Dlakavi polip faringks uzrokuje, simptome, liječenje / onkologija

Dlakavi polip ždrijela je kongenitalna benigna neoplazma ždrijela, što je posljedica neuspjeha nastalih tijekom embriogeneze (razvoj embrija)..

To je benigna neoplazma, ali s mogućim malignim razvojem kliničke slike: polipoza je prepreka za prolaz hrane kroz jednjak u želudac, kao i do čina disanja. U potonjem slučaju, posljedice mogu biti kritične - sve do gušenja novorođenčeta (stanje gušenja, koje može završiti smrću).

Liječenje dlakavog polipa ždrijela isključivo je kirurško - kirurškim odstranjivanjem..

Opći podaci

Otkriveno je da je dlakavi ždrijeleni polip najčešći tip teratoma u praksi kliničara. - benigna neoplazma, čije se polaganje dogodilo čak i tijekom fetalnog razvoja zbog njegovog neuspjeha. Zapravo, dijete se već rađa s gotovim tumorom i automatski postaje pacijent onkologa..

Kod djevojčica se dlakavi polipni ždrijelo dijagnosticira nekoliko puta češće nego kod dječaka..

Budući da je naglasak na ranoj dijagnozi odmah nakon porođaja i hitnom hitnom liječenju, slučajevi ove bolesti su vrlo rijetki u odraslih. Ali oni se još uvijek javljaju - u slučaju da polip ima male dimenzije, nije izazvao razvoj kliničke slike, zahvaljujući kojoj je pacijent živio do određene dobi bez upućivanja na liječnike. U takvim slučajevima, dlakavi polip ždrijela može postati slučajni dijagnostički nalaz tijekom pregleda za druge bolesti orofarinksa i / ili nazofarinksa..

razlozi

Dlakavi polip farinksa nastaje zbog poremećaja koji se javljaju u embrionalnom razdoblju razvoja - od početka drugog do devetog tjedna. Postoje dvije glavne teorije o specifičnim razlozima bolesti..

Prema nekim autorima, tijekom razvoja embrija, neke "dodatne" zametne strukture ostaju u fetusu, a od njih se formiraju brojni teratomi - uključujući dlakavi polip ždrijela..

Drugi autori predlažu teoriju da se opisana neoplazma formira tijekom trudnoće, tijekom koje su se razvila dva embrija. Nakon nekog vremena, jedan se embrij nastavlja formirati unutar normalnog raspona, razvoj drugog fetusa iz jednog ili drugog razloga prolazi kroz teške povrede i na kraju prestaje, ostaje u svom embrionalnom obliku, a teratomi se formiraju u njegovim tkivima - osobito dlakavi polip ždrijela.

S druge strane, neuspjesi u intrauterinom razvoju embrija mogu biti potaknuti brojnim tzv. Teratogenim čimbenicima koji negativno utječu na tijelo trudnice i postaju poticaj za nepravilan razvoj embrija (osobito u prvom tromjesečju trudnoće).. Podijeljeni su u grupe:

mutacije koje su se dogodile u genskom skupu nerođenog djeteta;
faktor dobi;
fizički faktori;
kemijski čimbenici;
zarazne bolesti buduće materije;
okolišni čimbenici;
ovisnost o lošim navikama tijekom trudnoće;
psiho-emocionalni faktor.

Mehanizmi genetskih mutacija koji dovode do stvaranja dlakavog polipa farinksa nisu u potpunosti shvaćeni. Poznato je da se takve mutacije mogu pojaviti i spontano i pod utjecajem vanjskih štetnih čimbenika. To su promjene i na strani kromosoma i na razini gena.. Genetski čimbenik za pojavu dlakavog polipa ždrijela potvrđuje i činjenica da je novorođenče s tom bolešću često "vlasnik" drugih genetski određenih patologija..

Rizik od razvoja fetalnog dlakavog polipa u fetusa se povećava ako žena zatrudni nakon 35 godina. Rizik razvoja opisane bolesti u trudnoći nakon 40 godina udvostručuje se u usporedbi s trudnoćom nakon 35 godina.

Faktor starosti je donekle slučajan (slučajan) fenomen: u nekih se žena rađaju potpuno zdrava djeca, u drugima - djeca s već formiranim teratomima, uključujući i dlakave ždrijelne polipe..

Mnogi fizički čimbenici okoliša mogu negativno utjecati na organizam trudnice i izazvati neuspjeh u embriogenezi s kasnijim razvojem dlakavog polipa grla. Ti čimbenici uključuju:

mehanički utjecaj;
učinak ultraljubičastog zračenja;
učinak ionizirajućeg zračenja;
izloženost toplinskom faktoru.

