Benigne neoplazme kože i mekih tkiva, tumorske lezije na kojima se primjenjuju laserske tehnologije
Epitelni tumori i tumorske lezije uključuju tumore znoja i žlijezda lojnica, folikul dlake, epitelne tumore nepoznate etiologije, virusne etiologije epitelnih tumora, hamartome. Također, u ovom dijelu će se razmatrati benigni tumori fibroznog tkiva zbog sličnosti njihovog liječenja..
Vladimir Alexandrovich Tsepkolenko
MD, profesor, počasni liječnik Ukrajine,
Predsjednik ukrajinskog društva estetske medicine,
Generalni direktor ukrajinskog Instituta za plastičnu kirurgiju
i estetska medicina "Virtus"
Taktika uklanjanja benignih tumora kože i mekih tkiva je sljedeća: preporučuje se kirurško uklanjanje epidermalnih i intradermalnih tumora promjera više od 5-8 mm.
Benigni tumori znojnih žlijezda
Benigni tumori znojnih žlijezda uključuju:
- hidradenoma (syringoma);
- papilarni siringozistadenom (papilarni syringoadenoma, papilarni adenom znojne žlijezde);
- ekrina poroma;
- hidrokstomija (hydrocytoma, cystadenoma).
Dubina ovih tumora je kožni sloj kože. Zbog male veličine syringoma, syringoadenoma, eccrine poroma, eccrine i apocrine hydrocytomas mogu se lako ukloniti pomoću CO2 lasera (10,600 nm). Preporučuje se kontinuirani način rada snage 2-4 W.
Benigni tumori i tumorske lezije žlijezda lojnica
Ova vrsta neoplazme uključuje:
- nevus lojnih žlijezda (Yadassona, naevus sebaceous);
- adenoma prilalne žlijezde lojnice;
- hiperplazija lojnih žlijezda (senilna hiperplazija lojnih žlijezda);
- rhinophyma.
Taktika njihovog liječenja određena je dubinom (dermis).
Naevus sebaceous: moguća je kirurška ekscizija ili laserska isparavanje (Slika 2.5-8).
Adenom lojnih žlijezda Princela, hiperplazija lojnih žlijezda: isparavanje SSCh2 lasera. Možda korištenje kombiniranog pristupa: kirurška ekscizija i lasersko uništenje, - svaki se slučaj razmatra pojedinačno.
Svrha laserske ablacije u liječenju rhinophyma je uklanjanje hipertrofiranog tkiva, ostavljajući adekvatnu žljezdastu rezervu za reepitalizaciju bez ožiljaka. Ablaciju treba zaustaviti odmah nakon dostizanja razine lojnih žlijezda. CO2 laser i Er: YAG laser s moduliranim impulsima mogu se koristiti za usporavanje razvoja rinofime (Sl. 2.5-9). Od komplikacija se često uočava hipopigmentacija i smanjenje broja izbočenih pora; ožiljke vjerojatno, ali moguće.
Neoplazma folikula dlake
Neoplazme folikula dlake mogu se podijeliti u tri vrste:
- acanthoma adenoides cysticum;
- trihofollikuloma;
- triholemmoma.
Dubina ovih tumora je kožni sloj kože..
Trichoepithelioma, trichofolliculoma i tricholemmoma dobro su osjetljivi na razgradnju pomoću CO2 lasera; povoljna prognoza.
Ostali benigni epitelni tumori i tumorske lezije slične tumoru
Osim gore navedenih tumora slijede:
seboreična keratoza;
senilni keratom;
keratoakantom;
benigna skvamozna keratoza (keratopapilloma, papiloma);
kožni rog;
Gottron karcinoidna papilomatoza kože.
Dubina tih tumora - epiderma, ali oni mogu uhvatiti i papilarni dermis.
Seboroična keratoza je benigni hiperplastični tumor epidermisa. Koriste se uglavnom destruktivne metode liječenja (na primjer, erbijev laser, 2940 nm) (Sl. 2.5-10). Pri uklanjanju takvih formacija potrebno je provoditi ultrazvuk i dermatoskopiju u vezi s rizikom od malignih tumora povezanih s seboronom keratozom (9 melanom, skvamozni i bazalno-stanični karcinom)..
