Alopecia areata (alopecija areata) je bolest koja čini 2% slučajeva među svim tipovima ćelavosti. Žarišna alopecija karakterizira neočekivan gubitak kose na koži vlasišta, lica (područje brade), ponekad, iznimno rijetko, na koži tijela..
Pitali smo Evgeniya Y. Eroshkin, Ph.D., Klinika za dermatologiju i kozmetologiju "Evgeniy Eroshkin MD" odgovoriti na najhitnije pitanja vezana uz problem fokalne alopecije.
Mogući uzroci alopecije
E.E .: Alopecija areata pripada trofejnim bolestima, u patogenezi od kojih značajnu ulogu ima patologija živčanog sustava..
Također se vjeruje da proces gubitka kose tijekom fokalne alopecije ovisi o smanjenoj aktivnosti inhibitora enzimskih procesa, hipo- i hiperfunkciji endokrinih žlijezda..
Neki autori ukazuju na moguću autoimunu prirodu ove bolesti, a odnedavno se provode istraživanja o prisutnosti genetske predispozicije..
Osim toga, fokalna alopecija je gotovo uvijek povezana s žarištima kronične infekcije (kronični tonzilitis, sinusitis, karijesni zubi)..
Alopecija alopecije: izgledi za nove metode istraživanja?
Karakteristične manifestacije alopecije
E.E .: Bolest je obično pojava na koži vlasišta različitih područja ćelavosti, često zaobljena.
Prvi žarišta su, po pravilu, jednostruka, a sljedeća se pojavljuju na maloj udaljenosti od prvog ognjišta i mogu se nalaziti simetrično. Na početku bolesti opažena je hiperemija na zahvaćenoj koži, praćena spaljivanjem i / ili svrbežom, hiperestezijom kože.
Suvremeni pristup: uporaba adapalena u liječenju alopecije?
U sljedećim danima, hiperemija postupno nestaje i koža, bez kose, postaje bjelokost. Duga kosa bezbolno ispada, zjapi folikularni otvori, koža u području gubitka kose postaje blago atrofična.
Prognoza razvoja fokalne alopecije bolesti
E.E .: Prognoza za žarišnu alopeciju najčešće je povoljna. Nakon 3-6 mjeseci od trenutka početka bolesti, novi rast kose nastavlja se u područjima ćelavosti.
Najprije izbijeljena kosa postaje izbijeljena, zatim se zgusne, pigmentira i dostigne debljinu i duljinu normalne kose. Rast kose u lezijama nastavlja se u različito vrijeme, a stare žarišta su obično prva koja prerastaju.
Ljudski gubitak kose i genetski čimbenici: mogu li se spriječiti rizici?
U većini slučajeva normalni rast kose se obnavlja u svim lezijama i pojavljuje se kliničko izlječenje..
Međutim, u nekim slučajevima bolest može dobiti maligni tijek: povećava se broj mjesta za gubitak kose, sva dlaka na vlasištu, lice, topovska dlaka u pazuhu i stidne dlake ispadaju. Razvija se subtotalna, ukupna ili univerzalna alopecija.
Značajke dijagnoze fokalne alopecije
E.E .: Žarišna alopecija treba razlikovati od sifilizma, gobavosti, toksične alopecije, kongenitalne atrofije kože lubanje. Važnu ulogu u dijagnostičkom procesu ima histološko ispitivanje biopsije kože iz lezija.
Histološki, u početnom stadiju žarišne alopecije, glavne promjene se događaju u folikulima kose: epitelni omotači kose su odvojeni od školjki vezivnog tkiva folikula, struktura vanjskih i unutarnjih epitelnih omotača je slomljena, razdvojeni su, a papila kose je atrofirana, kosa lasica je modificirana..
Neuro-receptorski aparat na koži također je podložan vidljivim promjenama: živčani završetci, smješteni u blizini folikula dlake, uništeni su i gube sposobnost obojenja srebrom..
U fazi stabilizacije procesa, patološka slika se značajno mijenja: u dermisu se određuje dilatacija krvnih žila s zadebljanjem njihovih zidova, otkrivaju se višestruki perivaskularni limfohistiocitički infiltrati. Broj folikula dlake je oštro smanjen..
U proširenim ustima folikula nalaze se ostaci kose u obliku uskličnika i grozdova masa rogova. Folikuli se skraćuju.
Povremeni gubitak kose kao simptom privremene alopecije?
Liječenje fokalne alopecije
Unatoč činjenici da u većini slučajeva fokalna alopecija prolazi sama, bez potrebe za bilo kakvom intervencijom, postoji opće prihvaćeni europski protokol za liječenje ove patologije.
Prema protokolu, sljedeće metode su dobile najviši stupanj dokaza u slijepim istraživanjima:
- topikalna primjena topikalne kortikosteroidne čvrstoće klase 4;
- intra-žarišni kortikosteroidi;
- topikalna kontaktna imunoterapija DNHB ili DNCP.
Preostale metode liječenja opisane patologije pokazale su ili značajno nižu djelotvornost liječenja ili odsustvo bilo kakvog terapijskog učinka kod sudionika kliničkih ispitivanja..
Anagenova alopecija: uzroci i metode liječenja?
Moguće pogreške u liječenju fokalne alopecije
Glavna terapijska pogreška u liječenju fokalne alopecije može biti korištenje metoda i / ili lijekova koji nemaju dokazanu kliničku učinkovitost..
Trenutno, u svrhu liječenja ove patologije, često se upotrebljavaju takve dermatoketološke tehnike kao što je mezoterapija i upotreba plazme bogate trombocitima..
I prva i druga od ovih metoda nemaju danas dokazanu kliničku učinkovitost u liječenju opisane patologije, što ukazuje na neprimjerenost njihove primjene u bolesnika s fokalnom alopecijom..
Osim toga, postoje pokušaji liječenja lijekovima s nedokazanom učinkovitošću u ovom slučaju. To uključuje propisivanje vitaminskih kompleksa, iritansa, cinka i drugih elemenata u tragovima, želatine, biotina i drugih.
Novi protokol liječenja alopecije: mezoterapija u kombinaciji s botulinum terapijom.