Ektopična trudnoća je patološko stanje koje je uobičajeno u suvremenoj ginekološkoj praksi. Gotovo 90% svih slučajeva izvanmaterične trudnoće je tubalna trudnoća - stanje u kojem oplođeno jajašce prestaje i razvija se u lumenu cijevi maternice. To je prije svega zbog činjenice da se posljednjih godina učestalost pojave adhezivnih procesa u privjescima uterusa značajno povećala, što rezultira pojavom ove patologije. Prekinuta trudnoća u velikom postotku slučajeva dovodi do razvoja neplodnosti, zbog čega je liječenje ektopične trudnoće vrlo ozbiljan medicinski problem..
Suvremene metode liječenja ektopične trudnoće
Liječenje ektopične trudnoće može se provesti konzervativnim i kirurškim metodama. Do danas se preporučuje konzervativno liječenje samo ako se dijagnosticira progresivna trudnoća u tubi, u drugim situacijama preporučuje se operacija. Kirurško liječenje ektopične trudnoće može se izvesti laparoskopskim ili laparotomskim pristupom, pri čemu se izvode dvije vrste operacija: konzervativno-plastična i radikalna. Izbor kirurške intervencije ovisi o pojedinom tijeku izvanmaterične trudnoće u svakom pojedinom slučaju..
Liječenje ektopične trudnoće:
- konzervativno liječenje ektopične trudnoće;
- kirurško liječenje ektopične trudnoće;
- mjere rehabilitacije nakon liječenja ektopične trudnoće.
Konzervativno liječenje ektopične trudnoće
Konzervativno liječenje ektopične trudnoće može se provesti samo u slučaju progresivne ektopične trudnoće. Postoje stroge indikacije za primjenu terapije lijekovima za ektopičnu trudnoću:
- promjer jajne stanice do 3 cm;
- nema pucanja jajovoda;
- nedostatak akutnog intraabdominalnog krvarenja;
- nesmetana trudnoća.
Za konzervativno liječenje ektopične trudnoće koriste se lijekovi kao što su metotreksat, vinblastin, antiprogesteronski lijekovi, prostaglandini i trihosantin. Terapiju lijekovima treba provoditi pod ultrazvukom ili laparoskopskom kontrolom stanja unutarnjih reproduktivnih organa..
Kirurško liječenje ektopične trudnoće
Izbor metode kirurškog liječenja ektopične trudnoće ovisi o kliničkoj slici, veličini i položaju jajne stanice, kao io stanju pacijenta. Ako postoje znakovi masovnog krvarenja, operaciju treba odmah obaviti. S ranom dijagnostikom razvoja izvanmaterične trudnoće moguće je spriječiti rupturu jajovoda i izvesti operaciju očuvanja organa: cijeđenje jajašca, salpingotomija, resekcija dijela jajovoda ili jajnika. Tubectomy - radikalna operacija uklanjanja jajovoda izvodi se u takvim slučajevima:
- tijekom ponovljene tubalne trudnoće;
- u nazočnosti cicatricial promjena u jajovodu;
- u nedostatku pacijentove želje za budućom trudnoćom;
- s promjerom jajne stanice više od 3 cm.
Rehabilitacija nakon liječenja ektopične trudnoće
Rehabilitacija nakon kirurškog liječenja izvanmaterične trudnoće prvenstveno je usmjerena na obnavljanje menstrualnih i reproduktivnih funkcija žene. U tu svrhu se danas provodi dinamičko laparoskopsko praćenje, kroz koje je moguće promatrati stanje operiranih organa tijekom vremena. Laparoskopska ispitivanja provode se nekoliko puta tjedno, ovisno o kliničkoj situaciji. Dobiveni podaci uspoređeni su s rezultatima prethodnih istraživanja, stoga je važno uočiti sustavnu prirodu takvih ispitivanja. Tijekom kontrolnih laparoskopskih pregleda moguće je izvršiti perfuziju trbušne šupljine različitim otopinama lijekova, kao i odvajanje nastalih adhezija.