Za liječenje senilne keratome koriste se različite metode. Ablacija se može provesti pulsnim CO2 i Er: YAG laserom. Laserska ablacija senilnog keratoma obično se izvodi do papilarnog sloja dermisa. Prije ablacije preporuča se biopsija velikih formacija kako bi se isključio skvamozni karcinom. Re-epitelizacija traje oko dva tjedna.
Lasersko uništavanje primjenjuje se na liječenje keratopapiloma primjenom CO2 lasera kontinuiranog djelovanja; povoljna prognoza.
Za liječenje keratoakantoma i kožnog roga mogu se koristiti i kirurška ekscizija i laserska isparavanja..
Za liječenje Gottron-ove karcinoidne papillomatoze kože najprije je poželjno eliminirati akutne upalne pojave u lezijama uz pomoć opće i lokalne terapije, a zatim se može primijeniti lasersko isparavanje. Uz neučinkovitost ovog liječenja, indicirana je kirurška ekscizija s naknadnom plastičnom kirurgijom..
Benigne epitelne novotvorine virusne prirode
Zajedničke bradavice (vulgarne, jednostavne, palmarne);
bradavice ravne;
plantarne bradavice;
genitalne bradavice;
molluscum contagiosum.
Dubina vulgarnih, ravnih i plantarnih bradavica - epiderma, genitalne bradavice i moluscum contagiosum - epidermis i papilarni dermis.
Obične bradavice (Verruca Vulgaris): učinkovitost laserskog liječenja je 50-80%. Sekundarni i intramabilni tumori manje su osjetljivi na lasersku obradu od primarnih. Jedna je studija pokazala da je 80% primarnih bradavica pogodno za lasersku terapiju, dok je samo 48% broja reformacija eliminirano. Periungalne bradavice su posebno loše tretirane..
Vaskularni laseri (500-600 nm) također su učinkoviti u liječenju ravnih bradavica. Bradavice se tretiraju površinskim blanširanjem i nakon nekoliko dana postaju opekline..
Nakon laserskog liječenja preporučljivo je odrediti antivirusnu profilaksu kako bi se spriječilo pojavljivanje novih bradavica i ponavljanje postojećih..
Genitalne bradavice. Ablacija klinički vidljivih oštećenja provodi se pulsirajućim CO2 laserom pod lokalnom anestezijom i propisuje se dodatna antivirusna terapija za konačno uništavanje virusa..
Zarazni mekušac. Kao tretman, koristi se odstranjivanje svakog elementa kirurškom pincetom nakon čega slijedi obrada s 5% -tnom otopinom joda ili isparavanje kontinuiranim CO2 laserom..
U slučaju odstranjivanja virusnih oštećenja potrebno je poduzeti posebne mjere sigurnosti: korištenje filtracijskih maski s pragom filtriranja čestica od 0,1 mikrometra i pumpi za odvod dima dovedene na mjesto obrade na udaljenosti ne većoj od nekoliko centimetara. Potrebno je napomenuti da su zabilježene HIV čestice detektirane u dimu za vrijeme liječenja HIV-om zaraženog tkiva CO2 laserom.
hamartoma
Warty nevus (epidermalni, unilateralni, ihtiozinform, hiperkeratotski, čvrsti, linearni nevus) - papilomatna malformacija je hamartoma. Warty nevus raste iznimno sporo, često zbog rasta prljavih sivih ili smeđih korica, osobito nakon traumatizacije i infekcije. Dubina oštećenja - epidermis, papilarni dermis.
Ovisno o dubini invazije, bradavičasti nevus se uklanja laserskom ablacijom ili kombiniranim laserskim i kirurškim tehnikama..
Benigni tumori fibroznog tkiva: fibroma, fibropapilloma, dermatofibroma
Dubina oštećenja - epidermis, papilarni dermis.
Veliko iskustvo je akumulirano u uklanjanju neoplazmi vlaknastog tkiva kontinuiranim CO2 laserom (valna duljina 10600 nm, snaga 2-5 W). Prilikom križanja nogu moguće je daljnje histološko ispitivanje udaljenog tumora. Ovi tumori se ne ponavljaju i ne pretvaraju se u maligni tumor (slika 2.5-11)..
Nastavlja se.
Prethodne dijelove članka možete pronaći ovdje:
Kako radi laser: fizička osnova interakcije svjetla s tkivom
Oštećenje tkiva zbog izloženosti svjetlu i instrumentalne dijagnostike stanja kože