Za pomlađivanje lica uporabom tehnika ubrizgavanja u kožu unosimo trajna i privremena punila. Budući da nije predviđen prodor igle dublje od sloja dermisa, često vjerujemo da su živci nešto dublji, oštećenja ne ugrožavaju.
Međutim, važno je razumjeti da oštećenje živaca nije nužno posljedica izravne štete, nego može biti uzrokovano i neizravnim učincima. U slučaju ranih komplikacija, kao što su infekcija ili nekroza kože, njihovo širenje će oštetiti živce ispod. Kasne komplikacije nakon injekcija, poput granuloma ili infekcije, prepune su istih posljedica..
Riccardo Frati je specijalist u području plastične i estetske kirurgije, diplomski je profesor Gasparotti (Gasparotti), utemeljitelj moderne tehnike liposukcije. Trenutno je Riccardo Frati liječnik u privatnoj bolnici u bolnici London - Highgate.
Postupak uvođenja punila i injekcija
Pravilnim kutom punila, pravim vremenom i pravim pacijentom za ovaj postupak glavne su komponente sigurnosti bolesnika. Naišao sam na slučajeve kada su pacijenti davali punila bez prethodne pripreme, bez trljanja mjesta injiciranja alkoholom. No, ovo je vrlo važan prvi korak, koji ni u kojem slučaju ne smijete propustiti..
Drugi korak - pravilna anestezija s lokalnim anestetikom.
Treći korak je osigurati pacijenta u udobnom položaju. Zapamtite da svako kretanje uz uvođenje punila može uzrokovati oštećenja.
Četvrti korak - važno je točno zabilježiti potencijalno opasna područja i područja koja treba izbjegavati..
Peti korak - odaberite odgovarajuću tehniku uvođenja punila.
Mnogo je istraživanja poslano na proučavanje facijalnih živaca, što nam je omogućilo, liječnicima, dvodimenzionalne smjernice o ovom pitanju. Dvanaest godina kasnije, provedena je vrlo zanimljiva studija čiji je cilj bio identificirati različite slojeve facijalnih živaca u odnosu na temporalnu granu facijalnog živca..
Željeli smo dobiti trodimenzionalni pogled na živce, ne dvodimenzionalni u to vrijeme, i to smo dobili. Ukratko, slojevita struktura lica može se opisati kao:
- koža;
- potkožno tkivo;
- površinski muskuloaponeurotički sustav lica;
- površna privremena fascija.
Područja koja zahtijevaju pažnju pri uvođenju punila
Posebno treba paziti na zigomatski luk, jer postoji rizik od oštećenja temporalne grane lica..
Marginalna grana mandibule lica je također opasna zona. Njegov položaj je vrlo jednostavan za odrediti - to je krug s polumjerom od oko 1,5 - 2 cm, koji se nalazi između nabor kutu usta i srednji dio čeljusti..
Marginalna grana mandibularnog živca, koja nalikuje na predšilusni sulkus i gornji dio brade, bliže je površini za inervaciju mišića, spuštajući donju usnu i mišić, spuštajući kut usta. Ovaj položaj rubne mandibularne grane facijalnog živca povećava rizik od oštećenja kada se u ovo područje lica unesu punila..
Još jedno važno područje je trokut koji se formira zigomatičnim uzvišenjem, naborima usta i stražnje granice mandibularnog kuta. Najčešći dio punila je područje obraza i nazolabijalno nabor. Upravo na tom području prolazi zigomatični i obrazni ogranak facijalnog živca, koji je, po mom mišljenju, vrlo osjetljiva točka..
Na završnim granama ima mnogo živaca. U slučaju infekcije ili granuloma, posljedice mogu biti vrlo strašne.
Također, pri uvođenju punila u područje malih i velikih zigomatičnih mišića, također se mora voditi računa, budući da je ovo područje karakterizirano unakrsnom inervacijom..
Ne smatram potrebnim govoriti o supraorbitalnim i supraorbitalnim živcima jer se botulinum toksin uvede pretežno u područje čela, a ne u punila.
Infraorbitalni živac. Ta se zona nalazi 1 cm ispod orbitalnog grebena, ispod središnje pupilarne linije. To je infraorbitalni živac - područje u kojem morate djelovati s velikim oprezom kako ne biste oštetili živce.
To je jedan od najčešćih problema s uvođenjem lokalnog anestetika. Kao rezultat toga, pacijent može dobiti ukočenost gornjeg dijela nosa, obraza i gornje usne..
Na 1 cm ispod donjeg ruba orbite nalazi se područje polumjera 1,5 cm, u kojem prolazi infraorbitalni živac (vidi sl.).
I posljednja stvar na koju treba obratiti pozornost je živac brade koji je vrlo lako pronaći. Nalazi se u sredini gornje čeljusti ispod drugog pretkutnjaka. U ovo se područje unosi blokator kako bi se donja usna imobilizirala. Mora se paziti da se ne ošteti živac brade..
Uvođenjem punila u predosilijarno područje moramo uzeti u obzir površinsku lokaciju takvih živaca. Na ovom području postoji veliki broj živaca, čije oštećenje može dovesti do gubitka osjetljivosti pacijenta, zbog čega može i ugristi usnu..