Rekonstrukcija dojki nakon mastektomije, pogled kirurga-onkologa Andreja Žigulina

Jedna od najvažnijih i najrevidiranijih tema u plastičnoj kirurgiji je rekonstruktivna kirurgija nakon uklanjanja mliječne žlijezde. Srećom, zahvaljujući modernim i učinkovitim metodama, patologija raka dojke može se otkriti dovoljno rano i liječiti vrlo uspješno..

Međutim, kvaliteta života žene koja je podvrgnuta mastektomiji jako pati. Da bi se riješio ovaj problem, rekonstruktivna mammoplastika se izvodi pomoću implantata. Andrei Zhigulin, onkolog, kirurg, voditelj Centra za modernu mamografiju u izraelskoj onkološkoj bolnici LISOD, govorio je konkretno o značajkama i ključnim aspektima ove operacije..

Koliko je hitno pitanje rekonstrukcije dojke nakon kirurškog liječenja raka dojke?

A.ZH: To je vrlo aktualno pitanje, jer među svim onkološkim bolestima žene diljem svijeta češće dobivaju rak dojke, a to je ozbiljan društveni problem. Tijekom proteklih 20-30 godina liječnici su naučili kako dobro otkriti i liječiti ovu bolest..

Ako se rak dojke dijagnosticira u ranom stadiju - preživljavanje bolesnika od 5-10 godina iznosi 90-95%.

A te žene moraju živjeti, ali ako su im grudi uklonjene ili izobličene - o kakvoj se kvaliteti života može govoriti? Zato je pitanje rekonstrukcije dojke nakon kirurškog liječenja raka dojke danas toliko važno..

Koji postotak pacijenata odlučuje o rekonstrukciji dojke nakon mastektomije?

A.ZH:Prema statistikama naše klinike, obavljam više operacija uz istovremenu rekonstrukciju nego samo mastektomiju. Nikad nisam susreo takve statistike bilo gdje u Ukrajini, pa čak i širom svijeta vrlo je rijetko da broj rekonstrukcija u jednom koraku premašuje broj mastektomija. Ali naša se politika temelji na činjenici da svaka žena ima pravo na lijepe dojke, a mi nastojimo učiniti sve kako bi se maksimizirao estetski aspekt liječenja pacijenata s rakom dojke..

Kada se rekonstrukcija dojke nakon mastektomije ne provodi?

A.ZH:Postoje medicinske kontraindikacije za rekonstrukciju dojki, kada pacijentu ne možemo ponuditi takvu mogućnost, jer je bolest česta ili postoje neke ozbiljne bolesti. No, na sreću, u takvim situacijama imamo manjinu. U pravilu, žene same mogu odbiti operaciju iz dva razloga: to su financije, jer moraju sve platiti, bez obzira gdje se liječe, kao i strah. Potonji se još uvijek može boriti, argumentirajući svoje gledište, prikazujući rezultate istraživanja, pokazujući rezultate operacija i uvjeravajući pacijenta da je rekonstrukcija ispravna. Pa, financijski problemi, naravno, mnogo je teže boriti se..

Postoje li razlike u izboru implantata za rekonstruktivnu kirurgiju i za povećanu mamoplastiku??

A.ZH:Da, naravno, postoje razlike. Osnovna razlika je u tome što se pri obavljanju augmentacijske mammoplastike između tkiva postavlja implantat, odnosno ne uništavamo ništa. U apsolutnoj većini slučajeva, to su zdrava tkiva koja su minimalno ozlijeđena i ne uzrokuju im nikakvu štetu..

Kada je u pitanju rekonstrukcija - uništavamo tkivo, uklanjamo mliječne žlijezde i uklanjamo većinu krvnih žila koje osiguravaju vitalnost kože..

Implantat ugrađen nakon mastektomije je u mnogo lošijim uvjetima..

Ako je pacijentu potrebna i radioterapija, tkiva se u procesu njezine provedbe radikalno mijenjaju, a to je vrlo ozbiljan problem, što dovodi do značajnog povećanja postotka komplikacija koje su izravno povezane s operacijom. Ovdje je izbor implantata mnogo teži..

Značajke izbora implantata za rekonstrukciju dojki

Izbor implantata za rekonstrukciju dojke ovisi o mnogim čimbenicima koje je opisao dr. Zhigulin..
Kakvi su implantati poželjniji za rekonstruktivnu mammoplastiku?

A.ZH: Postoje opći principi odabira implantata za rekonstrukciju dojki. Anatomski implantati najčešće se koriste jer imaju prirodniji oblik, iako to nije aksiom. Sada se prednost daje implantatima s teksturiranom površinom, iako u posljednje vrijeme dobivamo sve više informacija da su određeni tipovi implantata statistički više povezani s problemom razvoja limfoma velikih stanica. Ovo pitanje je vrlo aktivno raspravljano u profesionalnim krugovima rekonstruktivnih kirurga i zahtijeva neko promišljanje..

Pacijenti često pitaju o tome koji će implantati biti ugrađeni. Ali o tome ne možemo govoriti prije operacije, budući da su implantati odabrani na temelju njihovih geometrijskih parametara i kako implantat korelira s okolnim tkivima, a to je uvijek prilično težak izbor. Postoje privremeni implantati, to jest ekspanderi i trajni, a ponekad je potrebno napraviti izbor u korist dvofazne rekonstrukcije. Moguće je koristiti različite sintetičke ili biološke materijale, kao što su rešetke različitih sastava ili biološke matrice. Općenito, ovo je velika i zanimljiva tema..

Koji implantati tvrtki vi osobno preferirate??

A.ZH: S Allerganom radim dugo i vrlo uspješno i želim reći da sam vrlo zadovoljan našom suradnjom i proizvodima ove tvrtke. Za rekonstrukciju dojki u našoj klinici uspješno koristimo različite implantate koje proizvode potpuno različite tvrtke. Ali osobno, počeo sam s Allergan proizvodima i ne želim prestati koristiti te implantate..

Vidi također: Okrugli i anatomski implantati za povećanje grudi: razlike i karakteristike

Možda vas zanima videozapis: