urologija

Upala simptoma i liječenja mjehura

Upala mjehura je uzrokovana infektivnim procesom, lokaliziranim uglavnom u sluznici. Ova patologija se zove "cistitis", od riječi "cista" - mjehurić.

 

epidemiologija

Bolest se češće dijagnosticira kod žena, što je povezano s hormonskim i anatomskim i fiziološkim značajkama ženskog tijela. Akutna upala mokraćnog mjehura godišnje u Rusiji bilježi u prosjeku 30 milijuna predstavnika slabe polovice, od kojih 35% ima recidiv u roku od godinu dana, au 8-10% bolest ima kroničnu rekurentnu prirodu..

Obratite pozornost

Upala mokraćnog mjehura je češća u žena reproduktivne dobi, a drugi se pojavljuje u dobi starijoj od 55 godina, kada se javlja postmenopauza.

Predisponirajući čimbenici

Čimbenici rizika uzimaju u obzir sljedeće:

  • kronične ginekološke bolesti;
  • blizina uretre rektumu i vagini;
  • genetska predispozicija;
  • korištenje agresivnih kontraceptiva;
  • intenzitet seksualnog života;
  • Obilježja gram-negativne mikroflore lako se prodiru u sluznicu zbog njihove sposobnosti da se pridržavaju..

Klasifikacija upalnih procesa u mjehuru

Prema etiološkom faktoru, upala mjehura može biti uzrokovana bakterijama (infektivni cistitis) ili se manifestiraju na pozadini radijacijske terapije, toksičnog oštećenja, alergija itd. (neinfektivni cistitis).

Postoje akutni i kronični upalni procesi koji se, pak, događaju u akutnoj fazi ili u fazi remisije..

Upala mokraćnog mjehura može biti primarna, razvijena samostalno bez utjecaja popratne patologije ili sekundarne, povezane s bilo kojom bolešću: cistolitijaza, urogenitalna tuberkuloza, anomalije strukture, tumorski proces itd..

Morfološka slika razlikuje kataralne, ulcerisano-fibrinozne, hemoragijske i intersticijalne upale mjehura..

Intersticijalni cistitis pripada neovisnom patološkom procesu..

Simptomi upale mjehura

Prigovori zbog cistitisa:

  • bolno mokrenje u malim porcijama;
  • učestalo pozivanje na zahod;
  • bol u projekciji mokraćnog mjehura u normalnom stanju i / ili tijekom i nakon mokrenja;
  • urgentna (nekontrolirana) nagon, urinarna inkontinencija;
  • povećanje temperature;
  • ispuštanje mutnog urina s neugodnim mirisom.

Krv u urinu ukazuje na hemoragijski cistitis, u kojem se ruptura krvnih žila javlja u pozadini upale mjehura..

Obratite pozornost

Treba napomenuti da, unatoč raznovrsnosti pritužbi, opće zdravstveno stanje s kataralnim cistitisom ne pati mnogo, a stanje se ocjenjuje kao neozbiljno, već relativno zadovoljavajuće..

Palpacija je osjetila osjetljivost u donjem dijelu trbuha. Pozitivan simptom prisluškivanja govori o širenju infekcije u uzlaznoj stazi u bubrezima i dodatku pielonefritisa.

Ako bolesnik / pacijent ima upalu mjehura u pozadini izražene imunodeficijencije, moguć je razvoj ulkusno-fibrinog ili gangrenoznog oblika.. Stanje se smatra teškim i indikacija je za bolničko liječenje..

Upala mokraćnog mjehura može se javiti u kombinaciji s ginekološkim bolestima: salpingo-oophoritis, adnexitis, colpitis, stoga ginekolog mora biti pregledan prije početka terapije..

Dijagnostičke mjere

Za dijagnosticiranje upale mokraćnog mjehura provodi se analiza urina, gdje su mikroskopski potvrđene sljedeće promjene tipične za ovu nosologiju:

  • leucocyturia;
  • bakteriuriju;
  • proteinurija;
  • hematurija.

S obzirom da je 90% uzročnika E. coli, u slučaju nekompliciranog cistitisa moguće je empirijski propisati antibiotik širokog spektra.

Kod recidiva je razumno provesti kulturu urina na flori i osjetljivost na lijekove..

Važno je

Kako bi se uklonile spolno prenosive bolesti, kao izazivački čimbenik za cistitis, pribjegavaju PCR dijagnostici. Biomaterijal je uzet iz vagine i uretre kod žena. Kod muškaraca se istražuje tajna prostate i iscjedak uretre radi dijagnoze..

Ako je mjehur često upaljen, tj. bolest je dobila rekurentni oblik, dokazan je dodatni probir za virusne infekcije: urogenitalni herpes, citomegalovirus.

Žene s čestim cistitisom gledaju na razmaz vagine kako bi isključile disbiozu (drozd)..

Instrumentalna dijagnostika

U akutnom razdoblju cistoskopija je neprihvatljiva, jer doprinosi jačanju upalnog procesa..