Mehanički učinci za nerođeno dijete su kritični, izazivajući povredu njegovog intrauterinog razvoja, u prvom tromjesečju trudnoće (vremensko razdoblje od tri mjeseca).. Konkretno, to je:

pad buduće majke na trbuh;
udarci u želudac;
učestalo malo tresenje trudne maternice - može se promatrati kada žena redovito odlazi na neravnim cestama s izbočinama i rupama

i tako dalje.

Ultraljubičaste zrake imaju teratogeni učinak, bez obzira na to jesu li prirodnog ili umjetnog podrijetla. Trajanje zraka na tijelu buduće majke ne igra nikakvu ulogu - ustanovljeni su klinički slučajevi u kojima žene nisu zlostavljale sunčanje pod otvorenim suncem, ali je djetetu na rođenju dijagnosticiran dlakavi polip..

Učinak ionizirajućeg zračenja moguć je:

radioterapija - žena je može propisati kada još nije poznato da je trudna;
kontakt s radioaktivnim tvarima zbog zapošljavanja (osobito kada se ne poštuju pravila zaštite na radu);
kontakt s radioaktivnim tvarima zbog neovlaštenog pristupa njima.

Visoke i niske temperature mogu biti teratogeni čimbenik ako trudnica dugo ostaje u takvim uvjetima..

Kemijski teratogeni čimbenici su kemikalije koje, jednom u majčinom krvotoku, ulaze u tijelo embrija, agresivno djeluju na njega i narušavaju prirodni proces njegovog razvoja. Ovo je:

organski i anorganski spojevi - industrijski ili kućanski;
predstavnici određenih skupina lijekova;
endogeni toksini - posebice proizvodi raspada tkiva majčinog tijela, koji se mogu formirati u nizu bolesti i patoloških stanja.

Organski i anorganski spojevi koji mogu doprinijeti narušavanju embriogeneze su kemikalije kao što su:

benzen;
soli teških metala;
nitrati i nitriti;
kućne kemikalije;
toluen;
formaldehid;
vinil klorid

i niz drugih.

Među lijekovima, izražen teratogeni učinak, koji povećava rizik od razvoja dlakavog polipa ždrijela, su:

antikoagulanti - lijekovi koji se propisuju za pojačano zgrušavanje krvi;
broj antibiotika;
antipsihotični lijekovi

i drugi.

Važno je

Teratogeni učinci mogu biti uzrokovani nekontroliranim unosom većine medicinskih proizvoda od strane trudnice..

Buduće zarazne bolesti prepune su razvoja teratoma zbog štetnih učinaka na embrij:

infektivni patogeni - bakterije, virusi, protozoe, crvi itd.;
proizvoda njihove vitalne aktivnosti i propadanja.

Najčešće se rizik od razvoja dlakavog polipa ždrijela kod nerođenog djeteta promatra na pozadini sljedećih zaraznih bolesti, prenesenih na trudnicu:

rubela je epidemijska virusna bolest s više crvenih mrlja u cijelom tijelu;
Gripa - akutna virusna lezija respiratornog trakta, potaknuta različitim sojevima virusa influence;
Ospice su akutna virusna zarazna bolest iz kategorije dječjih bolesti koje mogu utjecati na odrasle. Pojavljuje se pjegavim i papularnim osipom kože, kao i trovanjem tijela;
Toksoplazmoza je parazitska bolest koju uzrokuje toksoplazma koja može biti asimptomatska. Jedna od zaraznih bolesti trudnice, najopasnija za fetus;
Klamidija je venerična (spolno prenosiva) bolest uzrokovana klamidijskim mikroorganizmima;
mikoplazmoza - infektivna patologija koju izazivaju mikoplazme (bakterije bez stanične stijenke);
citomegalija je infektivna patologija, čiji uzročnik je virus koji sadrži DNK iz obitelji herpesvirusa

i niz drugih.

Okolišni čimbenici, protiv kojih se povećava rizik od teratoma (uključujući i dlakavog polipa), je:

korištenje vode s visokim sadržajem različitih kemijskih spojeva;
žive u uvjetima zagađenog zraka;
povećana pozadina zračenja

i drugi.

Od loših navika koje žena obrađuje tijekom trudnoće, opasne za embrionalni razvoj nerođenog djeteta su:

unos alkohola;
pušenje;
uzimanje droga u različitim oblicima.

Psihoemocionalni faktor udaljeniji od gore opisanih utječe na embriogenezu, ali redovite stresne situacije povećavaju rizik od poremećaja embrija, što je opterećeno formiranjem teratoma općenito, a posebice polipoglavog polipa ždrijela..

Razvoj bolesti

Dlakavi polipni ždrijelo odnosi se na brojne tzv. Organoidne teratome. Sastoji se od takvih "komponenti" kao:

masno tkivo;
ektoderm;
mesoderm;
entoderm.

