Kapilarni hemangiom je benigni vaskularni tumor. Pronađeno u 1-2% djece. To je jarko crveni čvor ili ploča s površinskim rasporedom, tamna trešnja - s dubljom. U dijaskopiji kapilarna hemangioma ne blijedi u potpunosti. Histološki promatrana proliferacija endotelnih stanica u krvnim žilama i potkožnom tkivu.
Vladimir Alexandrovich Tsepkolenko
MD, profesor, počasni liječnik Ukrajine,
Predsjednik ukrajinskog društva estetike
medicina, generalni direktor Ukrajine
Institut za plastičnu kirurgiju
i estetska medicina "Virtus"
Kapilarni hemangiom (jagoda nevus, juvenilna hemangioma)
Najintenzivniji rast kapilarnog hemangioma javlja se u dojenčadi (do 6 mjeseci - 1 godina), au mnogim slučajevima (do 70%) samoregulira se za 5-10 godina. Brzina i stupanj regresije ne ovise o veličini formacije. U nedostatku znakova regresije (mijenjanje boje od grimizne ili tamnocrvene do blijedožutu) do 7-8 godina, najvjerojatnije neće doći do potpunog nestanka. Čak i nakon potpune resorpcije, koža na mjestu hemangioma ostaje neznatno atrofična s malim brojem telangiektazijskih krvnih žila, koje se mogu razlikovati u nekim bljedilom. Tretman se odabire pojedinačno u svakom slučaju. Ako je moguće, preporučljivo je odbiti tretman (najbolji kozmetički učinak će biti kod edukacije za samo-resorpciju). Moguće je provoditi lasersku terapiju, a reakcija na lasersko liječenje u djece tijekom prvih godina života mnogo je izraženija nego u odraslih, jer hemangiomi u djece imaju tanje žilice (slika 2.5-15)..
Plameni nevus (vinska mrlja, telangiektatični nevus)
Pojavljuje se u 0,3-0,5% novorođenčadi i predstavlja kongenitalni vaskularni razvoj dermisa, koji je posljedica širenja kapilara. Ima izgled crvene ili ljubičaste točke nepravilnog oblika. Kako dijete raste, tako se povećava i veličina obrazovanja. U odraslih, površina nevusa postaje neravna, pojavljuju se papule i čvorovi, što je povezano s postupnim širenjem krvnih žila. Plamteći nevus nikada se ne rješava sam, s izuzetkom jednog od njegovih oblika - Unna nevus.
Liječenje: tradicionalno korištene kirurške metode (ekscizija, graft, kožni transplantati, dermoabrazija), kao i kriokirurgija, radioterapija, skleroterapija su ograničene i nepredvidljive, s ozbiljnim komplikacijama. Od laserskih sustava za liječenje plamenih nevusa koriste se Nd: YAG, laserski parni bakar (CVL), laseri za bojanje (PDL) i argonski laseri..
Kod djece mlađe od 14 godina moguće je potpuno ukloniti mrlju nakon 6-8 postupaka: preporučuje se uporaba laserskih bojila s snagom zračenja od 5–7 J / cm2..
Metoda liječenja odraslih bolesnika razlikuje se samo u korištenju veće gustoće energije zračenja, koja se povećava ovisno o boji lezije i njezinoj debljini. Poželjno je koristiti mjesto velikog promjera (7-12 mm), što pridonosi dubljem prodiranju svjetlosti. Preporučuje se započeti s gustoćom zračenja od oko 5 J / cm2 i povećati je za 0,5 J / cm2 sa svakim sljedećim sesijama (interval između sesija je 3-4 mjeseca).
Kavernozan hemangiom (kavernozan hemangiom, cavernoma)
Malformacija kožnih žila, potkožnog tkiva ili ispod mekog tkiva. Obično se otkriva već u novorođenčadi i povećava se kako dijete raste. Kada se pritisne, lagano se povlači i blijedi, uz jak kašalj i vrisak, može se povećati i napeti. U nekim slučajevima, kavernozna hemangioma se formira iz kapilare nakon sustavne ili jednokratne ozljede..
Relativne indikacije za kirurško liječenje tumora su spora rezolucija nakon 7 godina, ponavljajuće ulceracije i sekundarne infekcije. Nakon kirurškog liječenja kavernoznog hemangioma često se opažaju ostaci kožnih manifestacija, koje su moguće spontanom rezolucijom. Laserska terapija se koristi za korekciju: PDL (575-600 nm), KTP laser (532 nm).
Teleangiectic granuloma (piogeni granulom, botriomici)
Pyogenic granuloma (PG) je stečena crvena ili smeđe-crvena pedijatrijska vaskularna formacija; sadrži veliki broj novoformiranih krvnih žila, lako krvari kada se ozlijedi. PG se može pojaviti neočekivano i brzo se povećati u veličini, uzročnici bolesti su pelokoki, uglavnom stafilokoki. Liječenje se preporuča: lasersko uništenje, operacija.
CO2 laser je pokazao svoju učinkovitost u liječenju PG. U procesu laserskog izlaganja dolazi do koagulacije svih grana vaskularnog oštećenja, dobiva se prašnjavo siva boja. Postupak se ponavlja (ako je potrebno) u intervalima od 3-4 tjedna..
Obrazovanje često slabo reagira na liječenje pulsirajućim vaskularnim laserima. Često se uočava poboljšanje, ali u većini slučajeva oštećenje je pregusto da bi laserska svjetlost prodrla cijelom debljinom u jednom postupku. Navodi se da kompresija površinskih dilatiranih posuda sa staklenim klizanjem, koja smanjuje debljinu površinskog sloja kože, omogućuje svjetlu da dosegne najdublje komponente formacije. Obrada se provodi s više impulsa (6-10 J / cm2) sve dok se boja formacije ne promijeni u tamno ljubičastu. Tretman ne koristi tehniku selektivne fototermolize, stoga pulsni laseri nemaju kvalitativnu prednost u odnosu na kontinuirane lasere. U slučaju formacija s velikom dubinom invazije, moguće je prethodno izrezivanje papularne komponente (ako je potreban histološki uzorak) ili isparavanje pomoću CO2 lasera..
Venska hemangioma (senalna hemangioma usana)
Benigni vaskularni tumor tamnoplave ili ljubičaste boje, pronađen kod starijih osoba starijih od 50 godina na licu, usnama ili ušima. Dobro uklonjen pomoću vaskularnih lasera. Za najučinkovitije liječenje, potrebno je primijeniti uzastopne impulse u sprezi sa ili bez dijaskopije, kao posljedica toga, epidermalna ili perivaskularna toplinska oštećenja. Objavljeno je da kontinuirani laser za bojenje (577 nm, snaga 1 W) također dovodi do izvrsnih kozmetičkih rezultata. Long-pulse Nd: YAG i Nd: YVO4 laseri (mod dubliranja frekvencije, 532 nm) također se uspješno koriste za rad s ovom vrstom vaskularnih formacija. Preporučuje se korištenje prilično velikog mjesta (promjera oko 50 ms energetske gustoće 100-125 J / cm2 (slika 2.5-16)..
U liječenju vaskularnih patologija valnu duljinu lasera treba odabrati ovisno o prosječnoj dubini krvnih žila: što je veći, poželjniji je laser s dužim valnim duljinama (s obzirom na slabiju apsorpciju dugih valova hemoglobinom), budući da kratki valovi jednostavno ne dosežu dublje slojeve kože zbog raspršenja i apsorpcije u gornjim slojevima.