vodena bolest

Simptomi i liječenje vodenice mozga

Kapljica mozga, ili hidrocefalus, posljedica je viška cerebrospinalne tekućine u ventrikulama mozga i razmaka između meninge. Patologija se može razviti nakon ozljeda i nekih bolesti. Šupljine mozga se šire, vrše pritisak na okolna tkiva, uzrokujući neurološke poremećaje.

Kod hidrocefalusa je poremećena ravnoteža između stvaranja CSF-a i njegovog obrnutog usisavanja u krvotok. Kao rezultat toga, volumen cerebrospinalne tekućine znatno premašuje rezervni kapacitet moždanih šupljina (cisterni, komore, subarahnoidne fisure). Uobičajeno, stalno ažuriranje cerebrospinalne tekućine pomaže u uklanjanju toksičnih metaboličkih produkata.

Liker je odgovoran za deprecijaciju mozga tijekom udaraca u glavu i iznenadne pokrete, a njegova cirkulacija osigurava prehranu za stanice moždane kore. Kada postoji neravnoteža između dolazne i udahnute cerebralne tekućine, ona se pritiska na zidove unutarnjih šupljina mozga, u nekim slučajevima uzrokuje njezino nepovratno oštećenje..

Uzrok hidrocefalusa mogu biti sve vrste oštećenja mozga i moždane ovojnice. U većini slučajeva javlja se kao komplikacija zaraznih bolesti (meningitis, meningoencefalitis) ili traumatska ozljeda mozga. Dropsy može biti povezana s opstrukcijom obrnutog protoka krvi iz kranijalnih šupljina, takvo kršenje obično uzrokuje patologija venskih žila, stvaranje krvnih ugrušaka u sinusima, cicatricial i adhezivni proces u šupljini trbušne vene. Tumori, visoki krvni tlak, bolesti bubrega, mozgovni paraziti također mogu uzrokovati odvod mozga. U nekim slučajevima, hidrocefalus je povezan s nerazvijenošću mozga, rastom mozga ili spinalne kile.

Sadržaj članka:

  • Klasifikacija hidrocefalusa
  • Uzroci cerebralnog edema
  • Simptomi vodenice mozga
  • Dijagnoza hidrocefalusa
  • Liječenje vodenice mozga

Klasifikacija hidrocefalusa

Vodenica mozga je podijeljena u kategorije iz nekoliko razloga..

Ovisno o etiologiji bolesti:

  • Zatvoreno ili neprijavljeno - izlučivanje cerebrospinalne tekućine je poremećeno zbog činjenice da su načini njegovog transporta do krvotoka blokirani zbog formiranja tumora, ciste, začepljenja rupa Magendie i Lushke, sužavanja sustava za opskrbu vode u mozgu ili pojave tromba. Povećani pritisak u mozgu dovodi do narušavanja i stiskanja moždanih struktura.

  • Otvoreno ili komuniciranje - poremećena je fiziologija apsorpcije cerebralne tekućine u sistemsku cirkulaciju, koja se odvija vrlo sporo zbog upale meninge, cisticerkoze, sarkoidoze, cerebralnog krvarenja i metastaza. Stalni visoki moždani pritisak postupno uništava moždanu tvar..

  • Hipersekrecijski oblik - nastaje višak tekućine.

Klasifikacija cerebralnog edema po etiologiji:

  • Prirođena hidrocefalus - nastaju tijekom prenatalnog razvoja zbog infekcije fetusa, genetskih bolesti, traume rođenja, krvarenja u mozgu fetusa. Ova vrsta patologije nije kompenzirana u svim bolesnicima u djetinjstvu i ponekad postaje odrasla osoba..

  • Stečena hidrocefalus - javlja se na pozadini infekcija mozga, ozljeda mozga, cista i tumora.

  • Zamjena hidrocefalusa - javlja se na pozadini atrofije mozga zbog promjena u dobi, encefalopatije.

Vrste vodene bolesti, ovisno o prirodi bolesti:

  • Akutni oblik - razvija se za nekoliko dana, stanje pacijenta vrlo brzo postaje iznimno teško;

  • Kronični oblik - razvija se tijekom nekoliko mjeseci ili šest mjeseci uz postupno povećanje intrakranijalnog tlaka i težine simptoma.

Klasifikacija bolesti, ovisno o lokaciji viška tekućine:

  • Vanjski oblik - cerebralna tekućina nakuplja se u subarahnoidnom prostoru ispod moždanih moždina bez ventrikularne ekspanzije, nalazi se u atrofiji mozga;

  • Unutarnji oblik - tekućina se nakuplja u spremnicima i komorama mozga;

  • Mješoviti oblik - moždana tekućina nakuplja se u svim šupljinama mozga.

