Ova bolest nema jasnu statistiku, jer mnogi ljudi s različitim simptomima ne idu kod liječnika. Opsesivnu želju da izvuku vlastitu kosu - jednu kosu za drugom, dovođenje kose do značajnog stanjivanja, pa čak i fokalnu ćelavost - smatra se lošom navikom, manifestacijom lošeg obrazovanja ili slabom voljom, što je sramota priznati drugima, a još više ne treba tražiti pomoć liječnika. Međutim, dermatolog, nakon što je vidio takvog pacijenta s izrazitim manifestacijama poderane kose, lako će identificirati njegov problem kao trihotilomaniju i preporučiti kompleksan psihoterapijski tretman..
Stručnjaci definiraju trihotilomaniju kao periodičnu nesposobnost osobe da se odupre izvlačenju kose..
Po prvi put ovaj pojam predložio je francuski dermatolog H. Hallopeau kako bi definirao takav neobičan klinički fenomen. Prije više od stotinu godina istraživao je i opisivao bolest na primjeru ćelavog mladića koji je izvadio kosu s grozdovima..
Kasnije je trichotillomania pokušana klasificirati kao simptom psihoze, kao psihodinamski sukob, pripisan skupini poremećaja pogona, koji se spominju zajedno s opsesivno-kompulzivnim poremećajem u spektru patologije povezane s opsesivnim manipulacijama njihovim izgledom..
Prema kriterijima DSM-IIIR Priručnika za dijagnozu i statistiku mentalnih poremećaja, trichotillomania se manifestira u ponovljenom, kompulzivnom izvlačenju kose koju pacijenti percipiraju kao besmisleno i nepoželjno, ali i dovodi do zamjetnog gubitka kose..
Dijagnostički kriteriji za trihotilomaniju su sljedeći:
- povremena nesposobnost da se odupre impulsima da izvuku vlastitu kosu, što rezultira značajnim smanjenjem njihovog broja;
- povećanje osjećaja napetosti neposredno prije izvlačenja kose;
- zadovoljstvo ili osjećaj olakšanja pri izvlačenju kose;
- nedostatak povezanosti s već postojećom upalom kože, kao i iluzijama i halucinacijama.
Dijagnoza ovih simptoma mora biti prisutna najmanje 1 godinu i biti tako teška da ometa svakodnevni život pacijenta - zbog osjećaja srama o njihovom izgledu i / ili zbog vremena provedenog na povremenom povlačenju kose..
Unatoč svojoj dugoj povijesti, ova bolest još uvijek ima mnogo kontroverznih i spornih trenutaka. Na primjer, neki istraživači vjeruju da osobe s mentalnim invaliditetom češće pate od trihotilomanije. Drugi znanstvenici su uvjereni da su takva opsesivna stanja karakteristična za ljude koji imaju višu razinu inteligencije od prosječne osobe: to je zbog činjenice da priroda bolesti zahtijeva složeni obrazac mišljenja.
Neki vjeruju da trichotillomania češće pogađa dječake, drugi primjećuju da je ovo stanje češće u žena.
Prosječna starost kada je trihotilomanija najizraženija i česta je oko 20 godina, iako se u 10% slučajeva bolest može manifestirati nakon 40 godina. U pravilu, početku bolesti prethodi stres: to može biti teško rođenje, smrt člana obitelji, seksualni neuspjeh. Često je vrlo teško identificirati uzrok bolesti. Međutim, gledajući na liječenje pacijenata koji traže pomoć u prevladavanju trihotilomanije na internetskim stranicama, jasno se može vidjeti povezanost između razvoja bolesti i mentalne traume primljene u ranom djetinjstvu.
Po prvi put sam se u dobi od 7 godina razbolio trichotillomanijom, možda zbog smrti moje bake i djeda i iznenadnog poteza, što mi se nije svidjelo. Tretirali su ih najjednostavnijom kućnom metodom - kritizirali su i jako osudili takvo ponašanje. Uspjelo je. Ali za 20 godina bolest se vratila.
Moja kćer (7 godina) ima trihotilomaniju, bolest je započela nakon stresa u stupnju 1 prije 1 godine.
Naša kćerka počela je “gnječiti” kosu oko godinu dana, nakon dugog putovanja od ostalih primijetila sam da je počela izvlačiti trepavice. Sada to radi svaki dan, prije spavanja, ponekad samo tijekom dana. Želim napomenuti da smo moj suprug i ja, počevši od rođenja djeteta, psovali, on je tukao (i ispred djeteta). Možda je to tako funkcioniralo na mojoj kćeri.?
