Koje su prednosti dentalnih implantata u odnosu na protetiku? Kako je usađivanje? Koji su implantati najbolji u našem vremenu? Koji je proces implantacije implantata u koštano tkivo? Koje su moguće komplikacije? Provedena je analiza primjene implantata, čiji rezultati daju odgovore na sva pitanja i pokazuju prednosti implantacije na protetiku..
Koji su trenutni problemi implantacije i protetike?
Nedostatak volumena ili visine kosti ne smije dovesti do napuštanja implantološkog tretmana. Kod izgradnje kosti, povećanje vremena liječenja ne zadovoljava želje i zahtjeve pacijenata. Rješavanje problema protetike s atrofijom čeljusti omogućuje ugradnju u kratkotrajna područja kratkih implantata. Moguće je ugraditi duge implantate u vezi sa sfenoidnom kosti kroz gornju tuberkulozu. Važno je obratiti pažnju na indikacije za uporabu, pitanja analize pogrešaka u fazi planiranja i komplikacije tijekom liječenja uz korištenje kratkih implantata ili tuberkuloznih implantata..
Retrospektivna analiza primjene implantata za atrofiju alveolarnog procesa, kao i slučajevi dezintegracije ovih implantata bez primjene tehnika augmentacije.
Suština kliničke studije
U istraživačkoj skupini je bilo 44 bolesnika u dobi od 25 do 60 godina, koji su bili zamoljeni da liječe defekte u denticiji uz pomoć fiksnih proteza na temelju implantata. Među pacijentima je bilo 23 žene i 21 muškarac. Studija je započela 2005. godine i nastavlja se do danas. Tijekom tog perioda ukupno 54 implantata AB-dentalnog, Implife i U-impl-Maxi sustava instalirano je u zoni atrofije koštanog tkiva nakon prethodnog rendgenskog pregleda. Širina alveolarnog procesa (isključujući meka tkiva) prema CT podacima je bila od 5 do 10 mm, ali visina alveolarnog procesa nije bila veća od 4-7 mm. U ovu skupinu nisu uključeni pacijenti koji su podvrgnuti povećanju alveolarnog procesa prije implantacije. Počeo je ortopedski stadij liječenja, prvo potvrđujući stabilnost implantata, ali ne ranije od 30 dana nakon postavljanja implantata..
Preoperativni pregled sastojao se od anamneze, ortopantomografije, kompjutorske tomografije. Metode kliničkih istraživanja uključivale su ispitivanje usne šupljine, stanja rana u procesu ozdravljenja, utvrđivanje prisutnosti boli, hiperemije, stupnja pokretljivosti implantata i prisutnosti / odsutnosti granulacijskog tkiva oko implantata..
U slučaju pričvršćivanja gume na područje gomolja, ugrađen je ili kratki "U-impl-Maxi" implantat (promjera 7 mm, visine 5 mm) ili dugi implantat od 14 do 18 mm u maksilarnom glavnom šavu koji povezuje pterigojdu procesi glavnog tkiva i brežuljka gornje čeljusti. Za procjenu rezultata nakon instalacije, kao i pojavu pokretljivosti nakon ugradnje, izvršena je radiološka kontrola. Zadržavajući dovoljnu stabilnost i odsutnost upale oko implantata tijekom 28-35 dana na implantatu napravljen je privremeni (nefunkcionalni) ortopedski dizajn za 2-4 mjeseca.
Rezultati tih istraživanja i njihova rasprava
Analizirane su pogreške u planiranju i provedbi kirurškog protokola, načini otklanjanja komplikacija, mjere za njihovu prevenciju. U 7 bolesnika s jednostepenom implantacijom, 9 implantata je odbijeno tijekom početnog razdoblja boravka, što je približno 18%
Nakon analize slučajeva uspjeha i neuspjeha u takvim situacijama, u planiranju operacije zabilježena je sljedeća pogreška. Ako oko ustanovljenog implantata nema keratinizirane granice gingive, to je posjetnica predstojećeg raspada implantata, čak i uz pouzdanu stabilnost. Ako ne postoji takvo područje uz vrh alveolarnog procesa gornje čeljusti, implantacija je privremeno kontraindicirana. Sljedeća pogreška je nepotpuna ekstrakcija kortikalne koštane jezgre prije ugradnje implantata "U-impl-Maxi". Usprkos pažljivom prijevremenom otkrivanju mukoperiostalnog režnja, u kortikalnom sloju kosti nakon ugradnje takvog implantata (šuplje unutar), regeneracija se javlja prvenstveno epitelnim elementima, a tek tada - obnavljanjem koštanog tkiva.
