U današnje vrijeme, učestalost anemije u ljudi se značajno povećala. Za to postoje mnogi razlozi koji se sastoje od promjene prehrane, kršenja strukture i funkcija organa probavnog trakta i genetskih obilježja. Učinkovito liječenje bilo kojeg patološkog procesa treba započeti razumijevanjem uzroka i mehanizama razvoja procesa. Dakle, liječenje anemije s nedostatkom B12 temelji se na uklanjanju njezinih uzroka. Koji su uzroci i mehanizmi razvoja anemije s nedostatkom B12?
Uloga faktora Kastla u razvoju anemije s nedostatkom B12
Anemija s nedostatkom B12 naziva se i opasna ili megaloblastična. Anemija se razvija s nedostatkom vitamina B12 i / ili folne kiseline, na koje većina koštane srži i tkiva živčanog sustava odgovara. U patogenezi anemije s nedostatkom B12 postoji nekoliko mehanizama koji ovise o uzroku. Razmotrite mehanizam anemije s nedostatkom cijanokobalamina.
U želucu se sintetizira glikomukoprotein, koji se naziva interni faktor dvorca. Sastoji se od peptida, pepsinogena i mukoida (tajna sluznica želuca). Faktor Kastla u kontaktu s vitaminom B12 hrane povezan je s njim, tvoreći kompleks koji se apsorbira u području ilija. Stoga se vitamin B 12 naziva i vanjskim čimbenikom Castle..
Što uzrokuje anemiju deficijencije B12??
Lezije gastrointestinalnog trakta, posebno želuca, kao što su rak želuca i gastritis, dovode do narušene sinteze unutarnjeg faktora Castlea. Tako se vitamin B12 može progutati, ali se ne apsorbira. Također, ova se patologija često promatra nakon resekcije želuca. U većini slučajeva pacijent nije svjestan prisutnosti upalnih bolesti u gastrointestinalnom traktu i razvoja anemije s nedostatkom B12. Stoga, prepoznati simptome nedostatka vitamina B12 i abnormalnosti želuca je težak i važan zadatak za liječnika..
Nedostatak vitamina B12 može biti posljedica sljedećih razloga:
- Minimalni unos vitamina B12 iz hrane, vegetarijanstvo.
- Niska razina apsorpcije kompleksa u tankom crijevu zbog enteritisa, Crohnove bolesti, celijakije.
- Oštećenje epitela želučane sluznice kemikalijama.
- Infiltrativni procesi u želucu (limfom, karcinom).
- Povećan unos vitamina B12 bakterijama u velikim količinama.
- Helminske invazije.
- Prisutnost protutijela na gastromukoprotein ili na kompleks gastromukoproteina + vitamin B12.
Biokemijski mehanizam za razvoj anemije s nedostatkom B12
Vitamin B 12 (cijanokobalamin) zajedno s folnom kiselinom sudjeluje u širokom rasponu metaboličkih procesa i reakcija tijela. Vitamin B12 je kofaktor metiltransferazne katalitičke reakcije, čija je svrha izvršiti resintezu metionina i regenerirati 5-metiltetrahidrofolat u tvar tetrahidrofolat i 5,10 metilentetrahidrofolat.
Ako folat i / ili cijanokobalamin nisu dovoljni, to dovodi do prekida procesa ugradnje uridinske tvari u DNK razvojnih hematopoetskih stanica i sinteze timidina. To uzrokuje fragmentaciju DNA blokirajući sintezu i poremećaj stanične diobe. Nakon takvih poremećaja pojavljuje se megaloblastoza, akumuliraju se veliki oblici leukocita i trombocita koji se rano uništavaju u koštanoj srži. Dakle, životni ciklus stanica u krvi je značajno skraćen, a hematopoeza je neučinkovita, razvija se anemija s nedostatkom B12, koja se, zajedno s trombocitopenijom i leukopenijom, lako identificira u općem testu krvi.
Kada se i zašto mijeeloza uspinjače razvija u anemiji s nedostatkom B12?
Osim toga, cijanokobalamin ima ulogu koenzima u pretvorbi metilmalonil-CoA u sukcinil CoA. Ova reakcija je neophodna za sintezu i metabolizam mijelina u tkivima živčanog sustava. Stoga, u nedostatku vitamina B12, osim anemije, razvija se demijelinizacija živčanih vlakana s pojavom mijeloze uspinjače. A s manjkom folne kiseline razvija se samo megaloblastična anemija..
Cijanokobalamin se nalazi u proizvodima životinjskog podrijetla, pa vegetarijanci često pate od ovog oblika anemije. Velike količine vitamina B12 u jajima, mlijeku, jetri i bubrezima. Vitaminske rezerve u tijelu su 5 mg. Dnevni gubitak vitamina je oko 5 mcg. Dakle, ako pretpostavimo da ne postoji unos vitamina B12, tada će opskrba trajati 1000 dana. To jest, u prisutnosti anemije s nedostatkom B12, simptomi se počinju pojavljivati nakon gotovo 3 godine. Vegetarijancima se savjetuje da redovito koriste mlijeko kako bi spriječili razvoj anemije s nedostatkom B12..