Mjesečni gubitak krvi je fiziološki proces koji se javlja u tijelu svake zdrave žene reproduktivne dobi. Ženski reproduktivni sustav funkcionira tako da se svaki mjesec priprema za oplodnju, a ako se ne dogodi trudnoća, zrele jajne stanice i endometrij, spremni za primanje, razdvajaju se i ostavljaju maternicu u obliku menstrualne krvi. Takav gubitak krvi je fiziološki i ne ugrožava žensko tijelo s bilo kakvim negativnim posljedicama. Ali krvarenje iz maternice, koje se ne javlja u vrijeme menstruacije, znak je patologije. O disfunkcionalnom materničnom krvarenju govori .
Mehanizmi disfunkcionalnog krvarenja iz maternice
Disfunkcionalno krvarenje iz maternice naziva se acikličko krvarenje iz maternice, koje je posljedica kvara hipotalamičko-hipofizno-jajčanog sustava. Takvo krvarenje nije povezano s organskim promjenama u ženskim genitalijama i signalizira neuspjeh ženskog hormonskog sustava. Disfunkcionalno krvarenje iz maternice čini oko 5% svih ginekoloških bolesti koje se javljaju u reproduktivnoj dobi i jedna su od najčešćih bolesti ženskog reproduktivnog sustava. Gubitak krvi u danima kada žena ne očekuje menstruaciju alarmantan je simptom kojim se pacijenti često obraćaju ginekolozima..
Disfunkcionalno krvarenje iz maternice:
- etiološki čimbenici disfunkcionalnog krvarenja iz maternice;
- mehanizam anovulacijskog disfunkcionalnog krvarenja maternice;
- mehanizam ovulacijskog disfunkcionalnog materničnog krvarenja.
Etiološki čimbenici disfunkcionalnog krvarenja iz maternice
Uzrok disfunkcionalnog uterinog krvarenja su različiti poremećaji jajnika i hipotalamo-hipofizni sustav žene. Glavni etiološki čimbenici acikličkog krvarenja iz maternice uključuju:
- stresne situacije;
- profesionalne opasnosti;
- mentalni i fizički zamor ženskog tijela;
- hypovitaminosis;
- intoksikacija i infektivni procesi u tijelu, uključujući i organe reproduktivnog sustava;
- hormonalni poremećaji homeostaze;
- prethodni pobačaj;
- uzimanje nekih lijekova.
Mehanizam anovulacijskog disfunkcionalnog krvarenja maternice
Ovisno o kliničkim i morfološkim značajkama i patogenetskim mehanizmima, disfunkcionalno krvarenje iz maternice u reproduktivnom razdoblju dijeli se na anovulacijsko i ovulacijsko. Kod disfunkcionalnog krvarenja maternice u jajnicima najčešće se javlja perzistencija folikula, nakon čega slijedi prekomjerna proizvodnja estrogena. Produženi učinak povećane razine estrogena na maternicu je uzrok prekomjernog rasta endometrija. Zbog kongestivne pletorije, naglog širenja kapilara u endometriju i poremećaja cirkulacije, sluznica maternice prolazi kroz nekrotične procese, što rezultira produljenim neujednačenim odbacivanjem endometrija - anovulacijsko disfunkcionalno krvarenje maternice..
Mehanizam ovulacijskog disfunkcionalnog materničnog krvarenja
Ovulacijsko disfunkcionalno krvarenje maternice zbog perzistencije žutog tijela. Kao rezultat postojanosti, koncentracija gestagena se brzo smanjuje i dugo ostaje na istoj razini. To izaziva neravnomjerno odbacivanje endometrija i produljenog menometra. Krvarenje također doprinosi smanjenju tonusa maternice pod utjecajem povišenih razina progesterona u krvi žena. Normalno, u sredini menstrualnog ciklusa dolazi do smanjenja razine estrogena, ali budući da se opća hormonska razina održava u žutom tijelu, to ne uzrokuje krvarenje. Uz značajno i naglo smanjenje razine hormona, krvarenje iz maternice može se pojaviti nakon ovulacije i traje nekoliko dana..