Urtikarija, ili urtikarija, je dermatitis koji se razvija kao posljedica hiperreaktivnosti ljudskog imunološkog sustava. Karakteristična značajka urtikarije je pojava primarnih elemenata u obliku mjehurića ružičaste boje, podignute iznad površine kože. Reakcija je praćena teškim svrbežom..
Patologija se može razviti neovisno o kontaktu s alergenom ili pratiti drugu bolest. Često se događa. Prema medicinskim statistikama, gotovo svaka treća osoba barem je jednom u životu pretrpjela osip..
Sadržaj: Klasifikacija Uzroci razvoja urtikarije Simptomi urtikarije Dijagnoza urtikarije kože.
klasifikacija
Imajte na umu: Ova bolest je također poznata kao "koprivnjača" i "koprive groznica". Ime je dobila zbog sličnosti simptoma s kliničkim manifestacijama opeklina koprive..
Po prirodi toka uobičajeno je razlikovati sljedeće oblike:
- akutna urtikarija;
- kronična urtikarija.
U akutnim slučajevima trajanje bolesti kreće se od nekoliko dana do dva do šest tjedana. Za kronični oblik karakterizira se ponavljajući tijekom mnogih mjeseci pa čak i godina. Elementi kože tijekom razdoblja pogoršanja mogu se pojaviti gotovo svakodnevno, a trajanje faze remisije može varirati..
Akutni oblik, u većini slučajeva, fiksiran je u djetinjstvu i adolescenciji, a kod odraslih (20-40 godina) osip često ima kronični tijek..
Kliničke i patogenetske mogućnosti:
- Fizički oblici:
- hladna urtikarija;
- vibracije (sporo);
- urtikarija zbog pritiska.
Odvojeno razmotrite fizički oblik urtikarije, kao "umjetnu urtikariju". Odlikuje se pojavom natečenosti i žuljeva na koži nakon što se drži na tvrdom predmetu. Ova vrsta često prati kroničnu urtikariju..
- Posebni oblici:
- kontakt;
- adrenergični;
- nekolinergik;
- solarni;
- akvagennaya.
Imajte na umu: U medicinskoj literaturi mogu se naći reference na poseban oblik dermatoze, atipične "papularne" urtikarije. Postavlja se pitanje pripadnosti ove patologije alergijskom dermatitisu. Mastocitoza nema ništa zajedničko s pravom urtikarijom, iako se ta bolest ponekad naziva "pigmentna urtikarija".
Ako nije otkriven alergen i nisu otkrivene sistemske bolesti koje bi mogle izazvati karakteristične osip, pacijentu se dijagnosticira idiopatska urtikarija. U kroničnom obliku, očiti uzroci alergije ostaju nespecificirani u više od polovice slučajeva..
Uzroci urtikarije
Najčešće se alergijski dermatitis razvija nakon primjene lijekova. Među njima su serumi, cjepiva, radiopapektivne tvari, NSAID (acetilsalicilna kiselina), gama globulini i antibiotici. Alergijska reakcija se također može razviti kao posljedica virusne infekcije i kao odgovor na kontakt s bakterijskim toksinima, izlučevinama insekata ili određenom hranom (orašasti plodovi, jaja, plodovi mora itd.)..
Imajte na umu: učestalost urtikarije je veća u žena koje pripadaju dobnoj skupini od 20 do 60 godina. Istraživači to objašnjavaju osobitostima ženskog neuroendokrinog sustava..
Osnova patogeneze urtikarije u većini slučajeva je štetan učinak određene tvari na koju imunološki sustav reagira aktivacijom (degranulacijom) mastocita, što je praćeno aktivnim oslobađanjem medijatora (histamina) koji se sintetizira i deponira. Reakcija je praćena povećanjem propusnosti zidova krvnih žila, zbog čega tekući dio krvi ulazi u okolna tkiva i nastaje edem..
Važno je: Prema suvremenoj klasifikaciji, akutna urtikarija se smatra alergijskom bolešću uzrokovanom IgE antitijelima, a kronični oblik smatra se nealergijskim sve do razvoja imunološkog mehanizma..
Trenutno se razvija autoimuna teorija razvoja kronične urtikarije u odraslih. Utvrđena je povezanost između relativno visoke incidencije među pacijentima koji pate od autoimunog tiroiditisa (disfunkcija štitnjače). Urtikarija često prati infektivne bolesti bakterijske, virusne i gljivične etiologije, helmintiju, autoimune bolesti, serumsku bolest i onkološke bolesti.
Simptomi urtikarije
Simptomi urtikarije u djece i odraslih su slični..
