Hiperplastični procesi endometrija su među najčešćim patološkim procesima u ginekologiji koji se mogu razviti u žena reproduktivne i starije dobi. Hiperplastični procesi uključuju hiperplaziju, polipi i prekancerozni endometrij. Glavni razlog za razvoj patologije je hormonska neravnoteža s povećanjem razine estrogena u ženskoj krvi. Na temelju toga dolazi do prekomjerne proliferacije endometrija, čija je glavna opasnost vjerojatnost maligne transformacije. Učinkovito i pravodobno liječenje hiperplastičnih endometrijskih procesa pomoći će izbjeći slične učinke..
Značajke liječenja hiperplastičnih procesa endometrija
Liječenje hiperplastičnih procesa endometrija prvenstveno ovisi o dobi u kojoj je žena razvila patologiju. Terapija je usmjerena na zaustavljanje krvarenja koje se javlja, ponovno uspostavljanje menstrualne funkcije u žena reproduktivne dobi ili postizanje subatrofije ili atrofije endometrija u starijoj dobi, kao i sprečavanje pojave recidiva. U malom postotku slučajeva hiperplastični procesi endometrija mogu biti maligni, stoga je važno pravodobno koristiti učinkovite metode liječenja tih bolesti..
Liječenje hiperplastičnih procesa endometrija:
- liječenje hiperplastičnih endometrijskih procesa u reproduktivnoj dobi;
- liječenje hiperplastičnih procesa endometrija u perimenopauzi;
- postmenopauzalno liječenje hiperplastičnih procesa endometrija.
Liječenje hiperplastičnih procesa endometrija u reproduktivnoj dobi
Liječenje hiperplastičnih procesa endometrija u bolesnika u reproduktivnoj dobi je kako slijedi:
- prije svega, bolesnici se podvrgavaju histeroskopiji, odvojenoj dijagnostičkoj kiretaži i histološkom pregledu, nakon čega se propisuje shema hormonske terapije;
- s ponovnim pojavom hiperplastičnog procesa endometrija potrebno je provesti dodatnu dijagnostiku kako bi se isključio hormonski aktivni proces u jajnicima, nakon čega se hormonska terapija može nastaviti s višim dozama lijekova;
- s neučinkovitošću hormonske terapije i ponavljanjem atipične hiperplazije ili adenomatoznih polipa nužna je kirurška intervencija čiji se volumen određuje pojedinačno za svakog pacijenta;
- s neučinkovitošću hormonske terapije u žena koje ne žele sačuvati reproduktivnu funkciju, resekcija endometrija je učinkovita metoda liječenja.
Kako bi se smanjio rizik hormonske terapije u bilo kojoj dobi u liječenju hiperplastičnih endometrijskih procesa, pacijenti su istovremeno propisani hepatoprotektori, antiplateletna sredstva i antikoagulanti..
Liječenje hiperplastičnih procesa endometrija u perimenopauzi
Liječenje hiperplastičnih endometrijskih procesa u perimenopauzalnih bolesnika uključuje, prije svega, histeroskopiju s odvojenom dijagnostičkom kiretažom. Nakon toga, ovisno o strukturi endometrija i prisutnosti komorbiditeta, odabran je daljnji režim liječenja za pacijenta. Ako žena želi sačuvati svoju menstrualnu funkciju, individualno se odabire individualna shema hormonske terapije. U prisutnosti rekurentne hiperplazije bez atipije provodi se ablacija endometrija. Ako se bolest kombinira s miomom maternice ili internom endometriozom, preporučuje se histerektomija..
Liječenje hiperplastičnih procesa endometrija u postmenopauzi
Kod novodijagnosticirane hiperplazije endometrija u bolesnika u postmenopauzi treba preporučiti hormonsku terapiju. Ponavljanje bolesti u ovoj dobi je indikacija za izlučivanje maternice dodacima. Ako pacijent ima apsolutne kontraindikacije za histerektomiju, prihvatljivo je propisati hormonsku terapiju gestagenima do 12 mjeseci ili ablaciju endometrija. U atipičnoj hiperplaziji endometrija treba provesti postmenopauzalnu panhisterektomiju. Ako postoje i kontraindikacije za ovu operaciju, liječenje hiperplastičnih procesa endometrija treba se temeljiti na dugotrajnoj uporabi gestagena. Kako bi se smanjio rizik hormonske terapije u bilo kojoj dobi u liječenju hiperplastičnih endometrijskih procesa, pacijenti su istovremeno propisani hepatoprotektori, antiplateletna sredstva i antikoagulanti..