Stenoza grkljana je potpuno ili djelomično sužavanje lumena grkljana, što dovodi do poteškoća prolaska zraka u procesu disanja. Može se govoriti o akutnoj stenozi ako se pojavi u kratkom vremenu i brzo dovodi do pojave opće hipoksije u tijelu. Kronična stenoza grkljana je postojana i karakterizirana je sporim tempom razvoja simptoma..
Tijelo se do određene točke relativno dobro prilagođava smanjenom protoku zraka, ako se suženje lumenskog lumena odvija polako i postupno. S razvojem stenoze u kratkom vremenu dolazi do po život opasnog stanja koje zahtijeva usvajanje hitnih mjera usmjerenih na obnavljanje oštećenog disanja. Steroza grkljana također može uzrokovati opekline s kemikalijama ili plamenom, ozljede stranih tijela..
Postoji stenoza grkljana, ovisno o mnogim čimbenicima: stupanj suženja grkljana, razina aktivnosti pacijenta, opće stanje pacijenta, starost pacijenta. Novorođenčad, rođena prerano, često imaju probleme s disanjem i kao rezultat toga nastaju ponavljane intubacije. To, pak, može doprinijeti razvoju ove bolesti..
Kronični oblik stenoze larinksa može biti uzrokovan raznim bolestima: kršenjem inervacije grkljana, tumorskim procesom, ožiljkom, razvojem zaraznog granuloma. Manifestacije stenoze larinksa podijeljene su u četiri faze..
Prva faza stenoze larinksa kod odraslih
Prvi stadij bolesti naziva se stupanj kompenzacije. Prati ga kontrakcija otkucaja srca, skraćivanje pauze između udisaja i izdisaja, refleksni pad broja respiratornih pokreta i produljenje inhalacije. Pacijentov glas postaje promukao (s iznimkom stenoza uslijed paralize donjih laringealnih živaca), dok se udisanjem jasno čuje stonski šum. Širina glotisa je 6-7 mm. Inspiratorna dispneja javlja se kod hodanja i fizičkog napora..
Drugi stadij laringealne stenoze u odraslih
Druga faza stenoze larinksa zove se stadij nepotpune kompenzacije. U ovom stadiju jasno su vidljivi svi znakovi kisikovog izgladnjivanja: povećava se dah, disanje postaje glasno (naziva se striderum), interkostalni prostori se uvlače (iznad ključnice i iznad prsne kosti), poteškoće s disanjem.
Pacijent pokazuje tjeskobu, žurbu, koža postaje blijeda, tijelo je pokriveno hladnim znojem. Puls mu se ubrzava, napet, njegov krvni tlak može biti povišen ili normalan. Širina glotisa je 4-5 mm.
Naknadno povećanje znakova stenoze u nekim slučajevima događa se vrlo brzo. Ako je provedeno konzervativno liječenje neučinkovito, tada liječnici u ovoj fazi već mogu biti propisani kirurški zahvati, čija će svrha biti vraćanje pacijentovog dišnog puta..
Treća faza stenoze larinksa kod odraslih
Treća faza je faza dekompenzacije. Stanje pacijenta u ovoj fazi je izuzetno teško. Često zauzima prisilan sjedeći položaj s lagano odbačenom glavom. Disanje postaje još bučnije, grkljan istovremeno provodi maksimalno kretanje prema gore tijekom izdisaja i spuštanja tijekom udisanja. Lice pacijenta ima plavkast izgled, ponekad je moguće crvenilo obraza. Osim toga, plavetnilo prstiju, vrh nosa i usne..
Pojavljuje se znojenje, puls postaje filiforman i čest, krvni tlak se smanjuje. Širina glotisa je samo 2-3 mm.
Četvrta faza stenoze grkljana kod odraslih
Četvrta faza stenoze grkljana je gušenje (gušenje). Ova faza karakterizira pojava pospanosti, ravnodušnosti, teškog umora. Pacijentica ima naglo plitko disanje, ponekad postaje isprekidano, zjenice su znatno proširene. Koža je siva, blijeda, puls slabi. Širina glotisa ne prelazi 1 mm.
U roku od 1-3 minute, pacijent može doživjeti gubitak svijesti, egzoftalmus, nenamjeran iscjedak i urin, te nagli zastoj srca. Brz razvoj stenoze ne dopušta razvoj kompenzacijskih mehanizama, tj. tijelo se nema vremena prilagoditi ovome.
Liječenje stenoze larinksa u odraslih
Da bi se postavila ispravna dijagnoza, bolesnik mora biti odmah hospitaliziran. U fazi kompenzacije, disanje se može vratiti terapijskim metodama. Pacijent bi trebao staviti senf na grudi, inhalirati kisikom, koristiti odgovarajuće lijekove za srce i ubrizgati morfij. U posljednje dvije faze treba provesti traheostomiju (posebnu kiruršku operaciju) ili intubaciju (umetanje posebne cijevi koja provodi zrak u pluća). Ako je potrebno, može se obaviti umjetna ventilacija pluća..