Klasifikacija edema mozga, ovisno o težini povreda njegovih struktura:

  • Kompenzirani - višak cerebrospinalne tekućine ne istiskuje moždane strukture, nema izraženih simptoma, pacijent se osjeća normalno;

  • Dekompenzirani - zbog kompresije moždanog tkiva, dijagnosticiraju se različiti neurološki simptomi i poremećaji središnjeg živčanog sustava.


Uzroci cerebralnog edema

Ako isključimo prirođeni oblik hidrocefalusa odraslih, koji se pojavio u ranom djetinjstvu zbog intrauterine infekcije, traume rođenja ili kongenitalnih abnormalnosti, mogu se identificirati sljedeći uzroci razvoja vodenice:

  • Krvarenje zbog rupture aneurizme aorte, proboj hematoma pod meninge ili u ventrikule;

  • Traumatska ozljeda mozga;

  • Upala moždanih struktura zbog komplikacija neuroinfekcija i sistemskih patologija (meningitis, neurosifilis, sarkoidoza, encefalitis);

  • Helmintijaza (cisticerkoza, ehinokokoza);

  • Benigni i maligni tumori mozga;

  • Metastaze u mozgu;

  • Ventrikularne ciste;

  • Vaskularna encefalopatija, kao posljedica dijabetesa, ateroskleroze, hipertenzije;

  • Toksična encefalopatija kao posljedica trovanja tvarima koje su toksične za središnji živčani sustav.


Simptomi vodenice mozga

Simptomi akutnog hidrocefalusa:

  • Teške glavobolje bez određenog mjesta, najizraženije ujutro;

  • Mučnina i povraćanje, većina se osjeća ujutro;

  • Uporni štucanje;

  • Slabost, stalni umor;

  • Tahikardija (preko 120 otkucaja u minuti) ili bradikardija (rjeđe 50 otkucaja u minuti);

  • Letargija, što ukazuje na porast tlaka lubanje;

  • Zbunjena svijest;

  • Povreda okulomotornih pokreta, spašavanje prisilnog držanja glave.

Simptomi kroničnog cerebralnog edema:

  • Letargija, pasivnost, ravnodušnost prema onome što se događa;

  • Oslabljene kognitivne funkcije, pamćenje, sposobnost odgovornosti;

  • Neuspjesi u snu i odmoru;

  • Potiskivanje govorne funkcije i intelektualnih sposobnosti;

  • Kršenje procesa hodanja, kada pacijent u ležećem položaju oponaša kretanje nogu pri hodu, ali u stojećem položaju nije sposoban za skladne pokrete;

  • Anksioznost, nervoza, nesposobnost koncentracije;

  • Pretjerano znojenje;

  • Prisilno uriniranje - pojavljuje se u kasnijim fazama bolesti.

Kada je mozak komprimiran, poremećaji vida kao što su dvostruki vid, gubitak vidnih polja, proširena zjenica bez odgovora na svjetlo, atrofija vidnog živca, uključujući sljepoću, smanjenu oštrinu vida, škiljenje.

Djeca s kongenitalnim hidrocefalusom ili bolesna u ranom djetinjstvu zaostaju i nisu pokretna. Oni imaju kršenje glavnih metaboličkih procesa: vode, ugljikohidrata i masti. Promjene u metabolizmu masti mogu uzrokovati opću pretilost. Na pozadini bolesti može doći i do iscrpljenosti, može se formirati karakterističan oblik glave: ona raste u veličini i postaje poput kugle, čelo je veliko i visi, orbite očiju su duboko usađene, oči su poluzatvorene..

Koža na glavi pacijenta je razrijeđena, s prozirnom mrežom venskih žila. Springheads tijekom bolesti povećati u veličini, oteklina i zategnuti, kosti postaju tanje, šavova povezuje kosti lubanje svibanj diverge. Bolest je popraćena neurološkim simptomima - paralizom, parezom pojedinih udova, slabljenjem refleksa i tonusa mišića, narušenom koordinacijom pokreta, statikom i promjenom hoda. Među simptomima cerebralnog edema, također dolazi do smanjenja oštrine vida, au nekim slučajevima može doći do potpune sljepoće..

Cerebralni edem se često manifestira mentalnim poremećajima, koji se mogu konvencionalno podijeliti u stanja povezana s nedostatkom intelektualne aktivnosti i poremećaja osobnosti. Intelektualni nedostatak može se manifestirati u obliku reverzibilnog, blagog oblika mentalne retardacije i može se pogoršati oligofrenijom, koju karakteriziraju različiti stupnjevi mentalne retardacije. U većini slučajeva prevladava euforija, koja brzo ustupa mjesto apatiji. Među kliničkim manifestacijama uočeni su simptomi visokog intrakranijalnog tlaka: glavobolja, povraćanje, mučnina.

Uz prikupljanje anamneze, prilikom postavljanja dijagnoze koriste se dodatne metode ispitivanja kako bi se odredio oblik, stadij, etiologija i težina simptoma bolesti. U tu svrhu koriste oscilografiju, ehoencefalografiju, ventriculography, angiografiju.


