Za ortopedske stomatologe, problem nedostatka koštanog tkiva na mjestu predviđene implantacije je vrlo hitan. U ovom slučaju koristi se presađivanje kosti - tehnika restauracije koštanog tkiva čeljusti..
Danas postoje mnoge metode rekonstrukcije koštanog tkiva. O jednom od njih - uz korištenje mezenhimalnih matičnih stanica - izjavio je Andrei Alekseevich Orlov, stomatolog, doktor medicinskih znanosti, profesor maksilofacijalnog kirurga, implantolog - u svom izvješću "Utjecaj transplantacije autolognih mezenhimalnih matičnih stanica iz masnog tkiva na osteogenetski proces".
Statistička istraživanja pokazuju da oko 40% pacijenata u stomatološkim ordinacijama treba predsteoplastiku za uspješnu implantaciju..
Metoda presađivanja kosti sastoji se u uvođenju koštanog materijala u traženo područje vilice. Koštani materijal može biti ili prirodan (alogenski - odabran iz koštanog tkiva davatelja, autogeni - odabran iz koštanog tkiva pacijenta, ksenogeni - odabran iz koštanog tkiva životinje), ili umjetan (posebni materijali koji doprinose stvaranju vlastite kosti).
Provedena su istraživanja usmjerena na rješavanje važnog problema u traumatologiji i ortopediji - to je stimulacija procesa osteogeneze. Radi se o uporabi mezenhimalnih matičnih stanica (MSC), dobivenih iz masnog tkiva pacijenta, tijekom autotransplantacije koštanog materijala.
Relevantnost studije
Jedan od hitnih problema suvremene teorijske i kliničke medicine je razvoj novih visokotehnoloških medicinskih tehnologija, koje nedvojbeno uključuju metode temeljene na uporabi staničnih tehnologija..
Od A.Ya. Friedenstein je opisao ljudske mezenhimalne matične stanice koštane srži, te se smatraju glavnim izvorom bazena stanica za konstantno obnavljanje i regeneraciju koštanog tkiva..
Njihova prva primjena ispitana je u ponovnom uspostavljanju prijeloma bez zrenja kod starijih bolesnika. Tijekom proteklog vremena, tehnologija stanica je skočila naprijed. Razvijene su nove metode i izvori matičnih stanica, uključujući i iz masnog tkiva, što je važno u svjetlu ove studije..
Kao rezultat brojnih studija koje su već provedene, otkrivaju se suptilni, na molekularnoj razini mehanizmi MSC-a i one interakcije koje se provode s njihovim izravnim sudjelovanjem. MSC se otkrivaju i izoliraju iz masnog tkiva, skeletnih mišića, ligamenata, trabekularne kosti i brojnih drugih tipova tkiva..
Ti podaci u određenoj mjeri podupiru koncept postojanja u odraslom organizmu rezerve u obliku matičnih stanica tijekom postnatalnog života osobe..
Naše istraživanje ima za cilj rješavanje važnog problema suvremene traumatologije i ortopedije - poticanje osteogenetskog procesa s nedostatkom koštanog tkiva, uključujući i alveolarni proces čeljusti, što je važno za protetsku stomatologiju..
Materijalne i istraživačke metode
Kao što je poznato, jedan od glavnih problema ortopedske stomatologije (dentalne implantologije) je nedostatak kostiju u alveolarnom procesu. Uporaba MSC-a iz masnog tkiva u budućnosti može biti učinkovito sredstvo za rješavanje ovog problema..
Ako nije moguće izvesti operaciju pomoću mikrovaskularne tehnologije, ako pacijent ima autoimune bolesti, ova tehnika može biti vrlo korisna..
Ispitivanje je provedeno u dvije skupine - u prvom autograftu uveden je MSC, u drugom - MSC-ovi nisu korišteni.
Prvi kirurški stadij studije uključivao je sakupljanje autotransplantata, drugi stupanj - njegovu transplantaciju u ležište primatelja u području čeljusti. Sljedeće je proizvelo dvostruko uvođenje MSC-a.
Prilikom analize histoloških uzoraka nastojali smo procijeniti proces formiranja kosti u prostoru između auto-koštanog materijala i matične kosti određivanjem intenziteta procesa formiranja kostiju pomoću sljedećih pokazatelja:
- aktivnost formiranja novih koštanih trabekula;
- histološke karakteristike osteoblasta (u smislu manifestacije njihove funkcionalne aktivnosti);
- prisutnošću posteljice novonastalih koštanih trabekula na fragmentima kosti kao manifestacija osteogenetske aktivnosti;
- prema stupnju sazrijevanja novoformiranih koštanih struktura u fazama eksperimenta.
Rezultati istraživanja
Istraživanje je pokazalo da je 21. dana vodeći proces u području autotransplantacije koštanog materijala na kosti čeljusti s inokulacijom u području kirurške intervencije autotransplantacije autologne MSC kulture dobivene iz masnog tkiva bio proces osteogeneze u području transplantacije, i oboje u području matične kosti, i oko rubova autotransplantata.
Između tih zona aktivne osteogeneze smješten je sloj vezivnog tkiva, koji je, kao što je i bio, razlikovao ova dva područja stanične osteogenetske aktivnosti..
Može se pretpostaviti da je taj prostor područje na kojem je najizraženija osteogenetska aktivnost lipogenih MSC-a. U isto vrijeme, imunomodulirajući i protuupalni potencijal je također u potpunosti pogođen..
U skupini za usporedbu, u kojoj nije bilo učinka MSC-a na podupiranje osteogeneze, osteogenetska aktivnost ili je bila odsutna ili je bila ekstremno niska..
Osim toga, uočeni su citološki znakovi niske kompetencije staničnih elemenata. U pravilu, bili su mali i nepravilni na svom mjestu na rubovima koštane trabekule, koji su u ovoj skupini promatranja bili izrazito slabo i nepravilno zastupljeni u području kontakta transplantata koštane srži s matičnom kosti..
Vrlo je važno napomenuti da se 120. dan nakon autotransplantacije pomoću MSC-a uočava usporavanje procesa osteogenetske aktivnosti, jer telomeraza prestaje biti proizvedena. Na 180. dan formira se koštani supstrat u kontaktnom području koštanog transplantata i matične kosti, koja je već jedna cjelina. Došlo je do nagomilavanja grafta, njegovog potpunog preuređenja. Istovremeno se osteogenetska aktivnost praktički više ne manifestira..
Ovaj koncept pretpostavlja postojanje mehanizma koji ograničava broj staničnih podjela na krajevima kromosoma (telomera) zbog nepostojanja telomeraze na njima. Ovaj mehanizam igra važnu ulogu u stabiliziranju procesa mijenjanja generacija stanica, uzroka “starenje” stanične populacije, a također sprečava imortalizaciju stanica i, prema tome, njihovu malignitet.
Dakle, koštano cijepljenje uz upotrebu mezenhimalnih matičnih stanica iz masnog tkiva značajno ubrzava proces jačanja kosti i povećava njegovu učinkovitost..
Grafički prikaz s detaljnim opisom znanstvenog istraživanja o osteogenetskom procesu u rekonstrukciji koštanog tkiva pomoću MSC-a, koji je proveden pod vodstvom profesora A.A. Orlova, možete pogledati ovdje: