Čin mokrenja je jedan od fizioloških procesa u tijelu kroz koji osoba zadovoljava svoje prirodne potrebe. Bilo kakvi poremećaji i promjene u mokrenju se nazivaju dizurija i signaliziraju prisutnost patološkog procesa u mokraćnom sustavu tijela. Većina disuričkih manifestacija karakteriziraju takve promjene u kojima se urin prečesto izlučuje, u velikim količinama ili nekontrolirano. Istodobno, takav poremećaj mokrenja kao zadržavanje mokraće jedna je od najopasnijih manifestacija dizurija, čija pojava ukazuje na prisutnost dovoljno ozbiljne bolesti urinarnog sustava..
Klasifikacija i kliničke manifestacije tijekom zadržavanja mokraće
Zadržavanje mokraće je patološko stanje u kojem tijekom mokrenja nije moguće potpuno isprazniti mjehur. Zadržavanje urina javlja se na pozadini patoloških procesa u mokraćnom mjehuru, uretri i prostati, ili na pozadini oštećenja živčanog sustava tijela. Zadržavanje urina može biti akutno i kronično, kao i potpuno i djelomično. Akutna urinarna retencija je uvijek samo potpuna i životno je opasno stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Među urološkim patologijama, opstrukcijski procesi koji se javljaju na različitim razinama urinarnog trakta često dovode do zadržavanja urina..
Zadržavanje urina:
- zašto postoji i kako dolazi do akutne urinarne retencije;
- kronična urinarna retencija: kliničke manifestacije;
- djelomična i potpuna kronična urinarna retencija.
Zašto postoji akutna retencija urina
Akutna urinarna retencija je opasno stanje koje se javlja spontano i karakterizira ga potpuni prestanak mokrenja u prisutnosti bolnih impulsa. Akutna retencija urina javlja se u sljedećim slučajevima:
- u prisutnosti mehaničke prepreke odljevu urina, na primjer, hiperplazija prostate, kamenje mjehura itd.;
- akutni urinarni refleks nakon operacije s dugim postoperativnim mirovanjem, nakon anestezije, itd.;
- s spontanim pogoršanjem bolesti, što je dovelo do razvoja djelomične kronične urinarne retencije;
- s traumatskim lezijama uretre, ozljedama prostate, opstrukcijom uretre kamenom ili stranim tijelom;
- s lezijama kralježnice.
U svim tim uvjetima mjehur je pun, što uzrokuje oštru bol u donjem dijelu trbuha. Bolesnici s akutnom urinarnom retencijom zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć, čija priroda ovisi o uzroku patološkog procesa..
Kronična urinarna retencija: kliničke manifestacije
Sve vrste poteškoća s mokrenjem dovode do razvoja kronične urinarne retencije. Štoviše, u uvjetima povećane otpornosti na uretru razvija se hipertrofija mišićnog zida mokraćnog mjehura, što određuje stupanj kompenzacije i izlučivanja urina. Ako imate poteškoća s mokrenjem zbog bilo kakve opstrukcije izlučivanja urina u mokraćni mjehur ili uretru, kao i kod smanjenja tonusa mišića koji izlučuju urin, mjehur se ne prazni potpuno, dio urina ostaje u njemu. Tako nastaje kronična urinarna retencija. Klinički kronična retencija mokraće očituje se osjećajem nepotpunog pražnjenja mokraćnog mjehura, nepotpunim mokrenjem, osjećajem nezadovoljstva nakon mokrenja, kao i nedostatkom aktivnog konačnog kontrakcija mokraćnog mjehura i uretre, što pomaže izbacivanju ostatka urina.
Djelomična i potpuna kronična urinarna retencija
Djelomična kronična urinarna retencija javlja se kada postoji prepreka za odljev urina na razini vrata mokraćnog mjehura i kroz cijelu dužinu mokraćne cijevi. Istovremeno, ostatak urina ostaje u mjehuru: od nekoliko mililitara do više od jedne litre. Kako se količina rezidualnog urina povećava i mjehur se rasteže zbog potpune nesposobnosti da se mišić potisne u urinu, kao i pareza sfinktera mokraćnog mjehura, javlja se kronična puna urinarna retencija. Karakteristika ovog oblika retencije urina je da se klinički manifestira kao urinarna inkontinencija, odnosno da se javlja paradoksalna urinarna inkontinencija. Paradoksalna ishurija je kombinacija retencije mokraće i inkontinencije, u kojoj pacijent nije u mogućnosti isprazniti mjehur, ali predoziranje velikom količinom urina izaziva kapanje kroz mokraćnu cijev..