Ultrazvuk mjehura s cistitisom će pokazati zadebljanje zida, suspenziju u lumenu, količinu preostalog urina.

Osim toga, ultrazvuk je učinkovit način da se isključi ili potvrdi neoplazma mjehura, kamenca, itd..

Nakon prestanka upale, u sumnjivim slučajevima, provodi se cistoskopija..

Slika upale mjehura ovisi o prirodi morfoloških promjena: od hiperemije sluznice s točkastim krvarenjima do erozivnih defekata i čireva. Tijekom manipulacije pregledom mjehura sa sumnjivog područja uzima se materijal za histološki pregled (biopsija).

Ako postoji potreba za diferencijalnom dijagnozom, tada izvedite MR, izlučnu urografiju, TRUS, urodinamičke studije.

Važno je

Kod muškaraca izolirana upala mjehura nije tipična i uvijek se odvija u pozadini nečega: prostatitis, urolitijaza, infravesna opstrukcija, tumori itd..

Kada se cilindri pojave u mokraći na pozadini hematurije, pacijent se upućuje na konzultaciju s nefrologom..

Indikacije za bolničko liječenje

Pacijent je bolje hospitaliziran u slučajevima kada postoji:

  • bruto hematurija;
  • cistitis na pozadini teških komorbiditeta (infekcija HIV-om, dijabetes melitus u stadiju dekompenzacije, sve vrste imunodeficijencija);
  • ozbiljno stanje;
  • neuspjeh epicistostomije, što dovodi do akutne upale mjehura;
  • nemogućnost liječenja ambulantno.

Liječenje upale mjehura

Antibakterijska terapija upale mjehura

Nekomplicirani oblici cistitisa dobro reagiraju na ambulantnu terapiju..

Fosfomicin (Monural) propisuje antibiotik, ovisno o skupini, ili u razdoblju od 7 do 10 dana. Nolitsin, Tsiprolet, Floratsid i tako dalje se češće koriste.

Obratite pozornost

Za trudnice su preparati penicilina odabrani za liječenje upale u mjehuru: Amoxiclav, Flemoklav, Flemoksin.

U bolesnika starijih od 65 godina, pacijenata s komorbidnom patologijom u povijesti (dijabetes, kronična upala urogenitalnog trakta), kod trudnica, poželjan je dugotrajan antibiotski tretman za cistitis (ne uzimanje jednog antibiotika)..

Upala mjehura nakon slučajnog nezaštićenog spolnog kontakta liječi se propisivanjem levofloksacina ili ofloksacina u kombinaciji s nitroimidazolom (Trichopol, Ornidazole itd.). Ako se sumnja na gonokoknu infekciju, jednom se injektira Ceftriakson u količini od 1,0 g..

U slučaju cistitisa izazvanog SPI, propisuju se antibiotici uzimajući u obzir uzročnika: makrolide, tetracikline, fluorokinolone itd..

Antispazmodici, estrogeni, M - antiholinergici

Ako je bolni sindrom u upali mokraćnog mjehura značajno izražen - moguće je koristiti No-shpy, Baralgina, Papaverina.

 Kod žena s potvrđenim nedostatkom estrogena koji boluju od cistitisa moguće je nadomjesno hormonsko liječenje..

Hitna potreba za mokrenjem, urinarna inkontinencija može se eliminirati pomoću m-antikolinergika, na primjer, Vesicare.

Punjenje mjehura i biljne medicine

Ubacivanje protuupalnih otopina u mjehur osigurava dobar terapeutski učinak:

  • Emulzija 10% sintomicina i 0,5% otopina novokaina;
  • metrogil;
  • furatsillin,
  • dioxidine;
  • klorheksidin;
  • Heparin 25,000 U i 0,2% Lidokain - 2,0 ml + fiziološka otopina do 20 ml;
  • Uro-hyal i pr.

Biljke za cistitis

Fitoterapija se, kao samostalan oblik liječenja, ne koristi za akutnu upalu, ali kao adjuvantno uzimanje biljaka s diuretikom i antimikrobnim djelovanjem dobra je profilaktička terapija protiv cistitisa..

Možete napraviti sljedeće biljke za upalu mjehura:

  • PLANIKE;
  • List brusnice;
  • Kukuruzna svila;
  • Čaj od bubrega;
  • Sjeme kopra;
  • Preslica, itd..

Nakon završetka antibiotske terapije mogu se uzeti fitopreparati, na primjer, Canephron, Fitolysin, Urolesan, itd..

Uz ostale terapijske mjere propisana je i dijeta, osim začinjene, slane, kisele hrane, dimljenog mesa i krastavaca. Tekući cistitis treba piti najmanje 2000 ml dnevno.

Alkohol, jaki čaj i kava, gazirana pića u akutnom razdoblju ne mogu se konzumirati.

Mishina Victoria, urolog, liječnik