opijenost vezana uz profesionalne aktivnosti, kao i alkoholna pića, opojne droge i pušenje;
- trajanje liječenja s blokatorima kalcijevih kanala. Uglavnom se propisuju za liječenje hipertenzije i koronarne bolesti srca..
genetske abnormalnosti koje mogu uzrokovati lošu kvalitetu i nedovoljan volumen ejakulata;Dijagnostičke metode
Spermogram je glavni kriterij za dijagnosticiranje neplodnosti u muškaraca.
Važno jeZa potvrdu rezultata, nakon dva ili tri mjeseca, provodi se ponovna analiza, nakon čega se utvrđuje konačna dijagnoza..
Metode ispitivanja s ciljem utvrđivanja uzroka patološkog stanja i određivanja metoda liječenja:
povijest omogućuje stručnjaku da procijeni faktore rizika - trajanje neplodnosti, prehrane i načina života, zlouporabu alkohola, pušenje, kao i dugoročne psihičke i fizičke napore, profesionalne uvjete, operacije, ozljede, zarazne bolesti, kroničnu somatsku patologiju, uzimamo droge i itd .;- opći pregled pacijenta (stupanj razvoja mliječnih žlijezda, tjelesna građa, prisutnost i priroda pretilosti, tip raspodjele kose, itd.) omogućuje otkrivanje urođenih patologija, disfunkcija hipotalamus-hipofiznog sustava, dijabetesa, hiper- ili hipotiroidizma itd.;
- pregled i palpacija genitalija, tijekom kojih se posebna pozornost posvećuje prisutnosti testisa u skrotumu i njihovoj veličini, vas deferensu, položaju vanjskog otvora uretre i stanju privjesaka;
- rektalni pregled prostate.
povijest omogućuje stručnjaku da procijeni faktore rizika - trajanje neplodnosti, prehrane i načina života, zlouporabu alkohola, pušenje, kao i dugoročne psihičke i fizičke napore, profesionalne uvjete, operacije, ozljede, zarazne bolesti, kroničnu somatsku patologiju, uzimamo droge i itd .;Dodatne studije za dijagnozu kriptospermije:
- test krvi na hormone, osobito luteinizirajuće, folikul-stimulirajuće i testosteron;
- laboratorijska ispitivanja sjemene tekućine za prisutnost i broj leukocita u njemu;
- primjenom ultrazvučnih transrektalnih studija utvrđuje se stanje vas deferensa, sjemenih mjehurića i prisutnost srednjih cista u prostati;
- određivanje protutijela antisperma ejakulata. U slučaju svjesno planiranog IVF istraživanja ne provodi se;
- Ultrazvučna skrotum. Provesti, ako palpatorno istraživanje je nemoguće, ili navodna patologija tijekom pregleda skrotuma nije otkrivena.
Kako liječiti kriptospermiju
Metode terapije biraju se ovisno o uzroku razvoja patologije.. Često, da bi dobili pozitivan rezultat, dovoljno je ukloniti štetne učinke domaće i profesionalne prirode, psihološkog i fizičkog stresa, normalizirati prehranu, način rada i odmor. Preporučujemo obavljanje jutarnje vježbe, uključujući vježbe za mišiće dna zdjelice, trbušne mišiće i disanje.
Dodijelite unos mineralno-vitaminskih kompleksa, antidepresiva, laganih sedativa, provedite terapiju otkrivenih upalnih procesa urogenitalnog područja, koristeći antibakterijske i protuupalne lijekove. Liječenje popratnih somatskih patologija.
Ako je potrebno, pripravci testosterona, analozi humanog korionskog gonadotropina i njihova kombinacija, luteinizirajući hormon, antiestrogeni, progestini itd. Propisuju se u malim dozama..
Kirurško liječenje propisano za hidrokele ili varikokele.. Ako je uzrok kriptospermije opstruktivna patologija, može se preporučiti liječenje mikrokirurškim metodama, na primjer transuretralna resekcija ciste prostate, epididimastastomija..
Ako tretman nije donio željene rezultate, gnojidba se provodi pomoću ICSI ili IVF.
Radevich Igor Tadeushevich, seksolog-androlog, 1 kategorija