Tijekom posljednjih deset godina, postupci protiv starenja lica postaju sve popularniji, ponekad zaobilazeći razinu potražnje za tradicionalnom plastičnom kirurgijom. Minimalno invazivne procedure mogu pomoći očuvanju mladog lica s malo vremena i malim rizikom od komplikacija. Kemijski piling je jedan od najpopularnijih neinvazivnih postupaka pomlađivanja, a svaka vrsta takvih pilinga ima specifične indikacije za poboljšanje estetike lica. No, unatoč jednostavnosti i pouzdanosti postupka, komplikacije nakon pilinga mogu se pojaviti čak iu pronicljivom i iskusnom kozmetičaru. Zadatak liječnika je pravilno i sigurno izvođenje postupka..
Kemijski peeling uzrokuje oštećenje kože, nakon čega slijedi ponovna epitelizacija, koja u konačnici poboljšava izgled kože poboljšavajući njezinu teksturu, eliminirajući pigmentaciju i osvježavajući ton. Komponente ljuštenja prodiru u različite dubine epidermisa i / ili dermisa, ovisno o kemijskom sastavu, koncentraciji i / ili trajanju pilinga, primjenjuju se na izloženu kožu.
Vrste kemijskih pilinga i značajke njihove uporabe
Površinski piling (kao što je glikolna kiselina (HA) i salicilna kiselina (SC)) koriste se kao adjuvantna terapija za liječenje akni kako bi se poboljšala penetracija lokalnih lijekova, uklonila post-upalna hiperpigmentacija i smanjila pojava površinskih ožiljaka..
Ovisno o koncentraciji trikloroctene kiseline (TCA), piling može biti površan ili medijan, učinkovit je za liječenje fotodamage kože (uključujući oštećenje aktinima), melasma i ožiljaka od akni. Kombinirani piling, kao što su Monheit (Jessner otopina u kombinaciji s trikloroctenom kiselinom) i Brodyjeva kombinacija (kombinacija tekuće ugljične kiseline i trikloroctene kiseline) može se koristiti za dublje prodiranje kako bi se poboljšao izgled i tekstura kože s izraženijim bora..
Važno je zapamtiti: TCA peels, kako neutralizirati opasnost
Vrste komplikacija nakon kemijskog pilinga
Kemijski piling postaje sve popularniji zbog pomlađivanja lica kao monoterapije ili u kombinaciji s drugim minimalno invazivnim metodama, no komplikacije se mogu pojaviti nakon pilinga..
Komplikacije nakon ljuštenja mogu biti sljedeće:
- produljeni eritem i svrab,
- odgođeno zacjeljivanje rana,
- infekcija,
- promjene u strukturi kože,
- indukcija akni ili milije,
- promjene pigmentacije kao što su post-upalna hiperpigmentacija ili hipopigmentacija,
- ožiljak.
Duboki kemijski pilingi (na primjer, fenol) u nekim slučajevima uzrokuju potrebu za specijaliziranom pomoći, kao što je srčana stimulacija, jer fenol može ometati cirkulaciju krvi zbog svoje kardiotoksičnosti.
Liječnik bi trebao u potpunosti procijeniti tip kože Fitzpatricka i prikupiti detaljnu povijest s naglaskom na moguću pre-izlaganje suncu, uključujući sve priče o žgaravici i saznati sve o sumnji na rak kože, upotrebu izotretinoina, prisutnost keloidnih formacija, vjerojatnost post-upalne hiperpigmentacije loše zacjeljivanje rana, teške herpesne infekcije lica ili usana.
Eritem i pruritus su normalna reakcija na re-epitelizaciju, koja obično prolazi za 30-90 dana, ovisno o dubini pilinga. Ova komplikacija se lako uklanja upotrebom hladne gaze ili hladnih obloga, ako je potrebno, davanjem antihistaminika, održavanjem hidratacije kože s ne-iritantnim emolijenzima sličnim vazelinu ili emulzijskim kremama..
Za dublje pilinge (npr. Fenol i TCA> 30%) ili kombinirani piling, sedativi (npr. Benzodiazepini) ili oralni hipnotici (npr. Zolpidem, trazodon ili doksepin) mogu biti potrebni onima koji doživljavaju previše tjeskobe tijekom liječenja..