Imam 29 godina, patim od navike izvlačenja kose na glavi, sve je počelo u osam i još uvijek traje. Samokontrola ne pomaže.
Imam 27 godina, već 17 godina imam čudnu naviku da izvlačim trepavice. Počelo je davno, kad sam još bio u 3. razredu. Od tada se mnogo toga promijenilo u mom životu i navika je ostala ista..
Tečaj trihotilomanije.
Tijek trichotillomania je obično valovit: javlja se akutni napad, nakon čega slijede spontana poboljšanja (remisije) koja traju više od godinu dana..
Tipično, izvlačenje kose pacijenta s trihotilomanijom nije popraćeno boli, iako se na pogođenim područjima može pojaviti svrab i pečenje. U folikulima kose je zabilježena trihomalacija (omekšavanje štapića), koja se može otkriti tijekom biopsije i koja pomaže razlikovati trihotilomaniju od ostalih oblika ćelavosti..
Najčešće se kosa izvlači na vlasište, ali ponekad su zahvaćene i obrve, trepavice i brada, rjeđe - tijelo, pazuha i područje pupka. Na koži nema patoloških obilježja..
Pacijenti obično ne priznaju da vuku kosu i često skrivaju uzrok ćelavosti. Kod ovog poremećaja može doći do trešenja glave, grickanja noktiju, grebanja kože i drugih akcija usmjerenih na samo-stimulaciju..
Kod blagih oblika trihotilomanije, pacijent se ne muči mnogo, ali u slučaju njegovih teških manifestacija moguća je potpuna nesposobnost. Mnogi pacijenti kriju svoju bolest: izvlačenje kose čini se tako glupim, strašnim i nepristojnim činom da se boje da ih ne bi sramotili ako netko sazna za to.
Terapija ovog poremećaja može biti sveobuhvatna - uz sudjelovanje psihoterapeuta i dermatologa. Prvo što pacijent koji odlazi kod liječnika s problemom izvlačenja kose treba uvjeriti da je to samo bolest koja je podložna liječenju, čak i ako nije brza..
Među psihofarmakološkim metodama za liječenje trihotilomanije može se spomenuti hidroksin hidroklorid, anksiolitik s dvojnim svojstvima - anksiolitik i antihistaminik, antidepresivi i neuroleptici..
Hipnoterapija je također potencijalno učinkovita u liječenju dermatoloških poremećaja, budući da psihološki čimbenici igraju aktivnu ulogu u tim poremećajima. Postoji mnogo izvješća o dobroj prognozi kada se koristi zajednička, podržavajuća i kritički orijentirana psihoterapija. Međutim, da bi se dobili pouzdani podaci o učinkovitosti određenog tipa liječenja, potrebno je dodatno proučiti ovaj poremećaj..
Stručni komentar
Abdryahimova Tsira Borisovna
Kandidat medicinskih znanosti,
psihoterapeut
Trichotillomania može biti uzrokovana mnogim čimbenicima, ali njegov početak u oko četvrtini slučajeva povezan je sa stresnim situacijama. Jedna od prvih takvih stresnih situacija može biti kršenje odnosa “majka-dijete”, kada je žena prisiljena na neko vrijeme napustiti svoju bebu, čak i na nekoliko sati, a dijete se boji da ga se ne ostavi na miru. Ako se u isto vrijeme mrvice, koje su voljele povlačiti kosu svoje majke, podudaraju s vremenom, vraćaju majku i umotavaju svoj prst na prst - nesvjesno će ponoviti taj pokret kako bi ubrzao željenu radnju..
Prevalencija trihotilomanije među ženama može se objasniti osobitostima razvoja dječje seksualnosti, kada djevojčica ne promatra majku s dovoljno izraženim prepoznavanjem ženskih reakcija u ponašanju ili postaje svjedokom grubosti i nasilja nad majkom. Takva psihološka disonanca se nakon toga u djevojčici očituje djetinjastim autoerotizmom - sisanjem prstima, grickanjem noktiju, masturbacijom, povlačenjem kose. A trichotillomania se možda neće pojaviti odmah, već s godinama.
Ponekad poticaj za razvoj ove bolesti postaje ozbiljan gubitak (vjerojatno, projiciranje na davno zaboravljene mentalne traume kod odvajanja) ili duboka depresija..
Prije nego što počnete izvlačiti kosu, osoba obično doživljava stres i kao rezultat dobiva osjećaj olakšanja i zadovoljstva. Najčešća lokalizacija džepova izvučene kose je skalp.
Liječenje se obično provodi uz sudjelovanje psihijatara i dermatologa koji djeluju zajednički i strogo pojedinačno..