Među mnogim opstetičko-ginekološkim patologijama, višestruka trudnoća je jedan od najčešćih stanja. Takva se trudnoća smatra patološkom zbog činjenice da je istovremeni intrauterini razvoj nekoliko fetusa često kompliciran različitim situacijama koje mogu biti opasne i za majku i za buduću djecu. Važno je dijagnosticirati višestruke trudnoće što je prije moguće kako bi se rizici sveli na najmanju moguću mjeru i utvrdile ispravne taktike za takvu trudnoću i porođaj. Pročitajte o posebnostima višestruke trudnoće. .
Važni aspekti višestruke trudnoće
Višestruka trudnoća danas je uobičajena pojava, koja je povezana, prije svega, s raširenom primjenom hormonskih kontraceptiva i stimulatora ovulacije. Plodnost pluralnosti povezana je s visokim rizikom od komplikacija za majku i fetus, koji se mogu razviti tijekom trudnoće, a izravno u porođaju, pa čak iu postporođajnom razdoblju. Prilikom uspostavljanja višestrukih trudnoća, napori liječnika u kliničkom pregledu trudnice trebaju biti usmjereni prvenstveno na prevenciju pobačaja, procjenu stanja i razvoja fetusa, kao i na odabir najsigurnije metode rada..
Više trudnoća:
- karakteristične značajke višestruke trudnoće;
- izbor načina dostave kod višestrukih trudnoća;
- vremenski interval između rođenja prvog i drugog fetusa.
Značajke provođenja višestruke trudnoće
Održavanje višestruke trudnoće uzima u obzir potrebe majke i fetusa te je usmjereno na sprječavanje pobačaja i razvoj intrauterinih patologija..
Važno je uzeti u obzir sljedeće točke:
- Posteljinu za žene s višestrukim trudnoćama treba posebno pažljivo promatrati od 25 do 35 tjedana, to jest od razdoblja velikog rastezanja maternice do razdoblja kada prerano rođenje neće biti previše opasno za fetuse;
- žena s višestrukim porodima ima ranije izuzeće od rada i izdavanje porodnog dopusta;
- Posjeta antenatalnoj klinici za više beba je naznačena najmanje dva puta mjesečno;
- Od 20. tjedna trudnoće potrebno je redovito provoditi vaginalni pregled i ultrazvuk;
- posebna se pozornost posvećuje prevenciji i pravovremenoj dijagnostici zaraznih procesa;
- s izraženom prijetnjom pobačaja, potrebno je provoditi terapiju kako bi se ubrzalo sazrijevanje svijetlih plodova.
Izbor načina isporuke kod višeplodnih trudnoća
Posebnu pozornost u slučaju višeplodnih trudnoća treba posvetiti procesu poroda. Provođenje porođaja u slučaju više beba moguće je kroz prirodni rodni kanal, ali se danas u takvim slučajevima češće preporuča carski rez, kako bi se spriječile opasne komplikacije tijekom poroda. Operativna dostava je prikazana u slučaju nekih specifičnih komplikacija, zdjelične ili transverzalne prezentacije prvog fetusa, hipoksije jednog od plodova, monoamnionskih plodova, prijevremenog poroda, povezanih plodova i tako dalje. Ako je ipak donesena odluka o upravljanju radom kroz rodni kanal, pokazalo se da se ženama daju uterotonični agensi, što je povezano s često pojavljivanjem slabosti radne snage u takvim ženama..
Vremenski interval između rođenja prvog i drugog fetusa
Posebnu pozornost treba posvetiti vremenskom intervalu između rođenja prvog i drugog voća. Nakon rođenja prvog djeteta, kako bi se spriječio gubitak krvi kod drugog fetusa, važno je odmah obaviti oblačenje vrpce. Tijekom prvih 5-10 minuta nakon rođenja prvog fetusa, nema potrebe za žurbom do isporuke drugog, ali nakon 15 minuta, u nedostatku spontanog otvaranja membrane vrećice, potrebno je izvršiti amniotomiju. To je zbog činjenice da se pri rođenju drugog fetusa više od 15 minuta nakon rođenja prvog, povećava rizik od razvoja komplikacija. U nedostatku kontrakcija, 10-15 minuta nakon rođenja prvog fetusa, potrebno je davati uterotonične lijekove ženi. Tijekom porođaja potrebno je provesti intenzivnu kontrolu stanja oba ploda..