Trajna eritem je česta komplikacija s dubokim i kombiniranim kemijskim pilingom, osobito ako se koristi nekoliko komponenti. Ispravno postavljanje pacijentovih očekivanja postaje iznimno korisno kada dobro zna što može očekivati u razdoblju nakon ljuštenja. Eritem se može lako liječiti lokalnim kortikosteroidima u kombinaciji s omekšivačima kože, zaštitom od sunca..
Ako teški eritem, svrbež ili bol traju duže od 3-7 dana nakon pilinga, tada se mora procijeniti vjerojatnost kontaktnog dermatitisa ili infekcije (gljivične, virusne, bakterijske). Ako se zbijanje dogodi zbog eritema, to može ukazivati na neposrednu formaciju ožiljnog tkiva. U tom slučaju mogu biti potrebni injekcijski ili lokalni kortikosteroidi kako bi se spriječilo stvaranje ožiljaka..
važno je zapamtiti: fenolne pilinge: rizici i komplikacije
Ožiljci su najteža komplikacija nakon pilinga i, na sreću, rijetki (navodno se javljaju u manje od 1% slučajeva nakon pilinga). Veće koncentracije tvari i nekoliko komponenti bilo kojeg pilinga trebaju se koristiti s oprezom, jer ova metoda vjerojatno dovodi do komplikacija. Nanošenje pilinga na područje oko očiju ili na druga područja kože - ne na lice (na primjer, na vratu) može biti povezano s ozbiljnijim komplikacijama nakon ljuštenja.
Ožiljci se najčešće nalaze u donjem dijelu lica zbog aktivnog izraza lica tijekom zacjeljivanja rana. Odbacivanje izotretinoina najmanje 6 mjeseci prije pilinga može smanjiti rizik od nastanka ožiljaka. Strategije liječenja ožiljaka uključuju uporabu okluzivnih zavoja (na primjer, silikonskim gelom), injekciju triamcinolona u leziju, laserski tretman, radijacijske zahvate, kirurško uklanjanje.
Depigacije, kao što su hipopigmentacija ili hiperpigmentacija, mogu se pojaviti nakon ljuštenja bilo koje dubine i vjerojatnije je da će se pojaviti kod pacijenata s Fitzpatrick tipovima kože IV-VI. Hiperpigmentacija je često privremena i posljedica je post-upalnih promjena, no korištenje krema za izbjeljivanje (kao što su one koje sadrže hidrokinon, kojičnu kiselinu, azelaičnu kiselinu i / ili askorbinsku kiselinu) i zaštitu od sunca mogu pomoći u izbjegavanju istih..
Zanimljivo: što kemijski piling može održavati u njezi kože
Hipopigmentacija je manifestacija razaranja melanocita dubljim kemijskim pilingom. Dvotjedno liječenje uz pomoć excimer lasera može biti opcija za hipopigmentaciju lica kao posljedica kemijskog pilinga. Ispitivanje prije uporabe proizvoda najmanje 2-4 tjedna prije površinskog i srednjeg pilinga, pravilan izbor sredstava u skladu s individualnom shemom za svakog pacijenta može pomoći u izbjegavanju nepotrebnih promjena pigmenta..
Bakterijske i virusne infekcije rijetko se nalaze zbog kemijskog pilinga. Ponovna aktivacija virusa herpes simplexa može se spriječiti antivirusnom profilaksu valaciklovir 500 mg dva puta dnevno, počevši 2-3 dana prije zahvata i završiti 7 dana nakon zahvata. Bakterijske infekcije, kao što je stafilokokni folikulitis, obično su posljedica nepravilne njege rane ili prisutnosti predisponirajućih čimbenika, kao što su akne ili ekcemi. Ako se nakon pilinga pojavi komplikacija, moguće je liječiti kožu empirijskom antibiotskom terapijom (na primjer, cefalosporini ili doksiciklin)..
Akne se mogu pojaviti tijekom re-epitelizacije i mogu se liječiti oralnim antibioticima, aktikalnom azelaičnom kiselinom, niskim dozama steroidnih injekcija ili niskom dozom izotretinoina, ako je potrebno..
Stoga je rano prepoznavanje komplikacija nakon pilinga, kada se one pojave, od najveće važnosti u prevenciji dugoročnih učinaka kemijskih pilinga..