U programu stomatološke zaštite u glavnom gradu i nekoliko drugih područja naše Ruske Federacije, postoje jasne razlike u klasi materijala koji se koristi za proizvodnju ispuna. Obvezno zdravstveno osiguranje osigurava samo besplatno postavljanje brtvi cementa i polimera..
U našem članku pokušat ćemo objasniti kako se kemijska punjenja razlikuju od laganih ispuna, te koje su prednosti i nedostaci svake vrste materijala..
Kemijska ispuna
Kemijsko punjenje je koncept koji objedinjuje različite vrste materijala..
amalgamske
Do kraja prošlog stoljeća amalgami, mješavina žive, finog srebra i drugih metala, smatrali su se jednim od najpopularnijih materijala za punjenje, a koristili su se i za djecu. Merkur je sam po sebi nesiguran, pa su postavljeni posebni zahtjevi na ormare, gdje se stavljaju "metalne" brtve. Amalgam je pripremio liječnik u neposrednoj prisutnosti pacijenta. Trenutno se sve manje koristi. Amalgam pečati se odlikuju svojom izdržljivošću, međutim, kada se postave, vjerojatnost razvoja sekundarnog karijesa je visoka, što liječnik možda neće odmah primijetiti. Opisani su slučajevi kada je vlastito tkivo zuba potpuno zahvaćeno karijesnim procesom, dok je metal očuvan. Osim toga, ako je potrebno, potpuno ukloniti materijal zahtijeva znatan napor i dugo vremena..
cementi
Fosfatni cementi i staklenoionomerni cementi su fini prahovi koji se stvrdnjavaju u prisutnosti određene tekućine (najčešće je to organska kiselina). Materijale treba temeljito miješati do homogenosti u nekoliko minuta, nakon čega se uvode u prethodno pripremljenu šupljinu. Tekući razrijeđeni cementi prethodno su se koristili za zaptivanje kanala, ali s ovom metodom liječenja rizik od uklanjanja male količine cementa apikalnom rupom je visok (posljedica toga su granulomi i ciste). Fosfatni cementi nemaju visoke estetske karakteristike, pa su poželjnije staviti na žvakanje. Stakleni ionomer Materijali su lakši i transparentniji, stoga u nekim slučajevima prikladni za brtvljenje defekata frontalne skupine.
Staklo-inomerni cement je smjesa vodene otopine poliakrilne kiseline i aluminijevog fluorosilikatnog stakla..
Pozitivna svojstva cementa:
- visoka biokompatibilnost s vlastitim zubnim tkivima (hipoalergeničnost);
- nema skupljanja;
- oslobađanje fluoridnih iona (što je važno za sekundarnu prevenciju karijesnih lezija);
- niska cijena;
- brzo postavljanje bez uporabe posebnih ljepila.
Nesumnjiva prednost cementa je njihova niska cijena - mogu se brzo i besplatno dostaviti u bilo kojoj stomatološkoj ordinaciji..
Negativna svojstva cementa:
- stupanj adhezije je oko 10 puta niži od stupnja adhezije (cementne plombe ispadaju mnogo češće);
- cementi imaju relativno malu čvrstoću;
- tekuća konzistencija omogućuje vam da ispunite šupljinu, ali ne i da vratite dio koji nedostaje (dekolte) zuba;
- na zubima frontalne skupine, cementi su uvijek vidljivi kad se smije, jer njihov stupanj transparentnosti nije dovoljno visok.
Cementi se široko koriste za izradu plombi za djecu na privremenim zubima. Spojevi topljivi u vodi upotrebljavaju se za proizvodnju privremenih ispuna. Cementi su pogodni za stvaranje malih brtvila s plitkim karijesom na dodirnim površinama.
Važno jeU slučaju dubokog karijesa potrebno je staviti izolacijsku brtvu od cementa kako bi se izbjegli toksični učinci kemijskih spojeva na neurovaskularni snop (pulpa).
Kemijski kompoziti
Ovi materijali su korišteni od sredine prošlog stoljeća, kada je razvijena tehnologija kiseljenja. Prvi kompoziti nisu imali nikakvih posebnih prednosti u odnosu na cement, ali ih je u nekim slučajevima poboljšanje tehnologije učinilo jednostavno nezamjenjivim..
Prednosti modernih kompozita:
- pouzdanije fiksiranje u usporedbi s cementima (zbog uporabe posebnih ljepila);
- brz rad (postupak traje oko 20 minuta);
- viša estetska svojstva;
- mogućnost ne samo da se popuni šupljina, nego i djelomično vrati zub;
- niska cijena u usporedbi s fotopolimerima.
kontra kemijska punjenja:
- skupljanje tijekom polimerizacije, štetno utječe na rubni spoj;
- vjerojatnost odvajanja u zoni dna šupljine, što može uzrokovati pulpitis;
- nedostatak adhezije na cement;
- kemijska punjenja se ne koriste u dječjoj stomatologiji;
- kemijska brtva za otvrdnjavanje ima relativno kratak vijek trajanja.
Svjetlosno polimerizirana punjenja (fotopolimeri)
Trenutno su kemijski kompoziti zamijenjeni fotopolimerima - otvrdnjavanje materijala pod djelovanjem plavog svjetla pojedine svjetiljke..
Prednosti fotopolimera:
- visok stupanj prianjanja na zubna tkiva;
- mogućnost odabira optimalne boje (VITA ljestvica ima 16 boja);
- sposobnost kombiniranja nijansi unutar iste denticije;
- mogućnost uporabe za restauraciju prednjih zuba;
- viši stupanj adhezije u usporedbi s kompozitima i cementima;
- sposobnost liječnika da radi s materijalom do postizanja optimalnog rezultata (prije ozračivanja fotopolimer čuva plastičnost);
- dug radni vijek (najmanje 5 godina podložno liječničkim uputama).
Suvremeni fotopolimerni sastav podijeljen je u nekoliko kategorija:
- makrofilni (makrofilirani);
- mikrofilnye;
- hibrid.
Trenutno, zbrinjavanje zubara pojavilo tzv. "Nanogibridy".
Svaki od njih pogodniji je za punjenje (restauraciju) jedne ili druge skupine zuba. Problem skupljanja riješen je izradom materijala u malim porcijama (s srednjom radiografijom).
Nedostatak svjetlosnopolimernih ispuna može se smatrati samo njihovom relativno visokom cijenom. Mogu se smatrati ne kao brtvila, već kao materijali za restauraciju, jer ti sastavi omogućuju estetske i funkcionalne ispune bilo kojeg stupnja složenosti. Pomoću fotopolimera možete obnoviti potpuno uništene zube, kombinirati jedinice denticije u boji i prozirnost te vratiti prednje površine prednje skupine zuba, a pacijentu vratiti blistav osmijeh.
Plisov Vladimir, stomatolog, liječnik