Postupak lipofillinga za usporavanje starenja kože lica ima mnoge osobine, koje se sastoje u pravilnom odabiru područja primjene, pripremi bolesnika, savjesnoj pridržavanju tehnike unosa masti i njegovom uvođenju..
Čitajte za jedan od članaka belgijskog plastičnog kirurga Alexa Verpaelea, direktora Centra za plastičnu kirurgiju Centra za plastičnu kirurgiju Coupure (Ghent), za detalje o SNIF tehnologiji pomlađivanja i nijansama postupka.
Znaci starenja kože lica i metode njihove korekcije
Glavni unutarnji faktor starenja kože lica je smanjenje njegove debljine, što dovodi do smanjenja količine kolagena, elastina i hijaluronske kiseline. Značajan vanjski čimbenik je izlaganje suncu, iako pušenje i onečišćenje također imaju značajan učinak. Mehanički elementi koji uključuju gravitaciju i ponavljajuće pokrete lica, a također pridonose formiranju bora.
Opuštanje lica, oštećenje površine kože, ispuštanje volumena lica faktori su koji ukazuju na potrebu za liječenjem. Moderni pristupi pomlađivanju lica zahtijevaju da liječnik obrati pozornost na sve aspekte. Sagovanje se tretira pomoću naramenica. Volumenska deflacija može se izliječiti klasičnim tehnikama lipofillinga. Oštećena koža se tretira tehnikama brušenja (lasersko liječenje, piling, dermoabrazija i / ili uvođenje intradermalnih punila). Te se injekcije mogu izvoditi odvojeno ili u kombinaciji s kirurškim pomlađivanjem lica..
Koje su učinkovite metode protiv starenja?
Punjenje kože postalo je iznimno popularna metoda koja pomaže u minimalno invazivnom načinu sprječavanja procesa starenja kože lica i vrlo je popularna među relativno mladim pacijentima (30-40 godina). Klasična dermalna punila dijele se na trajne i apsorbirajuće. Trajni punioci imaju veću učestalost komplikacija od onih koji se mogu apsorbirati. Istovremeno, privremena priroda apsorbirajućih punila je njihov očiti nedostatak..
Nastavlja se potraga za savršenim intradermalnim punilom. Na temelju našeg iskustva u sitnozrnatoj presađivanju masti za lipofilling i na objavljenim izvješćima o uporabi kožnih punila, počeli smo provoditi injekcije sitnozrnatog masnog grafta SNIF oštrom iglom te smo tu tehniku već koristili na 250 bolesnika. Članak opisuje naše trogodišnje iskustvo s ovom tehnikom alternativnog punjenja kože..
Metode rada SNIF Lipofilling tehnologije
Retrospektivno smo pregledali zapise 250 pacijenata koji su primali SNIF tretman tijekom tri godine. Demografski podaci o bolesniku prikupljeni su zajedno s informacijama o pratećim postupcima i komplikacijama..
SNIF postupak: sakupljanje masti za lipofilling
Intradermalna presađivanje masti može se provesti u kombinaciji s drugim postupcima pomlađivanja lica uporabom lokalne ili opće anestezije. Masnoća se skuplja tijekom infiltracije lica, koristeći lokalni anestetik koji sadrži adrenalin. Najbolje područje donora za skupljanje masti je ispod pupka, zahvaljujući izravnom pristupu ako pacijent leži na leđima. U ovoj zoni, preoperativno obilježavanje se vrši u stojećem položaju. Ostala područja donora uključuju tjelesnu mast na stranama i unutarnja bedra ili koljena..
Nakon pripreme kože i njezine oznake, infiltrirana je modificirana otopina Kleina koja sadrži 800 mg lidokaina i adrenalina (1/1 000 000), kao u konvencionalnoj liposukciji. Za infiltraciju koristili smo mokru tehniku (2: 1).
Uzduž linije napetosti kože napravljen je incizija od 2 mm sa skalpelom # 11. Sektorska lipektomija je provedena ručno pomoću sterilnih štrcaljki ili sekcijskih uređaja sa sterilnim spremnikom. Ako je potreban volumen masti manji od 10 ml, masnoća se sakuplja kanilom s Luer-Lok štrcaljkom. Količine masti veće od 10 ml sakupljene su sekcijskim uređajem sa sterilnim spremnikom. Sekcijska kanila bi trebala imati promjer od 2-3 mm s mnogo šiljastih rupa na svom gornjem dijelu (Slika 1, TulipMedicalProducts, SanDiego, CA). Jasno definirani promjer rupa kanile važan je za umetanje malih čestica kroz 23 G iglu..
