Kada je riječ o plastičnoj kirurgiji, odnosno o najtežem i važnom dijelu - rekonstrukcijskoj restauraciji pojave koja je zahvaćena bolešću ili nesrećom, ne može biti rutinskog, poznatog, uobičajenog pristupa za liječnika. Svaki korak, svaka odluka se pažljivo izračunava..
O osobitostima rekonstruktivne kirurgije - riječ jednoj od vodećih plastičnih kirurga svjetske reputacije, osobi koja je bila podrijetlom razvoja maksilofacijalne kirurgije, doktor medicinskih znanosti, profesor, generalni direktor ART-klinike Alexander Ivanovič Nerobejev.
Alexander Ivanovich Nerobeev,
plastični kirurg, MD,
profesor, generalni direktor "ART-klinike"
Kada govorimo o plastičnoj kirurgiji, prije svega podrazumijevamo operaciju protiv starenja. Koje je mjesto rekonstruktivne kirurgije u ovom dijelu operacije??
Rekonstruktivna kirurgija temelj je plastične kirurgije.
Zapravo, rekonstruktivna kirurgija je temelj plastične kirurgije. U inozemstvu, liječnik se može smatrati plastičnim kirurgom nakon što je radio 5 ili 10 godina na ovom području..
Imamo sasvim drugačiju praksu: 98% plastičnih kirurga dolazi u ovu profesiju dvije godine nakon završetka medicinske škole, u najboljem slučaju, nakon što su savladali dvije do pet kozmetičkih operacija..
Često se susrećete s pogreškama kolega??
Stalno. 30% mog rada u estetskoj kirurgiji je korekcija rada mojih kolega. Posebno je tužno kada, ne shvaćajući s čim imaju posla, zaposlenici privatnih kozmetičkih klinika preuzimaju onkologiju i, recimo, uklanjaju opasnu krticu. U takvim slučajevima, pogreška liječnika može imati najsmrtonosnije posljedice..
Ako govorimo o rekonstruktivnoj kirurgiji, situacija je još ozbiljnija. Evo nedavnog primjera. Čovjek je došao u našu kliniku, lice mu je teško povrijeđeno u požaru, oslijepio je. Prije nego stignemo tamo, jadno stvorenje je prošlo 100 (!) Operacija sedam godina. I - nema učinka: nije imao nos, nije mogao žvakati, usta nisu dobro otvorila ... Naravno, nismo mu vratili vid, ali se njegov izgled značajno popravio.
Koje operacije smatrate najtežima??
Sve. Na licu nema redovitih operacija. Ovdje je sve na vidiku, jer ne pokrivate lice odjećom. Stoga se svaka takva operacija pažljivo izračunava. Potrebno je više od 50% vremena provedenog na liječenju, kao i za preoperativni pregled..
Postoje li mnoge inovacije u oralnoj kirurgiji??
Jako Takve tehnologije, koje nismo sanjali prije 20 godina, postale su nam dostupne: počevši od računalne virtualne simulacije operacija, završavajući s operativnim mikroskopima, mikrokirurškim instrumentima koji su omogućavali rad na konstrukcijama promjera manjeg od 1 mm!
Ne manje značajna su postignuća znanstvenog plana. Ponosni smo što smo naučili kako razviti i uspješno uvesti nove metode pomicanja vlastitog tkiva pacijenta na mjesto izgubljenih uz trenutnu obnovu krvotoka. Sada svi možemo. Primjerice, uzmite kost s noge i iz nje formirajte donju čeljust. Ili vratite živac lica, ozlijeđen nakon moždanog udara, ozljede ili operacije kako biste uklonili rak lica, vrata.
Je li istina da ste bili jedan od prvih koji je počeo raditi rekonstruktivnu kirurgiju za pacijente s rakom??
Isprva sam se grdio zbog toga. Uostalom, prije nego što je postojala potpuno drugačija tendencija: uklonite tumor i ne dirajte osobu tri godine. Postavio sam pitanje kvalitete života tih pacijenata. Uostalom, kada je osoba operirana zbog raka, ponekad mu je uklonjeno mnogo tkiva: jezik, usne, nos ... Pacijent ostaje živ, ali kako živi?! U biti, ona postaje društveni bogalj..
Na sreću, čuli su me. Počeli su me puštati u onkološke klinike, gdje su, nakon što su lokalni kirurzi uklonili tkivo zahvaćeno tumorima, odmah ih počela vraćati. Također sam obavio mnogo rekonstruktivnih operacija u Institutu za neurokirurgiju. Burdenko. Tada sam toliko radio u raznim klinikama, da sam čak u šali dobio nadimak "liječnik s kovčegom".
A sada "liječnik s kovčegom" odlazi na klinike?
Praktično ne. Tamo gdje sam radio, sve sam podučavao onkolozima i neurokirurzima. I sada sami obavljaju primarnu postoperativnu plastiku, šaljući samo najteže slučajeve našem institutu..
Prihvaćate li te pacijente? bilo koji?
Gotovo. Sve ovisi o zdravlju osobe koja se obratila nama za pomoć. No, nema ograničenja u pogledu dobi. Moj najstariji pacijent imao je 93 godine. Tumor joj je uništio nos. Došla je k meni i zamolila me da nešto poduzmem, a onda je se njezini unuci boje. Vratili smo joj nos, a nakon toga je živjela još dvije sretne godine ...
Zašto voliš svoj posao?
Zbog složenosti. Kozmetičke operacije mi ne donose takvo zadovoljstvo. Malo je mašte. Praktično nema standardne operacije u maksilofacijalnoj rekonstruktivnoj kirurgiji. I to je dobro. Najgora stvar u našoj specijalnosti je spuštanje prema standardu. Nadam se da se to ne događa s nama.
Prema materijalima AIF