Zarazne bolesti

Staphylococcus u djece s simptomima i liječenjem

Stafilokokna infekcija je glavna pedijatrijska zarazna bolest. Osobito se često dijagnosticira u dojenčadi i beba..

Stafilokoki su cijela skupina bakterija iz obitelji Staphylococcaceae. To su fakultativni anaerobi, tj. organizme koji se razvijaju u okruženju u kojem nema kisika. Međutim, kisik sam po sebi nije štetan za vitalne funkcije bakterija..

Stanice tih mikroorganizama su sferične; kod podjele bakterija tvore kolonije slične grozdovima. Tijekom svoje vitalne aktivnosti mikroorganizmi proizvode endo- i egzotoksine, kao i enzime koji negativno utječu na stanice ljudskih organa i sustava. To je djelovanje tih toksina koji uzrokuje simptome opažene kod bolesnog djeteta..

Opće informacije o stafilokokima

Izvor širenja infektivnog agensa su pacijenti i nositelji patogenih sojeva. Posebnu opasnost za druge imaju bolesnici s upalom pluća i otvorenim žarištima gnojne upale. Patogen se prenosi zrakom, kontakt-kućanstvom i alimetičnom rutom. Djeca predškolske dobi najčešće su zaražena konzumiranjem kontaminirane hrane i kontaktom s bolesnim vršnjacima..

Skupina bolesti u kombinaciji s izrazom "stafilokokna infekcija" uključuje pustularnu upalu kože, probavne smetnje u crijevima, patologiju gornjih dišnih putova, upalu koštanog tkiva itd. Infektivni agens može se otkriti u krvi, izmetu i ostacima kože..

Nisu sve vrste stafilokoka ozbiljna prijetnja odraslima i djeci. Štoviše, često patogeni kokovi ove obitelji ne mogu uzrokovati ozbiljnu štetu djetetu. Na primjer, prisutnost bakterija na sluznici grla ne dovodi do ozbiljnih posljedica ako dijete ima visoku razinu imuniteta..

Staphylococcus aureus je najopasniji, osobito s aktivnom fazom bolesti u dojenčadi. Relativno visoka učestalost među novorođenčadi posljedica je činjenice da se u početku života djeteta ne sintetizira imunoglobulinski IgA, koji u velikoj mjeri određuje razinu lokalne imunosti..

Imajte na umu: Staphylococcus aureus dobio je ime zbog sposobnosti bakterija da sintetiziraju pigment koji boji kolonije na čvrstim hranjivim medijima u karakterističnoj zlatnoj ili narančastoj boji.

Klasifikacija stafilokokne infekcije

Prema prihvaćenoj međunarodnoj klasifikaciji, razlikuju se sljedeće vrste bolesti:

  • stafilokokna trovanja hranom;
  • septikemija s neutvrđenim patogenom;
  • septikemija uzrokovana Staphylococcus aureus;
  • septikemija zbog drugih specificiranih stafilokoka.

Imajte na umu: stafilokokne infekcije su obično sporadične (nepravilne), ali postoje epidemije u rodilištima i bolničkim odjelima.

Vrste stafilokoka u djece

Postoji nekoliko vrsta stafilokoka:

  • saprofitske;
  • epidermalni;
  • hemolitičke;
  • zlatan.

Saprofitik otkriven u djece relativno je rijedak. Utječe na kožu i sluznicu genitourinarnih organa, uzrokujući akutnu upalu uretre i mjehura. Ovaj infektivni agens smatra se najmanje opasnim za dijete; uz odgovarajuću terapiju, možete je se riješiti u samo nekoliko dana.

Epidermal se može razmnožavati na svim dijelovima kože i sluznicama ENT organa i očiju. Provocira konjunktivitis, gnojne infekcije mokraćnog sustava i postoperativne komplikacije. U teškim slučajevima, endokarditis, pa čak i sepsa nisu isključeni. U opasnosti - slabe i preuranjene bebe, kao i djeca koja su prošla razne operacije. Za dijete s visokim intenzitetom imuniteta nije opasno; Činjenica prisutnosti epidermalnog stafilokoka na sluznicama djece smatra se normom, ako je dobrobit djeteta dobra. Lezije na koži su indikacije za lokalnu terapiju..

