Želja da se napravi facelift, ili barem ukloni bore, javlja se kod žene svaki put kad vidi prve značajke pojave u odsjaju u ogledalu. Međutim, je li plastična kirurgija lica uvijek opravdana? I kako će se to odraziti u 20 ili 30 godina??
Pitali smo predsjednika ukrajinskog Udruženja kranio-maksilofacijalnih kirurga, potpredsjednika All-ukrajinskog udruženja plastičnih, estetskih i rekonstruktivnih kirurga, dopisnog člana Nacionalne akademije medicinskih znanosti Ukrajine, člana Međunarodnog udruženja implantologa, profesora Vladislava MALANCHUKE da odgovori na ova i druga pitanja..
"U 99%, rezultat lica plastika ne podudara se s imaginarnom slikom"
- Vladislav Aleksandrovich, kako plastična kirurgija na licu utječe na zdravstveno stanje, pogotovo različitih poteškoća?
- Plastična kirurgija lica bi se ispravnije i ispravnije nazvala estetska kirurgija. Naposljetku, crijevna plastika, nakon uklanjanja njenog dijela, također je stvaranje. Osim toga, tu su plastična živčana tkiva, mišići, kosti.
Ako govorimo o estetskoj kirurgiji, onda ona uključuje 80 posto operacija koje se izvode na licu zbog estetike, a ostatak na tijelu. Ako s dobi, zbog utjecaja vremena ili zbog neke vrste štete, osoba želi napraviti promjene u svom izgledu, onda je to upravo opseg estetske kirurgije - jedan od dijelova maksilofacijalne kirurgije..
- Kako su takve estetske intervencije opasne za ljude?
- Sve ovisi o općem stanju pacijenta, o tehnici koja se koristi tijekom operacije, o kirurškim rukama, o kvaliteti pred- i postoperativnog liječenja. Odnosno, moraju postojati sve iste komponente kao u svakoj planiranoj kirurškoj intervenciji, čija je glavna zadaća spriječiti neravnotežu jedinstvenog kompleksa nazvanog "ljudski biološki objekt", a ne narušiti funkciju vitalnih organa i sustava. Iako postoje nepredvidive situacije: alergijske reakcije na anesteziju, lokalne komplikacije i drugo. Sve ovisi o stručnosti liječnika i njegovom razumijevanju onoga što radi..
Što se tiče samog pacijenta, onda s bilo kojom plastičnom estetskom operacijom, osoba neće dobiti lice koje on gotovo zamišlja. Iako pokušavamo dokumentirati preoperativni status: fotografije, računalne studije lica. Štoviše, uz pomoć posebnih programa, možemo isplanirati rezultat koji će osoba dobiti nakon takve operacije. Ali - to su sve željene stvari..
- zašto?
- Budući da ljudska ruka (kirurg) djeluje, odgovor daje ljudsko tijelo (pacijent). A činjenica da smo prije operacije lijepo obojeni u računalu i što dobivamo u stvarnom životu ima neke razlike.
U 99 posto slučajeva rezultat se neće podudarati s imaginarnom slikom sebe u budućnosti koju osoba ima prije operacije..
Od velike su važnosti očekivanja osobe koja se odlučila za takvu intervenciju. S jedne strane, zainteresiran je za čisto estetske rezultate, as druge - za društvene. Na primjer, djevojke nakon operacije žele uspješno oženiti. Starije žene - naime, najčešće traže pomoć estetskih kirurga - oslanjaju se na svoje muževe kako bi ponovno oživjele svoje osjećaje prema njima, kao što su to činile u svojim mlađim godinama. Ali operacija mijenja samo dio osobe. Njegov mozak, karakter, svjetonazor i kvalifikacije, obrazovanje - to se ne mijenja! Žena će i dalje imati istog muža, pijanicu, istog malignog šefa, istog gubitnika sina, istih susjeda koji su noću bučni i ne smiju spavati. Stare navike će ostati, bivše stanje zdravlja utvrđeno genetski.
Uvijek postoji ili gotovo uvijek se kladi na estetsku operaciju koja je nesrazmjerna onome što zapravo može dati. A kada, nakon operacije, pacijenti ne dobiju ono što su zamislili, onda, naravno, počinju kriviti ... kirurga. On je “kriv” zbog činjenice da dječak nije bio oženjen nakon što je promijenila oblik nosa ili da je od žene koja je napravila facelift, muž otišao u drugi, itd. To su psihološka pitanja vezana uz estetsku kirurgiju lica. , neobično složen i raznolik.