Dijagnoza hidrocefalusa

Liječnik određuje dijagnozu "hidrocefalusa" na temelju prikupljene povijesti i postojeće kliničke slike patologije.

Instrumentalne dijagnostičke metode:

  • Magnetska rezonancija - s visokim stupnjem vjerojatnosti dijagnosticira bolest, određuje njene uzroke, otkriva oštećenje moždane strukture. Kriteriji edema - periventrikularni edem, vrijednost interventrikularnog indeksa veća od 0,5.

  • Radiografija baznih spremnika lubanje - određuje resorpciju cerebrospinalne tekućine, pomaže u uspostavljanju oblika hidrocefalusa.

  • Računalna tomografija - određuje konture mozga i njegovih šupljina, dijagnosticira tumore u moždanim strukturama.

  • Pregled fundusa oka - oticanje diska vidnog živca ukazuje na povećanje tlaka kranijuma.


Liječenje vodenice mozga

Liječenje vodenice mozga može biti konzervativno, u nekim slučajevima kirurško. Cilj terapije je smanjiti intrakranijalni tlak (Lasix, Furosemid, Fonurit, Manitol, Diacarb, drugi diuretici) i stabilizirati pokazatelje. U okviru konzervativnog liječenja provode se opći zahvati jačanja, npr. Slano-crnogorične kupke, propisuju se preparati za smanjenje tjelesne temperature i protuupalni lijekovi, provodi se dehidracija i desenzibilizacija..

Mentalni poremećaji se tretiraju zajedno s gore navedenim konzervativnim metodama. Kod teških afektivnih poremećaja i pojedinačnih epizoda psihoza propisuju se psihotropni lijekovi. Ako su konzervativne metode liječenja neučinkovite, tada je indicirana kirurška intervencija..

Operacija koja se izvodi na pacijentima s hidrocefalusom uzrokovanim traumom ili upalom može pomoći pacijentu da se potpuno riješi svih simptoma bolesti..

zaobići. U šupljini mozga uvedeni su silikonski kateteri, opremljeni posebnim ventilima. Oni doprinose uklanjanju viška CSF-a u trbušnoj šupljini. Kontraindikacije za manevriranje - patologija vida, kronični oblik hidrocefalusa.

Operacija pomaže u vraćanju kvalitete života, održavanju pritiska cerebrospinalne tekućine na optimalnu razinu. Komplikacija manevriranja može biti infekcija cijevi, potreba za njenom hitnom zamjenom zbog gubitka svojstava. Operacija premosnice traje 1,5 sat, izvodi se pod općom anestezijom..

Vrste manevara za uklanjanje cerebralne tekućine:

  • Ventrikuloperitonealni šant - između mozga i peritoneuma;

  • Ventriculoatrial shunt - između mozga i srca;

  • Ventriculovenous shunt - između mozga i vena;

  • Ventriculopleural shunt - između mozga i pluća;

  • Ventriculorethral shunt - između mozga i uretre.

endoskopija. Ova metoda liječenja vodene bolesti mozga zahtijeva prisutnost u klinici posebne opreme i visoku klasifikaciju neurokirurga. Endoskopija je moderan i siguran način za uklanjanje viška moždane tekućine uvođenjem neuroendoskopa u kanale moždane strukture..

Pod kontrolom minijaturne video kamere, liječnik napravi rupu kroz specijalni kateter za uklanjanje CSF-a po unaprijed određenoj stazi. Učinkovitost metode omogućuje vam uspjeh u samo jednom postupku. Endoskopska intervencija nije uvijek moguća, ima kontraindikacije..

Pacijenti koji su bili podvrgnuti operaciji liječenja hidrocefalusa trebali bi dugo vremena promatrati kirurg i neuropatolog, odmah zamijeniti šant, uzeti antibakterijske lijekove kako bi spriječili infekciju..

Prognoza hidrocefalusa nije jednostavna. Uz pravodobno započeto liječenje postoji mogućnost izbjegavanja invaliditeta i intelektualnog invaliditeta. Ako se cijeli skup terapijskih mjera ne provodi na vrijeme, vjerojatnost pojave simptoma patologije središnjeg živčanog sustava, psiho-emocionalnog i kognitivnog oštećenja.

Razvoj vodenice mozga, osobito ako je bolest kongenitalna, može se zaustaviti u bilo kojem stadiju, ali potpuno ozdravljenje nikada ne dolazi. Prognoza je povoljna samo ako se liječenje započne pravodobno. Ako se terapija odgodi, nakupljanje tekućine u mozgu će uzrokovati nepovratne promjene koje će se početi i neke funkcije mozga će biti smanjene. Uspjeh operacije ovisi o vremenu operacije, težini bolesti, kao io kompetentnom evidentiranju svih indikacija i kontraindikacija za operaciju..