Uzroci komplikacija implantacije i metode njihovog rješavanja
Trauma koštanog tkiva izaziva napetost u tkivima, koja se manifestira oticanjem tkiva, zatim je potrebna drenažna instalacija. Hyperemia i edem upaljenog koštanog tkiva nije uočen. No dugotrajna bol, glavna komponenta upale, smatra se povećanom reaktivnošću pacijenta. Uzroci boli i nelagode su infekcija krvnog ugruška ispod implantata u odsutnosti drenaže kostiju. Uzrok može biti i ugradnja implantata s prekomjernom kompresijom..
U takvim slučajevima, odmah nakon deimplantacije, bol prestaje, upala se smanjuje, napetost u kosti nestaje, ali što je najvažnije, nakon zacjeljivanja kostiju, reimplantacija se može izvesti bez gubitka vjere pacijenta u prednost metode implantacije na uklonjivu protezu. U slučajevima kada, unatoč tijeku liječenja antibioticima, protuupalnim lijekovima, bol ne nestane više od tjedan dana - potrebno je ukloniti implantate iz koštanog tkiva.
Kada se izgubi stabilan položaj, intraosocni dio implantata je kontaminiran mikroflorom usne šupljine, kontinuirana liza kosti i migracija fibroblasta duž implantata čine proces dezintegracije nepovratnim. Ako ispod implantata nema mjesta, neće biti presedana za stvaranje nezrelog koštanog tkiva (moguće granuloma).
Poznato je da preraspodjelu okluzijskih sila treba projicirati na kortikalne ploče s suprotne strane. To je bio razlog ugradnje implantata s grbastim krilima. Pričvršćuje se preko gornje čeljusti u gornji - glavni šav. Kada alveolarni proces atrofira zbog gubitka zuba, pterigojski procesi ne atrofiraju. S položaja bikortičke fiksacije, ugradnja takvih implantata je u potpunosti opravdana. Tijekom razdoblja promatranja (2 godine) nije bilo komplikacija u kirurškom stadiju..
Nakon umetanja implantata u ortopedsku strukturu zabilježene su komplikacije u obliku dezintegracije implantata (3 slučaja) koje su povezane s traumatskim okluzivnim čimbenikom u fazi funkcioniranja proteze. Osim toga, to su bili slučajevi upotrebe "U-impl-Maxi", bez uključivanja susjednih, s neispravnim zubima ili implantatima u radu.
Uočene komplikacije posljedica su nepravilnog liječenja koštane rane, jer nakon optimizacije tehnike postavljanja implantata hilarnog krila zaobilazeći maksilarni sinus i kratki "U-impl-Maxi", neposredni i dugoročni rezultati liječenja značajno su poboljšani..
Korisni nalazi koji potiču implantaciju bez komplikacija
Ako uzmemo u obzir patogenezu upale i boli, onda je izbjegavanje komplikacija sasvim realno. Za to je važno pravilno rukovati s koštanim tkivom čeljusti..
Analiza kliničkog iskustva omogućuje odobravanje sljedećih pravila:
• Kod postavljanja implantata "U-impl-Maxi" u područjima s minimalnom visinom, to vam omogućuje da izbjegnete dodatne materijalne troškove, ozljede raznih vrsta povećanja kostiju i skratite vrijeme liječenja..
• Analiza slučajeva dezintegracije omogućila nam je da optimiziramo tehniku ugradnje grba-pterigidnih implantata i U-impl-Maxi implantata, kako bismo utvrdili čimbenike rizika za postoperativne komplikacije.
• Prilikom planiranja operacije u području atrofije alveolarnog procesa u donjoj ili gornjoj čeljusti instalirati implantate, morate se voditi prisutnošću dovoljnog broja vezanih desni..