Pacijenti s bolno napuknutom kožom između prstiju na rukama ili crvenih svrbežnih mrlja na koži ruku u liječničkoj ordinaciji trebaju prije svega umirujući razgovor. Akutne manifestacije ove dermatoze često plaše pacijente, a to je vjerojatno zbog kontaktnog dermatitisa, koji je uzrokovan vanjskom iritacijom kože agresivnim tvarima, alergenima ili čak aktivnom sunčevom svjetlošću. Ispravna i točna dijagnoza pomoći će u određivanju uzroka oštećenja kože i pravovremeno propisati liječenje..
Kontaktni dermatitis je upala epidermisa s simptomima nakupljanja tekućine u međustaničnom prostoru. Bolest je uzrokovana vanjskim čimbenicima koji djeluju na kožu - nadražujuće tvari, alergeni, ultraljubičaste zrake. Spada u najčešću dermatozu ruku, a prema mišljenju stručnjaka, broj početnih posjeta dermatolozima o kontaktnom dermatitisu raste svake godine širom svijeta..
Kontaktni dermatitis: uzroci razvoja i karakter manifestacije
Kontaktni dermatitis najčešće se javlja od slučajnog izlaganja jakim iritantima, najčešće kemijske prirode - kiselina, lužina (uključujući one koje su dio deterdženata i drugih proizvoda za kućanstvo). Do oštećenja kože dolazi zbog uklanjanja lipida iritantima, razaranja keratina, promjene u sposobnosti kože da zadrži vodu..
Pojavi kontaktnog dermatitisa kreću se od blage suhe kože do intenzivnog crvenila i pucanja. Jaki podražaji izazivaju akutnu reakciju kod svih ljudi, slabi - samo kod osoba s osjetljivom kožom. Najosjetljivije na akutne manifestacije kontaktnog dermatitisa su osobe sa svijetlom kožom i one koje imaju atopijski dermatitis u povijesti..
Ponovljene manifestacije kontaktnog dermatitisa mogu nastati kao posljedica blažih štetnih učinaka - kao što su trenje odjeće, mikrotrauma, ekstremna vrućina ili, naprotiv, vrlo niske temperature, niska vlažnost zraka, upotreba sapuna, deterdženta za pranje rublja i drugih tvari za odmašćivanje kože u svakodnevnom životu. Svaka tvar može izazvati kontaktni dermatitis, ako se koristi dulje vrijeme iu visokim koncentracijama. Kronični kontaktni dermatitis nastaje kao posljedica izloženosti koži kombinacije iritantnih čimbenika, od kojih svaki zasebno ne uzrokuje dermatitis..
Kontaktni dermatitis obično zahvaća područja s tankom kožom - interdigitalne prostore, dorzalnu površinu dlanova, ponekad i kožu na zavoju zgloba. Bolest se može manifestirati na različite načine: eritem, edem, svrbež, osip. Kronični kontaktni dermatitis karakterizira zadebljanje kože, piling, lichenifikacija..
Osnovne preporuke za liječenje kontaktnog dermatitisa
Terapija kontaktnim dermatitisom temelji se prvenstveno na točnoj dijagnozi - određivanju iritacijskog faktora i isključivanju njegovog učinka na kožu. Slijede važna načela za liječenje akutnog kontaktnog dermatitisa:
poticati i uvjeriti pacijenta, pružiti mu odmor, razjasniti prirodu bolesti;
štiti zahvaćenu kožu od iritacije, uključujući sunčevu svjetlost i trenje na odjeći;
propisati uporabu emolijenata;
koristiti umirujuće tematske pripravke (cink krema, bijeli petrolatum).
Pripravci za liječenje kontaktnog dermatitisa trebali bi sadržavati što je moguće više masnih kiselina, vlažiti kožu i što je manje moguće komponenti za sušenje..
Lokalni kortikosteroidi koriste se za subakutni kontaktni dermatitis, ali treba imati na umu da iako suzbijaju upalu, oni jako razaraju kožu, ometajući njezine barijere. Osim toga, mora se imati na umu da uporaba lokalnih kortikosteroida može uzrokovati postojanost kontaktnog dermatitisa zbog alergija na lijekove iz ove serije..
Ako je velika vjerojatnost sekundarne infekcije propisana antibakterijskim lijekovima, imenovanje antihistaminika pomoći će u smanjenju svrbeža. Za teški akutni kontaktni dermatitis preporučuje se tijek sistemskih kortikosteroida..
Pacijent bi trebao preporučiti uzimanje kupki s aditivima za ulje, koristeći sredstva za omekšavanje kože nakon svakog pranja ruku, te također upozoriti da će mu koža ostati dugo vremena nakon oporavka iznimno osjetljiva..