urologija

Addisonovi simptomi bolesti i liječenje

Addisonova bolest je kronična adrenalna insuficijencija koja se očituje smanjenjem sinteze određenog broja hormona. Bolest se u pravilu razvija u odrasloj dobi. Vjeruje se da je Addisonova bolest rijetka. Međutim, treba imati na umu da se bolest može pojaviti i da je skrivena, zbog čega mnogi ljudi nisu dijagnosticirani tijekom života..

uzroci

Nadbubrežne žlijezde su mali organi koji se nalaze iznad bubrega. Nadbubrežna žlijezda se sastoji od mozga i kortikalnih slojeva. U meduli se proizvode kateholamini, tj. Adrenalin i norepinefrin. U kortikalnom sloju su sintetizirani hormoni kao što su:

  • Glukokortikoidi (kortizol);
  • Mineralokortikoid (aldosteron);
  • U vrlo maloj količini spolnih hormona (estrogen, testosteron).

Endokrinolozi razlikuju primarnu i sekundarnu kroničnu adrenalnu insuficijenciju. Primarni - potaknut oštećenjem kore nadbubrežne žlijezde. Sekundarna je uočena sa smanjenjem proizvodnje hipofiznog adrenokortikotropnog hormona (ACTH), koji regulira aktivnost nadbubrežne žlijezde.

Najčešći uzroci Addisonove bolesti su:

  • Autoimuni procesi u korteksu nadbubrežne žlijezde;
  • Nadbubrežna tuberkuloza;
  • Infekcije (bruceloza, sifilis) koje se javljaju s lezijama nadbubrežnih žlijezda;
  • Tumori i metastaze u nadbubrežnim žlijezdama;
  • Liječenje citostaticima, glukokortikoidima;
  • Tumor hipofize;
  • Trauma lubanje.

Simptomi bolesti

Smanjena aktivnost nadbubrežne kore dovodi do smanjenja izlučivanja gluko- i mineralokortikoida, kao i spolnih hormona. To neizbježno dovodi do prekida svih vrsta metabolizma u tijelu, pa su simptomi bolesti vrlo brojni.

U pravilu, bolest se razvija postupno tijekom više mjeseci, pa čak i godina. To jest, osoba već dugo ne shvaća da je bolestan. U nekom trenutku (obično nakon teškog stresa ili infekcija) Addisonova bolest počinje napredovati. U ovoj fazi ljudi su zabrinuti zbog simptoma kao što su:

  • Umor, slabost mišića (u teškim slučajevima, pacijentima je teško pomaknuti se ili čak razgovarati).
  • Smanjen apetit, ozbiljan gubitak težine.
  • Hiperpigmentacija (zatamnjenje) kože.
Obratite pozornost

Posebno je izražena hiperpigmentacija na licu, vratu, rukama, bradavicama, vanjskim genitalijama. Koža na tim područjima dobiva brončani ton, a pigmentacija se širi po cijelom tijelu. Zato se Addisonova bolest često naziva i brončanom bolešću kod običnih ljudi..

  • Niži krvni tlak.
  • Mentalni poremećaji: apatija, depresija, gubitak pamćenja, nesanica, teška razdražljivost, mogući izljevi ljutnje..
  • Simptomi probavnog trakta: mučnina s povraćanjem, nespecificirana bol u trbuhu, konstipacija ili proljev.
  • Bolovi u mišićima.
  • Seksualni poremećaji: kod muškaraca, smanjen libido i potencija, kod žena, menstrualnih poremećaja.
  • Privlačnost slanoj hrani, žestoka žeđ.

dijagnostika

Čak i kada klinička slika govori sama za sebe, neophodno je da se bolesnik pregleda kako bi se konačno potvrdila dijagnoza Addisonove bolesti.. Ako sumnjate na Addisonovu bolest, liječnik može predložiti da se pacijent podvrgne sljedećim testovima:

  1. Kompletna krvna slika - detektirana anemija, smanjena razina neutrofila, povećani eozinofili i limfociti;
  2. Kompjutorska tomografija nadbubrežne žlijezde - omogućuje vam otkrivanje tumora nadbubrežnih žlijezda i kalcinata s tuberkulozom organa;
  3. Biopsija nadbubrežne žlijezde - pomaže razjasniti prirodu lezije;
  4. Rendgenske snimke kostiju lubanje - omogućuje vam otkrivanje tumora hipofize;
  5. Određivanje nadbubrežnih antitijela u krvi - potvrđuje prisutnost autoimunog procesa u nadbubrežnim žlijezdama;
  6. Hormonalne studije, naime, određivanje razine ACTH i kortikosteroida u krvi (kortizol, aldosteron);
  7. Određivanje u urinu izmjenjivača androgena (17-COP) i metabolizam glukokortikoida (17-ACS);
  8. Biokemijski test krvi - određivanje koncentracije natrija, kalija;
  9. Dijagnostički testovi s uvođenjem ACTH - omogućuje vam da saznate gdje je uzrok bolesti: u nadbubrežnoj žlijezdi ili hipofizi.

Načela liječenja

Provođenje sveobuhvatnog istraživanja omogućuje vam da otkrijete uzrok brončane bolesti i djelujete na njega uz pomoć terapijskih mjera. Na primjer, ako je Addisonova bolest uzrokovana tumorom hipofize, ona se uklanja. A ako je bolest izazvana lezijom nadbubrežne tuberkuloze - liječnik propisuje tijek liječenja anti-tuberkuloznim lijekovima..

Obratite pozornost

Liječenje Addisonove bolesti također ima svoje karakteristike ovisno o ozbiljnosti kliničke slike..

Dakle, s blag bolesti koje se pripisuju pacijentu dijeta. Osnova prehrane je hrana obogaćena proteinima, lako probavljivim ugljikohidratima, vitaminima (osobito askorbinskom kiselinom). Također, pacijent mora konzumirati sol u povećanoj količini - oko 20 grama dnevno..

u umjerena do teška Bolest je propisana nadomjesna terapija glukokortikoidnim lijekovima (kortizol tablete, prednizon, intramuskularne injekcije hidrokortizona) i mineralokortikoid (tablete fludrokortizona). Zamjenska terapija ima svoje osobine. Prije svega, bolesnik mora shvatiti da tijekom svog života mora koristiti hormonske lijekove..

Hormone treba uzimati isključivo prema uputama liječnika i ni u kojem slučaju ne smijete prekidati samo-liječenje.. Kortikosteroidi se u pravilu uzimaju dva puta dnevno. Ujutro se daje 2/3 dnevne doze, preostala 1/3 doze se daje u drugoj polovici dana. Ova shema oponaša dnevni ritam kortikosteroida kod zdrave osobe..

Kortikosteroidni lijekovi propisuju se nakon obroka. Važno je zapamtiti da svaki stres, operacija, ozljeda ili infekcija povećavaju tjelesnu potrebu za glukokortikoidima., dakle, ovi lijekovi se moraju davati u dvostrukoj dozi.

Za vraćanje ravnoteže elektrolita pacijentu se ubrizgava otopina natrijevog klorida u obliku infuzija. Kako bi se normalizirala razina šećera u krvi, propisana je 5% otopina glukoze..

Važno je

Ispravan odabir doze lijeka, usklađenost s medicinskim uputama omogućuje vam da brzo nadoknadite bolest i značajno poboljšate dobrobit pacijenta..

Grigorov Valeria, liječnik, liječnik