Dakle, SNIF tehnika je vrlo različita od klasičnih postupaka lipofillinga. Oštri rubovi rupa povećavaju količinu sakupljene masti, jer kanila djeluje kao ribež u donorskom području. Sterilna najlonska mrežasta tkanina nanesena je na sterilnu posudu, a površinska masnoća je izlivena na vrh (sl. 2.) Masnoća je isprana fiziološkom otopinom i prenesena u štrcaljku od 10 ml. Pomoću dvostrukog luer-lok adaptera, mast je prenesena u štrcaljku od 1 ml. Igla 23 G stavljena je na intradermalnu injekcijsku štrcaljku..
SNIF postupak: tehnika ubrizgavanja lipofillinga
Prije ubrizgavanja, koža je označena olovkom dok je pacijent stajao i intenzivno je pomicao lice, pokazujući izraze lica..
Vrlo je važno da se koža nanese prije uvođenja lokalnog anestetika, jer anestetičko rješenje može prikriti fine bore. Vrlo je važno napraviti injekcije bora koje su zabilježene prije operacije..
Za injekcije je korištena 23 G oštra igla. Injekcije su izvršene u površinskoj ravnini kože. Koža je bila stegnuta na takav način da je bora bila između palca i kažiprsta (Slika 3). Linearna injekcija masti provedena je tijekom ekstrakcije igle..
Odmah nakon ubrizgavanja masti čisti se koža oko bora u koju se injektira. Preporuča se lagana hiperkorekcija jer će pomoći u normalizaciji stanja kože u roku od nekoliko sati nakon apsorpcije intersticijalne tekućine. Za duboke bore i nabore može biti potrebno odvojiti bore od ligamenata za optimalne rezultate. To se može postići iglom od 17 G koja će se koristiti kao "nož" ispod kože. Igla 17 G koristi se isključivo za odvajanje i ni u kojem slučaju za intradermalnu injekciju. Intradermalna masna injekcija može se provesti kao dodatna i završna procedura nakon klasičnog lipofillinga dubokih nabora (npr. Nazolabijalna nabora) koristeći male kanile s tupim vrhom. U nekim slučajevima, intradermalna masna injekcija kombinirana je s laserskim resurfacingom..
Sl. 1. Kanila za sakupljanje višestrukih masnih listova promjera 2 mm, s otvorima promjera 1 mm (TulipMedicalProducts, SanDiego, CA). Obratite pozornost na oštre rubove rupa koje okreću kanilu na neku vrstu ribe, povećavajući količinu prikupljene masti
Sl. 2. Sterilna posuda s mrežastom tkaninom (otvori s promjerom od 0,5 mm) koristi se za ispiranje masti sterilnom normalnom fiziološkom otopinom. Nakon toga se masnoća stavlja u sterilne štrcaljke.
Sl. 3. Koža je učvršćena na takav način da je bora između palca i kažiprsta. Linearno davanje masti provodi se na površinu kože tijekom povlačenja igle.
Stoga je SNIF učinkovita i sigurna alternativa apsorbirajućim punilima za kožu za pacijente koji su spremni za manju nelagodu uzrokovanu skupljanjem masti s donora. Tehnike prikupljanja i ubrizgavanja moraju se pažljivo pratiti kako bi se postigli dobri rezultati i spriječile komplikacije..
Detaljan opis SNIF tehnike uvođenja masti uz pomoć igle predstavit će se na Svjetskom kongresu ISAPSPS, koji će se održati u Kijevu od 19. do 20. svibnja.,
ALEX VERPAELE, BELGIJA
- Razvijajući revolucionarnu metodu facelifta MACS lifta
- Član je Međunarodne asocijacije estetskih plastičnih kirurga ISAPS
- Član Američkog udruženja estetskih plastičnih kirurga ASAPS
- Član je Belgijskog udruženja kirurga Kraljevskog belgijskog društva za kirurgiju
- Član je belgijske i nizozemske udruge plastičnih kirurga
- Osnivač estetskog medicinskog centra za estetski medicinski centar 2 "(E: MC²), m. Sint-Martens-Latem
- Ravnatelj Centra za plastičnu kirurgiju, Coupure Centar za plastičnu kirurgiju, Ghent
U sljedećim člancima čitatelji će moći pročitati o rezultatima lipofillinga, koji se može dobiti pomoću SNIF tehnike, i vidjeti neke od rezultata postignutih u bolesnika koji koriste Alex Verpaeleovu kiruršku tehniku..