Menopauza je posebno razdoblje u životu žene kada se, u odnosu na starosne promjene u njenom tijelu, u njenom reproduktivnom sustavu razvijaju involutivni procesi. Rezultat tog procesa je prekid generativne i menstrualne funkcije..
Svake godine u svijetu je sve više žena koje u postmenopauzi zadržavaju značajnu društvenu aktivnost, pa im je potrebna medicinska podrška za kvalitetu života, promicanje zdravlja na temelju promjena vezanih uz dob. Pročitajte o ulozi hormonske nadomjesne terapije u podržavanju životnog standarda ove žene. .
U kojim slučajevima se preporučuje imenovanje nadomjesne hormonske terapije
Trenutno postoji nekoliko faza menopauze: prijelaz u menopauzu, menopauza (posljednja menstruacija), perimenopauza (godinu dana nakon posljednje menstruacije), postmenopauza. Izolacija ovih faza je važna s kliničkog gledišta, budući da se ženska hormonalna funkcija u jajnicima, recimo, u prijelaznom razdoblju, nastavlja, i morate pokušati zadržati je što je duže moguće. A u razdoblju perimenopauze često se susreću vegetativno-vaskularni i psihoemotorni problemi koji zahtijevaju individualni pristup i medicinsku korekciju, jer mogu značajno smanjiti kvalitetu života žene..
Vidi također: "Kvaliteta života žena tijekom menopauze"
Početno razdoblje perimenopauze karakterizira relativni hiperestrogenizam, na temelju kojeg je moguće razviti bolesti dojki, hiperplazije endometrija, leiomioma uterusa, pa čak i disfunkcionalnog krvarenja iz maternice. Nadalje, na pozadini smanjenja proizvodnje estrogena javljaju se poremećaji metabolizma, često se javljaju problemi s kardiovaskularnim sustavom, urogenitalni poremećaji i poremećaj spolne funkcije. Svi ovi poremećaji izuzetno su štetni za kvalitetu života žene i trebaju korekciju..
Brojne studije su pokazale da uporaba hormonske nadomjesne terapije za kratko vrijeme svakako donosi više koristi nego rizik od nuspojava ako pacijenti pate od vrućih treptaja i noćnog znojenja, osteopeničkog sindroma i atrofičnih promjena u urogenitalnom traktu..
Kako se odabiru lijekovi za hormonsku nadomjesnu terapiju
Lijek za hormonsku nadomjesnu terapiju odabire se uzimajući u obzir obiteljsku povijest i osobnu dobrobit, tjelesnu težinu, prisutnost komorbiditeta, dob, trenutno stanje i niz drugih čimbenika. Redoslijed uzimanja lijekova može biti različit - i monoterapija i kombinirana terapija, i ciklički i monofazni režim. Koji od njih odabrati - liječnik odlučuje uzimajući u obzir sklonosti pacijenta.
Sastav lijekova za hormonsku nadomjesnu terapiju uključuje komponente slične u sastavu estradiolu, koji se sintetizira u ženskom tijelu - na primjer, estradiol valerat, 17 β-estradiol. Estrogene komponente imaju, između ostalog, značajan kardioprotektivni učinak. Osim toga, gestagena komponenta je neophodna za prevenciju hiperplazije i raka endometrija..
Što treba učiniti prije imenovanja hormonske nadomjesne terapije
Prije početka nadomjesne hormonske terapije potrebno je prikupiti detaljnu povijest - razjasniti nasljedne čimbenike, saznati više o prošlim bolestima, osobito rak, pitati o reakcijama na oralne kontraceptive, probleme s krvnim žilama, jetru, odlučiti o riziku od tromboembolije. Osim toga, pacijent mora proći obvezan liječnički pregled:
- oncocytology study,
- Ultrazvuk genitalija,
- mamografija,
- procjena debljine endometrija i njegove strukture.
Ako je potrebno, propisuje se dodatni krvni test (uključujući glukozu, profil lipida, hormonalne parametre), koagulogram. Možda će vam trebati savjet od stručnjaka kao što je neurolog, kardiolog, endokrinolog..
Kada se preporuča početak hormonske nadomjesne terapije
Godine 2006., na 12. Svjetskom kongresu o endokrinoj ginekologiji, na temelju rezultata studije WHI i MWS, odlučeno je da hormonsko nadomjesno liječenje započne čim započne prijelazno razdoblje menopauze. Prema istraživačima, ovaj pristup omogućuje prevenciju kardiovaskularnih bolesti.
Preporučuje se započeti hormonsku nadomjesnu terapiju s lijekovima koji sadrže niske doze estrogena, jer u razdoblju premenopauze postoji relativni hiperestrogenizam, unatoč apsolutnom smanjenju razine proizvedenog estrogena..
Nakon početka HRT-a preporuča se prvo praćenje stanja bolesnika nakon 3 mjeseca, a zatim - praćenje svakih 6 mjeseci. Jednom godišnje potrebno je obaviti mamografiju i ultrazvuk genitalnih organa, pratiti koagulogram i metabolizam lipida, provesti citomorfološku studiju cervikalnog epitela.
Bit ćete zainteresirani, ali pročitajte: "Prerana menopauza: rana dob ili stanje koje zahtijeva korekciju"
Do danas, ginekolozi imaju dosta lijekova za HNL, pa postoji mogućnost odabira i propisivanja individualnog tretmana za svakog pacijenta - uz određenu potrebnu dozu, izbor estrogenih i progestogenih komponenti, preferirani put primjene - uzimajući u obzir zdravstveno stanje. Stalnim praćenjem zdravstvenog stanja pacijenta, prednosti primjene HRT-a često prevladavaju nad rizikom od nuspojava..