Hemolitički stafilokoki mogu uzrokovati gnojne upalne procese u mnogim organima. Utječe na kožu, organe mokraćnog sustava i endokardij. U pozadini ove infekcije sa smanjenim imunitetom i bez liječenja može se razviti septičko stanje.

Staphylococcus aureus je naj patogeniji za ljude jer može uzrokovati ozbiljne gnojne upale u gotovo svim tkivima i organima. Karakterizira ga visoka virulentnost (bolest) i otpornost na sušenje, kuhanje, ultraljubičasto zračenje i djelovanje antiseptika kao što su vodikov peroksid i etanol..

Specifičnost ovog patogena je sposobnost sinteze enzima koagulaze. Infektivni agens se brzo prilagođava antibioticima, dobiva otpornost (imunitet). Posebno su opasni sojevi rezistentni na meticilin otporne na beta-laktamske antibiotike (preparati cefalosporina i penicilina).. Detekcija ovog infektivnog agensa u analizi fecesa ili brisa iz sluznice je osnova za početak složene terapije samo kada se dobrobit djeteta pogorša.. 

Simptomi stafilokoka u djece

Kliničke manifestacije infekcije stafilokokom su vrlo različite..

Oni ovise o sljedećim čimbenicima:

  • vrsta patogena;
  • dob djeteta;
  • imunološki status;
  • prethodna senzibilizacija;
  • mikrobno stanište;
  • prisutnost popratnih bolesti;
  • opće stanje djeteta.

Važno je: najizraženija reakcija imunološkog sustava zabilježena je kada je zaražena Staphylococcus aureus.

Zadatak liječnika je pravodobno formuliranje ispravne dijagnoze i imenovanje odgovarajuće terapije. U tom slučaju roditelji moraju detaljno obavijestiti stručnjaka o promjenama u stanju djeteta. Samozdravljenje je neprihvatljivo, jer može uzrokovati razvoj ozbiljnih i čak životno ugrožavajućih komplikacija djeteta..

Prihvaćeno je razmotriti 2 oblika stafilokokne infekcije u djece - rano i kasno. U prvom slučaju, klinički se simptomi razvijaju u roku od nekoliko sati nakon što infektivni agent uđe u tijelo djeteta. U drugom - simptomi bolesti pojavljuju se tek nakon 2-5 dana.

Glavni simptomi stafilokoka u djece:

  • pioderma (pustule na koži);
  • zbroji;
  • kožni osip i izgled mjesta pigmentacije;
  • stomatitis (upala sluznice usne šupljine);
  • upala očiju;
  • povećanje temperature (do 38 ° C i više);
  • neraspoloženje;
  • opća slabost;
  • smanjen apetit;
  • nemirni san;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • bol u trbuhu;
  • proljev.

Važno je: ako ne započnete pravodobno liječenje stafilokoka, djeca mogu razviti generalizirane septičke lezije.

dijagnostika

Kod kuće je nemoguće utvrditi prirodu infekcije (vrsta patogena) pa se, kada se kod djeteta pojave prvi simptomi stafilokokne infekcije, preporučuje se da odmah potražite liječničku pomoć..

Za identifikaciju infektivnog agensa, liječnik najprije propisuje niz testova. Laboratorijsko ispitivanje krvi, izmet, gnojni iscjedak i obrisci kože i sluznice. Preporučljivo je uzeti materijal u akutnoj fazi bolesti, jer su mikroorganizmi najaktivniji u tom razdoblju i lakše ih je detektirati..

Važno je: prisutnost stafilokoka u krvi još ne govori o sepsi. Ako umnožavanje bakterija nije uočeno, onda govorimo o tzv. "prolazna bakterijemija".

Sljedeći korak je utvrđivanje osjetljivosti otkrivenog soja stafilokoka na antibakterijske lijekove. To je potrebno za imenovanje odgovarajuće antibiotske terapije..

Važno je: tijekom standardnog testa krvi, Staphylococcus aureus nije uvijek odmah otkriven. Najinformativnija laboratorijska dijagnostička metoda smatra se bakteriološkom zasijavanjem..

Serološki test krvi

Materijal za istraživanje je serum bolesnog djeteta. Dijagnoza se smatra potvrđenom ako se u njoj nađu specifična antitijela na infektivnog agensa..

