Aktivni ritam modernog svijeta utječe na gotovo sve sfere ljudskog života. Mnoge suvremene žene stavljaju naglasak na samoispunjenje i izgradnju uspješne karijere, što u skladu s tim donekle pomiče planove o stvaranju obitelji. Zato je pitanje kontracepcije vrlo relevantno za svaku suvremenu ženu i pitaju je stručnjacima koji najviše vjeruju - svojim ginekolozima i kozmetolozima..
U ekskluzivnom intervjuu za ginekologa-endokrinologa Krasovskaya Alexandra Vladimirovna ispričala je o važnim značajkama imenovanja i upotrebe kombiniranih oralnih kontraceptiva, koje svaki stručnjak mora znati.
Koja je razlika između kombiniranih oralnih kontraceptiva i hormonskih lijekova??
Kombinirani oralni kontraceptivi (COC) su skupina hormonskih lijekova koji sadrže 2 ženska spolna hormona - estrogen i progestogen..
Primarni zadatak kombiniranih oralnih kontraceptiva - sprječavanje neželjene trudnoće.
Međutim, ovisno o sastavu ovog ili onog COC-a, on ima dodatni učinak koji liječnik može koristiti kao tretman za određenog pacijenta. U gotovo svim COC-ima, estrogena komponenta je etinil estradiol - to je sintetski estrogen. A progesteronska komponenta u raznim COC ima mnogo mogućnosti, ovisno o tome koji progestogen u sastavu - COC ima jednu ili drugu dodatnu osobinu. Na primjer, neki KOK-ovi imaju anti-androgensku komponentu, to su lijekovi izbora za pacijente s hiperandrogenizmom (na primjer, za akne)..
Sastav HOO-a podijeljen je na:
- monofazne - aktivne tablete koje sadrže istu količinu estrogena i progestogena;
- dvofazne - aktivne tablete koje sadrže 2 različite kombinacije estrogena i progestogena;
- višefazne aktivne tablete koje sadrže više od 2 kombinacije estrogena i progestogena.
Preparati za hormonsku nadomjesnu terapiju (HRT) također se sastoje od dvije komponente - estrogena i progestogena. No, u ovoj skupini lijekova, estrogena komponenta je predstavljena prirodnim estrogenom (peroralni oblici - estradiol valerat ili 17-b estradiol). Progesteronsku komponentu, kao u slučaju COC, mogu predstavljati različiti predstavnici ove skupine lijekova. HRT lijekovi nemaju kontracepcijsko svojstvo. Propisuju se u slučaju izumiranja funkcije jajnika (menopauza, prerano smanjivanje jajnika), kada jajnici prestanu proizvoditi ženske spolne hormone. Dakle, HRT lijekovi zamjenjuju funkciju jajnika, te se stoga naziva nadomjesna hormonska terapija (HRT)..
Kako kombinirani oralni kontraceptivi (KOK) štite od trudnoće??
Kombinirani oralni kontraceptivi imaju nekoliko zaštitnih mehanizama:
- ugnjetavanje ovulacije;
- zadebljanje cervikalne sluzi, čime se smanjuje mogućnost prodiranja sperme u maternicu;
- promjene u endometriju, smanjujući mogućnost implantacije;
- učinak na pokretljivost spermija u jajovodima.
Kakva istraživanja je potrebno provesti prije imenovanja KOC-a?
Protokoli razvijeni za opstetričare-ginekologe pokazuju da liječnik mora provjeriti krvni tlak prije propisivanja KOK-a. Međutim, moramo zapamtiti da kontraceptivi imaju niz nuspojava, od kojih su glavni povećani rizik od stvaranja krvnih ugrušaka zbog zadebljanja krvi, kao i učinak na probavni trakt. Dakle, potrebno je pažljivo prikupiti obiteljsku anamnezu, povijest života pacijenta i na temelju toga razviti individualni plan pregleda bolesnika, koji može uključivati opći krvni test, koagulogram, biokemijski test krvi, proučavanje hormonalne pozadine, ultrazvuk zdjeličnih organa, organa abdominalne, štitnjače, mliječne žlijezde, itd. Ne smijemo zaboraviti da se bolesnici stariji od 35 godina ne prepisuju s KOK-om ako pacijent puši više od 15 cigareta dnevno, što je povezano s još većim rizikom od tromboze, kao i pacijentima starijim od 40 godina..
Može li liječnik estetske medicine preporučiti lijekove za normalizaciju razine hormona?
Siguran sam da bi ginekolog i liječnik estetske medicine trebali biti prijatelji!
Oni moraju raditi u tandemu kako bi osigurali da žena ima svoje glavne zadatke - da bude lijepa i da nema problema s reprodukcijom. Štoviše, za različite žene u različitim razdobljima života, ginekolozi i liječnici estetske medicine rješavaju jedan ili drugi zadatak. U mladosti se dermatolozi bore s vanjskim pojavama akni, a ginekolozi određuju njegov uzrok i, ako je potrebno, propisuju liječenje. Početkom spolnog života pacijenta ginekolozi biraju najbolju opciju za kontracepciju. Tada liječnici estetske medicine počinju sprječavati nastanak prvih bora, a ginekolozi istovremeno mogu odlučiti o planiranju trudnoće i njenom upravljanju..