U posebnoj literaturi postoji čak i klasifikacija tipova pacijenata koji dolaze s željom da nešto promijene u lice. Uostalom, ljudi prema njihovim očekivanjima su vrlo različiti. Neki imaju objektivan stav prema svom licu, drugi imaju precijenjen estetski osjećaj, dok drugi imaju, naprotiv, podcijenjeni. Na primjer, Einstein je često išao u krevet bez svlačenja. Nije želio provoditi vrijeme oblačenja, toliko je bio zaokupljen radom svoga života. Za ovu vrstu ljudi, dodatni bora ili neravna košulja nije razlog za depresiju. A ima i onih koji daju izgled super vrijednosti.
Ovisno o društvenim i osobnim vrijednostima, osoba iskazuje svoje želje. Zato kirurg koji se bavi estetikom lica mora biti psiholog kako bi se mogao baviti osobnim, društvenim pitanjima svakog pacijenta. Uostalom, glavna stvar - ne uzrokuju mu nevolje!
Imao sam jednog prijatelja koji se bavio estetskom plastičnom kirurgijom. A djevojka mu je došla na recepciji, bila je atraktivna, dobro građena, ali je htjela promijeniti oblik njezina nosa. On vidi da joj to nije potrebno, ali shvaća da nitko od njegovih argumenata protiv takve operacije neće funkcionirati - djevojka je bila previše odlučna. A onda je otišao do trika: nazvao je tako neproporcionalno ogroman trošak operacije da je mlada dama izletjela iz ureda metkom. To jest, pronašao je točan, i što je najvažnije, učinkovit psihološki uređaj koji mu je omogućio da ne počini nepromišljen čin. Kao profesionalac, učinio je pravu stvar, jasno shvaćajući da ono što je željeno i potrebno nije uvijek ista stvar..
"Rješavanje bora zahtijeva filigranski rad kirurga"
- Najčešće žene koje se žele riješiti bora pretvaraju se u estetske kirurge. Činilo se da je ovdje sve testirano. I kako stvarno?
- Postoji nekoliko vrsta starenja lica, a bore su jedan od elemenata takvih promjena. Prema metodi poznatog kozmetologa Kolgunenka, jedna od tih manifestacija je "umorno lice" kada se njegova elastičnost, svježina, kao što je bila, isušuje. U drugim slučajevima prevladava širenje bora, rekao bih.
S godinama, na ovaj ili onaj način, prije ili kasnije dolazi do deformiteta lica.
Postoji 18 vrsta osnovnih bora i nabora lica. Štoviše, ako se bore ispod očiju pojave u 25-30 godina, na vratu - u 30-40, onda se nazolabijalna i bukalna kožna arhitektonika mijenja u smjeru starenja, često nakon 50. godine..
Astenik i piknik su različiti prema godinama.
Nisam pristalica kirurške korekcije tih promjena. No to su vrlo česte intervencije bez ozbiljnog jamstva povratka ljepote. Sve javne ličnosti u tom krugu, recimo, glumice, poslovne žene ili žene koje su previše nestrpljive svojim izgledom, pripadaju ovoj vrsti pacijenta..
Za kirurga - to je filigranski rad. Koriste se otvorene i endoskopske tehnike, rezovi kože na jedva zamjetljivim mjestima, vješto kretanje tkiva uz sprječavanje njihove napetosti, estetski primijenjeni šavovi, minimalna trauma. Sve to, uz poštivanje opće kirurške sigurnosti, mora biti u stanju učiniti besprijekorno.
- Možda takozvani "snimci ljepote" nisu toliko radikalni kao kirurška intervencija? Kako se osjećate o ovoj metodi korekcije lica?
- Najvjerojatnije su to "anti-čaše ljepote", čija je suština usisavanje potkožnog masnog tkiva uglavnom kod mladih žena, po njihovom mišljenju, s pretjeranom punoćom lica. Metoda je vrlo česta, ali ovdje su moguće komplikacije. Za određeni šarm, zatezanjem mekih tkiva lica, ponekad čak pribjegavaju pojačavanju kože tankim zlatnim nitima, često u obrazima i vratu. U tijeku je i kemijski ili laserski piling - doziran, jasan, površan, uništavajući područja kože koja izazivaju umjetno izazvanu upalnu reakciju s naknadnom obnovom "umornog lica". U rukama iskusnog kozmetologa koji posjeduje elemente estetske kirurgije, pravilan učinak se obično postiže. Ali ovdje se ne isključuju komplikacije..
- Očito je da su neke tehnike pouzdanija alternativa.?