PCR

Lančana reakcija polimeraze je dodatna analiza koja vam omogućuje identificiranje pojedinačnih stafilokoknih molekula DNA.

Analiza izraženog majčinog majčinog mlijeka

Ova studija je potrebna ako se otkriju stafilokoki u izmetu djeteta u količini koja prelazi dopuštene norme. Analiza otkriva mogući izvor infekcije (mikroorganizmi se lako prenose na dijete od majke). 

Pozitivan rezultat dobar je razlog za trenutačni prekid dojenja prijenosom djeteta na umjetne mliječne formule..

Imajte na umu: beznačajna prisutnost bakterija u djetetovom tijelu još uvijek ne dopušta da se govori o infekciji stafilokokom, pogotovo ako dobrobit djeteta ne pati. Liječenje u takvim situacijama nije potrebno..

Liječenje infekcija stafilije kod djece

Stafilokokno liječenje u djece propisuje se nakon procjene ukupne kliničke slike i ukupnih simptoma i podataka laboratorijskih istraživanja..

Lokalno liječenje stafilokoka u djece

Lokalno liječenje uključuje liječenje rana (uključujući postoperativnu) i osipa na koži antiseptičkim pripravcima za vanjsku uporabu. Jedan od najučinkovitijih antiseptika je ljekarničko rješenje briljantne zelene boje, odnosno uobičajene "zelene boje". Čak i najopasniji od stafilokoka je vrlo osjetljiv na njega - zlatan. Vodik peroksid, 70% etanol i Vishnevsky liniment također se koriste za vanjsko liječenje kože (ova mast je posebno učinkovita za pioderu).

Ispiranje i ispiranje grla i usne šupljine slabim antiseptičkim otopinama prikazano je kao dodatna metoda liječenja..

Opći tretman

Glavnu ulogu u liječenju infekcije ima antibiotska terapija. Lijekovi se mogu davati injekcijom (intramuskularno iu bolnici prema indikacijama - i intravenozno) ili propisati per os. Vitamini i mineralni kompleksi, znači poboljšanje općeg metabolizma, te imunoglobulini za jačanje imunološkog sustava indicirani su djetetu s infekcijom stafilokokom..

U slučaju generalizirane infekcije (sepsa), stacionarno liječenje stafilokoka u djece provodi se uz primjenu transfuzija krvi - transfuzija krvi i plazme..

U teškim slučajevima može se navesti operacija, čija je svrha reorganizacija žarišne upale..

prevencija

Poznato je da je bilo koja infekcija, uključujući stafilokoknu, mnogo lakše spriječiti nego izliječiti. Za zdravu djecu s visokim imunitetom, stafilokoki nisu opasni - zaštitni mehanizmi su u stanju samostalno se nositi s njom. Stoga je glavni zadatak prevencije spriječiti negativne čimbenike da utječu na djetetovo tijelo..

Među čimbenicima koji negativno utječu na imunološki sustav su:

  • niska razina osobne higijene;
  • hipodinamiju (nedostatak aktivnosti);
  • nezdrava prehrana;
  • nedostatak vitamina u prehrani;
  • stres;
  • nepovoljna ekološka situacija.

Dijete od rane dobi treba naučiti da redovito pere ruke sapunom (maloj djeci trebaju pomagati roditelji), ne smije im se dopustiti da vuku igračke i druge predmete na kojima bakterije mogu biti prisutne u ustima..

Važno je: kako bi ojačali imunološki sustav i smanjili vjerojatnost razvoja stafilokoka u djece, bebe se moraju češće uzimati kako bi hodale na svježem zraku, pri čemu bi se prednost dala mobilnim igrama. U prehrani je nepoželjno uključiti dimljeno meso, kobasice i, posebno, brzu hranu. Potrošnja brašna i slatkiša mora biti ograničena. Preporučljivo je češće putovati s djetetom u šetnje u zemlji kako bi imao priliku udisati nezagađen zrak..

Djeci predškolskog i osnovnoškolskog uzrasta dokazano je stvrdnjavanje (redovito brisanje i dousing), kao i tjelesni odgoj i sport, kako bi ojačali tjelesnu obranu..

Chumachenko Olga, pedijatar