Na površini kože nastaje ograničena natečenost, što rezultira stvaranjem primarnih elemenata u obliku mjehurića. Kada su pritisnute, ružičaste su i blijede. Mjehurići se pojavljuju brzo, a rezolucija se odvija unutar dana bez formiranja sekundarnih elemenata..
Imajte na umu: važna razlika između urtikarije i angioedema je da u prvom slučaju edem utječe na papilarni sloj dermisa, au drugom na dublje slojeve kože i potkožnog tkiva.
Lokalizacija koljena može biti vrlo raznolika, ali se elementi najjače pojavljuju na glavi i vratu, budući da koža tih područja sadrži najveći broj mastocita koji sadrže histamin (mastociti)..
Za fizikalne oblike patologije karakteristična rezolucija primarnih elemenata unutar 2 sata. Iznimka je odgođena urtikarija zbog pritiska..
Pojava lezija na koži popraćena je teškim svrbežom..
Kada urtikarija može razviti takve uobičajene kliničke manifestacije kao što su povećana jetra i slezena (hepatosplenomegalija), febrilna reakcija, oticanje u projekciji zglobova i limfadenopatija (povećani limfni čvorovi).
Dijagnoza urtikarije kože
Dijagnoza akutne urtikarije i identifikacija specifičnog faktora koji je uzrokovao reakciju preosjetljivosti (alergen) u većini slučajeva nije teško. Identifikacija kroničnog oblika zahtijeva pažljivo prikupljanje povijesti i dodatnih studija, uključujući laboratorijske testove i, ako je potrebno, ultrazvuk i fluoroskopiju nosnih sinusa i organa u prsima..
Liječenje urtikarije
Kako liječiti urtikariju može se instalirati samo liječnik; nije preporučljivo poduzimati nikakve mjere
Liječenje urtikarije u odraslih i djece zahtijeva potpunu eliminaciju kontakta s alergenom. Terapija bez lijekova, osim eliminiranja etioloških čimbenika, podrazumijeva dijetu s minimalnim sadržajem histaminoliberatora..
Patogenetska terapija uključuje uzimanje antihistaminika koji inhibiraju oslobađanje glavnog medijatora alergije. Prva generacija blokatora H1-histamina uključuje Atarax i Dimedrol, a druga generacija (selektivni blokatori perifernih histaminskih receptora) - Clarinex, Claritin i Zyrtec. Antihistaminici III. Generacije smatraju se učinkovitijima..
Teška bolest može zahtijevati primjenu sistemskih hormonskih lijekova iz skupine kortikosteroida. Ne mogu se koristiti dulje vrijeme, kako bi se izbjegli razvoj teških nuspojava, kao što su osteoporoza, povećanje tjelesne težine i značajno smanjenje funkcionalne aktivnosti nadbubrežnih žlijezda. Trajanje kortikosteroida je maksimalno 5-7 dana..
Dodatno ili kao fiksna sredstva često se propisuju blokatori leukotrienskih receptora (Accolate, Singular). Oni su najučinkovitiji u slučajevima kada je urtikarija uzrokovana reakcijom na nesteroidne protuupalne lijekove..
U teškim slučajevima s neuspjehom liječenja indicirani su protuupalni lijekovi (Sulfalazin salicylate) i lijekovi iz skupine imunosupresivnih lijekova (posebno Ciklosporin)..
Kod posebno teškog tijeka autoimunih oblika kronične urtikarije terapija se provodi u specijaliziranim zdravstvenim ustanovama. Bolesnici su naveli imunosupresive, intravenski imunoglobulin i plazmaferezu.
Za ublažavanje svrbeža, preporučljivo je koristiti vanjska topikalna sredstva kao što su umirujući losioni i hladni losioni..
Ako oticanje zahvaća velike površine kože i širi se na sluznicu, to se može smatrati životno opasnim stanjem. U takvim slučajevima, osobito kada se kombiniraju urtikarija i angioedem (angioedem), potrebno je poduzeti hitne mjere. Pacijent zahtijeva uvođenje adrenalina (epinefrina) i visokih doza steroidnih lijekova (prednizolon). Osim toga, indicirana je inhalacija kisika..
prevencija
U svim oblicima urtikarije alkohol je jako kontraindiciran, jer je alkohol nespecifični faktor okidanja..
Bolesnicima se savjetuje da izbjegavaju fizičke napore, stres, hipotermiju i pregrijavanje. Da bi se uklonio pritisak na kožu, preporučuje se da ne nosite usku odjeću, naramenice i pojaseve..
U kroničnom obliku u akutnoj fazi preporučljivo je slijediti posebnu hipoalergenu dijetu..
Za više informacija o simptomima, uzrocima urtikarije i metodama liječenja različitih oblika, primit ćete ako pogledate ovaj video-pregled:
Vladimir Plisov, medicinski komentator, fitoterapeut