- Vi, očito, znači prilično popularnu SMAS plastiku, kada se uz kožu kreću i neki fragmenti mišića lica. Operacija ovog tipa smanjuje mogućnost očuvanja postoperativnog ožiljaka zbog opterećenja šavova. Ali opet naglašavam: lice je probušeno grančicama lica i drugih živaca. Dakle, sve je teže nego pravedno.
To se, naravno, odnosi i na blefaroplastiku kako bi se uklonili bore oko kapaka, kao i podizanje obrva. Kada je u pitanju blefaroplastika, glavna stvar ovdje nije pretjerati tako da se oči mogu zatvoriti.
Naravno, stručnjaci našeg odjela, uključujući i mene, mogu obavljati bilo kakve naramenice. No, život gotovo svakodnevno postavlja više temeljnih zadataka za kranio-maksilofacijalnu kirurgiju. Primjerice, nedavno sam pregledao mladu ženu s prirođenom recesijom srednjeg dijela lica. Operacija koju namjeravam poduzeti bit će estetska, ali glavna stvar ovdje je funkcionalna. Ili osam operacija za uklanjanje iz tkiva lica metaka i fragmenata koje je odjel napravio o šteti od sudionika sukoba zimi ove godine na Maidanu. Naravno, takva je pomoć bila najvažnija, ali svi koji su nam se obratili sami ili po preporuci kolega, mogli su pomoći, jer su ozljede bile, relativna sreća, izolirana..
"Infekcije se prenose s različitim transplantatima, na primjer, s kostima"
- Tu je poznati Čehovski izraz da sve treba biti lijepo u osobi - i lice, i odjeću, i dušu, i misli ... Ispada da druge žene ne brinu o ljepoti lica?
- Veliki pisac u tim riječima ispoljava opću kombinaciju šarma osobnosti ako usvojimo takvu formulu. Ona se možda zalaže za odlučujuću psihološku harmoniju, a slijedi je estetika.
Što to znači? Čini se da je istaknuti medicinski pisac Somerset Maugham rekao: "Ljepota žene je prolazna, ali njeno povjerenje u sebe nije prolazno." Možda je to tajna netaknute ljepote.
Ponovno se vraćajući na "ljepotice" mnogo ovisi o tome tko ih čini i koliko su potrebne. Ako osoba u tijelu ima manjak nekih vitamina, biološki aktivnih tvari, onda je uvođenje takvih injekcija sasvim prihvatljivo. Što se može reći o prekomjernom entuzijazmu za takve metode šarma. Na primjer, ako se pacijentu daju biološki aktivne tvari u obliku ekstrakta iz embrionalnih tkiva, to može dovesti do visoke razine komplikacija. A tu su i mnogi primjeri, od kojih neki ponekad vidimo u časopisima: fotografije ljudi prije i poslije takvih injekcija.
Zatim se postavlja pitanje: što točno mi transplantiramo? Uostalom, postoje infekcije koje se prenose s različitim transplantatima - kost, hrskavica ili šarenica. To su ozbiljne biološke stvari. Osim toga, mnogo ne znamo. Ali poznato je da su embriji nisko-molekularni proteini koji mogu uzrokovati infekcije, neoplazme ili čak neurološke defekte. Usput, njihov inkubacijski period je 15-20 godina. Primjerice, uzeli su biološki materijal, presadili ga tamo gdje je došlo do defekta kosti, stavili implantat, napravili lijep osmijeh, a nakon 15-20 godina Alzheimerova bolest se nalazi u osobi. A postavlja se pitanje: odakle je došao? A odgovor je da je, prije 15-20 godina, stomatolog vrlo kompetentno i profesionalno transplantirao biološki materijal, koji je imao zaostale proteine životinjskog podrijetla..
Stoga sam kategorički protiv materijala za razmjenu izvanzemaljaca. Kada plastika treba rješavati samo tkiva pacijenta. I čovječanstvo je već otišlo ovim putem..
U Kijevu, već 15 godina, postoje banke krvi od pupkovine ili pupkovine, gdje se nalaze matične stanice za bebe. Takva se krv pohranjuje na niskoj temperaturi, a kada osoba napuni 30, 40, 50 godina i razvije ozbiljnu bolest, uzima se krv iz pupkovine i ubacuju mu se vlastite matične stanice. I rješava mnoga pitanja..
A oni koji prodaju razne materijale za transplantaciju, samo žele zaraditi dobar novac za takav posao. I apsolutno ih nije briga što će se dogoditi pacijentu 20 godina..