Posljednje tri strukture su zametne ploče..

U nekim slučajevima, unutar polipoznog procesa, pronađeno je tkivo hrskavice. Vani je prekrivena kožom malim finim dlakavim dlačicama, zbog čega je i dobila ime. Raznolikost tkiva u sastavu dlakavog polipa ždrijela je previše dokaza u korist teorije da je osnovni materijal za razvoj ove neoplazme struktura drugog embrija, zamrznutog u njegovom razvoju..

Ova neoplazma često ima okrugli oblik i nalazi se na nozi.

Najčešće se otkriva dlakavi polipni ždrijelo:

na strani roto ili nazofarinksa;
u stražnjem dijelu mekog nepca - u većini slučajeva.

Veličine dlakavog polipa ždrijela mogu biti promjenjive - u prosjeku od 0,5 do 5 cm dužine..

Prema strukturi tkiva, dlakavi polip ždrijela odnosi se na benigne tumore. Često fetus istovremeno razvija i druge benigne neoplazme. - ovo je:

angioma - iz stanica vaskularnih zidova;
fibroma - iz vezivnog tkiva;
lipom - iz masnog tkiva;
neuroma - od omotača koji pokriva živčane strukture (osobito periferne živce);
papiloma - s kože ili sluznice. Papiloma raste iznad njihove površine u obliku male papile.

i neke druge.

Za dlakavi polip ždrijela, u pravilu, karakterističan je spor rast. Takvo stanje je zbog činjenice da se polip sastoji od diferenciranih (razvijenih, sa specifičnim svojstvima) zrelih tkiva. Istovremeno, utvrđeno je da je bilo koja vrsta tkiva koja su dio polipa kose ždrijela spremna u bilo koje vrijeme za malignu transformaciju (ponovno rođenje)..

simptomi

Klinički simptomi dlakavog polipa ždrijela manifestiraju se odmah nakon rođenja djeteta i razvijaju se zbog čisto mehaničkih čimbenika.. Budući da polip ima dugu elastičnu pokretnu nogu, omogućuje joj da se pomakne u usta djeteta sa svim posljedicama koje proizlaze - naime:

kršenje procesa sisanja majčinih dojki;
otežano disanje (osobito nazalno). U najgorem slučaju, dlakavi polip ždrijela može doslovno blokirati dišne puteve i dovesti do razvoja asfiksije (stanje gušenja koje se razvija kada je lumen zraka u bilo kojem dijelu blokiran) \ t.

Obratite pozornost

Rijetki su slučajevi kada se dlakavi polip ždrijela ne manifestira u ozbiljnoj kliničkoj slici..

Djeca čiji je dlakavi polip ždrijela ušao u usnu šupljinu imaju karakterističan izgled - to su:

nemirna;
plakati;
odbiti majčinske dojke;
s otežanim disanjem - imaju plavkastu nijansu kože i vidljive sluznice.

Najčešće se kretanje polipa u usnoj šupljini promatra tijekom krika i plakanja djeteta. Opisuju se neobični slučajevi kada djeca koriste polip koji je usađen u usnu šupljinu kao bradavicu..

Budući da se tumorski proces miješa s uzimanjem hrane, nakon nekog vremena razvijaju se uobičajeni poremećaji na dječjem tijelu:

niska tjelesna težina;
zaostaju za kolegama u fizičkom i mentalnom razvoju.

dijagnostika

Patologiju koja se obično opisuje otkriva neonatolog u rodilištu u prvim danima života djeteta. Dodatne metode istraživanja (fizikalne, instrumentalne, laboratorijske) pomoći će razjasniti dijagnozu..

Podaci o fizikalnom pregledu su sljedeći:

na pregledu - budući da polip ima dugu nogu i zbog toga se prebacuje u usnu šupljinu s oštrim udisanjem ili krikom novorođenčeta, može se vidjeti tijekom rutinskog pregleda bez uporabe instrumentacije. Također, za procjenu razvoja poremećaja, potrebno je za kratko vrijeme promatrati kako beba siše dojke i da li odbija sisati. Tijekom općeg pregleda djeteta možete uočiti plavičastu nijansu njegove kože i vidljive sluznice, koje nastaju zbog činjenice da dlakavi polip ždrijela trajno (trajno) blokira dišne puteve..

Također je preporučljivo pregledati meka tkiva djeteta na prisutnost drugih benignih tumora..

Metode instrumentalnog ispitivanja koje se koriste u dijagnozi dlakavog polipa ždrijela su:

faringoskopija - pregled nazalnog i orofarinksa s lopaticom i reflektorom. Tijekom nje otkriva se opisana neoplazma, procjenjuje se njezino mjesto, veličina, boja pokrova, pokretljivost..