Bliže menopauzi, dermatolozi će provoditi terapiju usmjerenu na vlaženje i pomlađivanje kože, a ginekolozi će odlučiti o imenovanju HRT-a. Mislim da, ipak, ginekolog može propisati hormonsku terapiju. No, liječnik estetske medicine ima vrlo važnu funkciju prve veze, jer žene češće od ginekologa posjećuju kozmetologa ili dermatologa, a nadležni dermatolog ili kozmetolog mora identificirati one pacijente koji se trebaju konzultirati s ginekologom i endokrinologom. U budućnosti, dermatolog može pratiti pacijentovu provedbu preporuka ginekologa, opet, zbog činjenice da se pacijent češće susreće s kozmetologom i dermatologom..
Što mislite o propisivanju KOK-a za mladu nerođenu djecu??
Vrlo relevantno pitanje! Ponovno recimo da je COC lijek koji sprječava neželjenu trudnoću! Ovo je njihova prva i glavna indikacija za uporabu. U razvijenim zemljama većina žena uzima COC-e za svoju namjenu. Od prošlog stoljeća imamo razumijevanje da je KOC prije svega tretman, a tek onda kontracepcija. Sada u Ukrajini, prosječna starost u kojoj žena rađa svoje prvo dijete je 27-29 godina, što je mnogo kasnije, u usporedbi s onim što je, recimo, bilo prije 30 godina..
A prosječna dob seksualnog debija u adolescenata pala je na 13-15 godina. Sada se malo ljudi čudi ako djevojčica u dobi od 15 godina abortira. Naravno, čini se da ne želim uistinu upravljati KOK-om samo za kontracepciju u dobi od 13-15 godina, i razumijemo da se reproduktivni sustav uspostavlja, međutim, apsolutno sam siguran da ćemo dobiti mnogo manje komplikacija od uzimanja kombiniranih oralnih kontraceptiva u ovoj dobi, nego od pobačaja. Dakle, svaki pacijent treba imati individualni pristup, a liječnik bilo koje specijalnosti bi trebao biti, uključujući, psiholog..
Zašto danas nema potrebe za pauzama dok uzimate COC?
Prekid tijekom primanja kombiniranih oralnih kontraceptiva može se shvatiti na različite načine.
Stoga se preporuča prekid između posljednje tablete iz prethodnog paketa i prve tablete iz sljedećeg pakiranja. U ovom trenutku, obično samo prolazi menstruacija. Međutim, ponekad žene mogu kontinuirano uzimati monofazne COC, u kojem slučaju će imati samo 3-4 menstruacije godišnje, ovaj COC režim ima niz nuspojava i, mislim, treba se dogovoriti s liječnikom..
Ali prekida u primanju COC-a tijekom 3 mjeseca (tj. Uzimajte COC 3 mjeseca, a zatim napravite pauzu od 3 mjeseca kako biste jajnicima omogućili "odmor", zatim uzmite COC 3 mjeseca, itd., Što su neki liječnici preporučili prije 20 godina, danas, smatraju se neprikladnima.
Prvo, jer se određena hormonska pozadina uspostavlja u pozadini upotrebe COC-a, što se opet mijenja, nakon što se COC poništi. Takve hormonske promjene i prilagodbe za tijelo su stres. Drugo, rizik od venske tromboembolije u bolesnika koji primaju COC smanjuje se s povećanjem trajanja primjene (maksimalni rizik je uočen tijekom prvih 6-12 mjeseci primjene). Stoga, prekidi u COC-ima nose potencijalno povećanje rizika od venske tromboembolije. Treće, rizik od neželjene trudnoće povećava se u intervalima uzimanja COC-a..
Koliko dugo prije planirane trudnoće preporučujete pacijentu otkazivanje prijema COC-a??
U prvom ciklusu nakon ukidanja kombiniranih oralnih kontraceptiva žena može zatrudnjeti. Štoviše, u prvom ciklusu nakon ukidanja COC-a, vjerojatnost trudnoće je mnogo veća nego u kasnijim ciklusima.
Top 5 svojih obaveznih preporuka za žene koje uzimaju COC?
- COC tablete treba uzimati svakodnevno, nakon obroka i ujutro, a stanje je redoviti unos bez tableta..
- Zapamtite da će COC štititi od trudnoće, ali neće štititi od spolno prenosivih bolesti (STD), stoga je u određenim situacijama potrebno koristiti kondom.
- Ograničite unos alkohola i pušenje. Istovremena uporaba antibiotika i COC-a također je nepoželjna..
- Kontrola razine prolaktina u krvi (2 puta godišnje).
- Glavna stvar je da zapamtite da u pozadini recepcije KOK-a, život žene treba samo postati bolji! Ako tijekom uzimanja COC-a ima neugodnosti, mora obavijestiti liječnika.!