U tom ću pogledu istodobno ispričati smiješnu i tužnu priču. Prije jednog dana, deset ili dvanaest godina, pojavio se intervju u kozmetičkom časopisu o plastičnoj kirurgiji. Ne estetski, već plastični. Razgovore su dali dva kandidata znanosti - jedan je radio u središtu mikrokirurgije, drugi je imao privatnu kliniku, obje su prilično poznate osobe. Tako su, između ostalog, rekli da svi kirurzi mogu obaviti plastičnu kirurgiju, osim stomatologa i higijeničara. Primijetio sam njihovo stajalište..
Pola godine prolazi - godinu dana. I jedan od tih liječnika me zove: pomaže savjetovati pacijenta, suprugu narodnog zamjenika, 35-40 godina, s nerazumljivom anafilaktičkom reakcijom nakon operacije face liftinga. Nakon pregleda, došao sam do zaključka da istražim stanje facijalnog živca: oštećeno - neoštećeno, stegnuto - nije stegnuto. Dva dana kasnije, zajedno s istim pacijentom, stigao je liječnik, koji je zapravo obavio ovu operaciju. Ponovno ju je pregledao. Bilo je očigledno oštećenje facijalnog živca - posljednja dva dana nije bilo dinamike u kretanju mišića, ostao je edem. Kirurg koji je djelovao, pomislio je, zastao, a zatim rekao: "Čudno ... A gdje prolazi facijalni živac?". I počeo sam ga privlačiti, reći. Spomenuo je paralizu i strukturu facijalnog živca, tipove njegove strukture, vrste boli u licu, trigeminalnu neuralgiju i probleme neurotomatologije, koje je uspješno proučio liječnik s iskustvom frontalne linije, Elena Yavorsky. Pitanja su složena, zahtijevaju složen tretman, ponekad i kirurški. Ovo je cijela zemlja velikog znanja. A kirurg, odnosno pseudo-kirurg (za ovo područje), koji posegne za specijalizacijom u estetskoj kirurgiji, dužan je posjedovati taj krug znanja, uz prisustvo, po mom mišljenju, odgovarajućih službenih potvrda. Štoviše, pravo izdavanja takvog dokumenta pripada isključivo profesionalnom udruženju. On je opet: "Da? Čudno, a mi radimo SMAS-plastiku ovdje ...". SMAS, podsjetit ću vas, ovo je tehnika za korištenje površinskog mišićnog sloja, koji se uzdiže i zadržava sav napor i opterećenje na podignuta tkiva. To jest, osoba koja je učinila zatezanje nije ni poznavala složenu anatomiju područja u kojem je radio. Bio je to očiti slučaj poznat plastičnim kirurzima u Kijevu. Što reći ...
Ali mladić cipele od krokodilske kože. I bio je obučen u skladu s tim, kako kažu, skup i ukusan. Ali problem je drugačiji. Prije četiri ili pet godina, isti liječnik me nazvao i rekao: znate, napravili smo katedru za sagorijevanje i plastičnu kirurgiju, regrutirali tečaj plastične kirurgije od pet osoba. Možda je to bila samo avanturistička izjava liječnika o pridruživanju ovako važnom odjelu. Uostalom, sagorijevanje - grana liječenja opeklina - temelji se uglavnom na postignućima najviše klase plastične kirurgije. Ali takav je sudar bio ...
Danas u Kijevu postoji mnogo tvrtki koje se bave estetskom kirurgijom. To činimo i kad nam ljudi dolaze za takve usluge. Uostalom, lice - ovo je naše područje. Mi i učenici podučavamo te vještine..
Ali ako djevojka dođe s isječkom iz sjajnog časopisa i zatraži da napravi upravo takav nos ili usta, poput ljepote na koricama, i onih 150 kilograma težine, što se ovdje može reći? Usput, ovo nije izmišljeni, nego stvaran slučaj. Odbio sam dopustiti toj djevojci operaciju za njezino dobro, ali kao liječnik dao sam preporuke za početak mršavljenja. Mnogi kažu, kažu, evo, došao sam k vama, vi ste liječnik, uzeli ste Hipokratovu zakletvu, tako liječite! Ipak, liječenje je dvosmjerni proces. Samo medicinski napori neće biti dovoljni. Ako su liječnik i pacijent protiv bolesti zajedno, pobijedit će! A ako je pacijent neaktivan, pa čak i obrnuto, on puši, pije votku, vodi nezdrav životni stil, au isto vrijeme traži čudo u medicini, onda, nažalost, nijedan liječnik ovdje ne može ...