Iz laboratorijskih istraživanja provode se metode u dijagnostici polipa grla:

kompletna krvna slika - značajno povećanje ESR-a (brzina sedimentacije eritrocita) ukazuje na malignu degeneraciju polipoglavog polipa;
histološko ispitivanje - tijekom njega pod mikroskopom proučavana je struktura tkiva polipa. Proučavaju različite fragmente polipoznog procesa uklonjene operativnom metodom. To je retrospektivna dijagnoza, koja će osigurati da se maligni procesi ne razviju u polipu. Tijekom histološkog ispitivanja u materijalu se nalaze elementi svih germinalnih slojeva, kao i masno tkivo i tkiva hrskavice..

Diferencijalna dijagnostika

Diferencijalna dijagnoza dlakavog polipa ždrijela provodi se s takvim bolestima i patološkim stanjima kao:

polipi paranazalnih sinusa;
polipozni rast larinksa;
druge nazalne i orofaringealne neoplazme.

komplikacije

Dlakavi polip ždrijela može biti kompliciran takvim bolestima i patološkim stanjima kao:

malignost (maligna degeneracija);
infekcija praćena mogućim razvojem gnojnih komplikacija;
u rijetkim slučajevima ulceracija;
krvarenja;
zagušenje.

Obratite pozornost

Djeca s dlakavim polipnim ždrijelom obično razvijaju česte prehlade..

liječenje

Dlakavi polip farinksa je vrsta novotvorine, pa ga se mali pacijent može riješiti samo kirurškom metodom.. Operacija se provodi na planiran način, što ukazuje na pogoršanje respiratorne funkcije i povredu usisavanja. No, rizik od razvoja asfiksije postoji gotovo u svakom trenutku u životu djeteta - to je pokazatelj da kirurška intervencija nije odgođena, već da se izvrši što je prije moguće..

Uklanjanje dlakavog polipa ždrijela provodi se kroz usta klasičnom kirurškom metodom pod anestezijom. Operacija ne traje dugo - tijekom nje postavlja se ligatura (posebni kirurški konac) na bazi polipovog stabla, vezana, polip je odrezan i prebačen na histološki pregled..

prevencija

Budući da se dlakavi polip ždrijela formira zbog poremećaja intrauterinog razvoja, profilaktičke metode su:

priprema žena za trudnoću je eliminacija akutnih i, ako je moguće, kroničnih bolesti. Ovo se ne provodi samo kako bi se osiguralo da promjene u ženskom tijelu ne utječu na embriogenezu, nego i zbog izbjegavanja lijekova;
genetsko savjetovanje za parove koji žele imati dijete;
osiguravanje odgovarajućih uvjeta za prolazak trudnoće i odgovarajuće liječenje od strane specijaliziranih liječnika;
redoviti pregled trudnice na savjetovališnom i ginekološkom savjetovanju;
održavanje zdravog načina života.

Posljednje načelo prevencije obrazovanja teratoma u nerođenog djeteta učinkovitije je nego što se čini. Temelji se na:

prestanak pušenja, alkohol, droge;
izbjegavanje stresnih situacija, prepunih razvoja psiho-emocionalnih reakcija;
izbjegavanje teških fizičkih napora, rada u vrućim radionicama, u kemijskoj proizvodnji i tako dalje;
izvodljive nastave tjelesnog odgoja;
zdravo spavanje;
uravnotežena prehrana uz unos dovoljne količine masti, bjelančevina, ugljikohidrata, mikroelemenata.

pogled

Prognoza za polipi dlakave farinksa prilično je različita i ovisi o čimbenicima kao što su:

pravovremeno otkrivanje tumora;
njegova veličina;
prisutnost i stupanj razvoja komplikacija;
prisutnost popratnih poremećaja roto- i nazofarinksa.

Pravovremenim otkrivanjem i uklanjanjem polipa bez odgađanja, prognoza je povoljna, oporavak djeteta završen, postoperativna rana brzo zacjeljuje.. Postoperativni recidiv dlakavog polipa ždrijela nije uočen. Međutim, nakon operacije preporuča se povremeni liječnički pregled..

Prognoza se pogoršava ako:

zbog socijalnih i / ili medicinskih razloga, kasno dijagnosticira dlakavi polip ždrijela;
razvile su se njegove komplikacije;
roditelji ne pristaju na kirurško liječenje;
roditelji se bave neovlaštenim liječenjem djeteta uz pomoć narodnih lijekova.

U usporedbi s drugim neoplazmama, dlakavi polip grkljana nije često maligna.. S druge strane, treba imati na umu da bilo koji učinak na neoplazmu povećava rizik od njegove maligne degeneracije - posebno, to je lokalno "liječenje":

izlaganje izvarcima;
podmazivanje bilo kojom mast

i slično.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinski komentator, kirurg, savjetnik liječnik