Rinogene orbitalne komplikacije su velika skupina patoloških stanja koja su posljedica širenja infektivnog procesa iz nosne šupljine i paranazalnih sinusa u orbitalno područje. Bolesnici s rinogenim orbitalnim komplikacijama spadaju u kategoriju posebno teških bolesnika koji zahtijevaju hitnu hospitalizaciju u specijaliziranim bolničkim jedinicama i neposrednu provedbu kompleksa terapijskih mjera. Rinogene orbitalne komplikacije mogu ugroziti pacijenta s teškim posljedicama, uključujući gubitak oka. Simptomi komplikacija orbite su očiti već s objektivnim pregledom i pomažu u pravovremenom dijagnosticiranju i liječenju takvih stanja..
Opća klasifikacija rinogenih komplikacija orbite
Rinogene orbitalne komplikacije uključuju i jednostavan edem i gnojne upalne procese, pa čak i trombozu. Prevalencija i priroda lezije ovisi prvenstveno o primarnom fokusu infekcije i stanju imunološkog sustava bolesnika. Postoje takve rinogene orbitalne komplikacije:
- reaktivno oticanje kapaka i vlakna u orbiti;
- gnojni ili nepurulentni orbitalni osteoperiostitis;
- st. apsces;
- subperiostalni apsces;
- flegmon za oči;
- retrobulbarni apsces;
- tromboza vena tkiva u orbiti.
Kliničke manifestacije rinogenih orbitalnih komplikacija
Kliničke manifestacije rinogenih orbitalnih komplikacija dijele se na simptome opće i lokalne prirode. Uobičajeni simptomi uključuju groznicu, febrilnost, glavobolju, slabost, mučninu, a ponekad i povraćanje. Lokalne manifestacije su individualne za svaku vrstu rinogenih orbitalnih komplikacija:
- reaktivno oticanje kapka i vlakna u orbiti manifestiraju se oticanjem zahvaćenog kapka, egzoftalmosa i boli u oku na palpaciji
- u slučaju subperiostalnog apscesa, očna jabučica se pomiče prema gore, može se pojaviti egzoftalm, edem vjeđa, konjunktivalna kemoza;
- Absces kapka ima karakterističan simptom: očnu jabučicu zatvara otečeni i nepomični kapak, koji je napet i vrlo bolan na palpaciji;
- retrobulbarni apsces i celulitis u orbiti manifestiraju se bolnim egzoftalmom, oftalmoplegijom, diplopijom i smanjenim vidom;
- u slučaju tromboze vena vlakna oka, otkriju se edem i infiltracija kapaka na početku jednog oka, a zatim se utječe na drugi. Guste vaskularne trake plavkaste boje vidljive su oko oka..
Metode dijagnosticiranja rinogenih orbitalnih komplikacija
Dijagnostički proces rinogenih orbitalnih komplikacija nije kompliciran, jer se karakteristični simptomi patoloških stanja već određuju objektivnim pregledom golim okom. Ako je potrebno, da bi se pojasnila prevalencija patološkog procesa, koriste se podaci rendgenskog pregleda, kompjutorske tomografije paranazalnih sinusa i rinoskopija. U nekim slučajevima potrebno je provesti dijagnostičku punkciju nosnih sinusa, oftalmološki pregled s definicijom oštrih i vizualnih polja. Diferencijalna dijagnostika rinogenih orbitalnih komplikacija provodi se prvenstveno s erizipelama, hematomima i emfizemom, neoplazmama ušiju.
Metode liječenja rinogenih orbitalnih komplikacija
Liječenje rinogenih orbitalnih komplikacija ovisi o prirodi oštećenja orbite i podrazumijeva hitnu kiruršku intervenciju. Operacija je usmjerena na uklanjanje primarnog gnojnog žarišta u sinusima. U tu svrhu izvršite radikalnu operaciju na zahvaćenom paranazalnom sinusu, potpuno uklonite sve patološki modificirano tkivo i formirajte široku fistulu s nosnom šupljinom. U slučaju apscesa vlakana u orbiti, subperiostalnih apscesa i celulitisa, mjesto infekcije se otvara i bez iscrpljivanja se ispušta. Takve operacije mogu se kombinirati s dekompresijom vlakna orbite endonazalnim endoskopskim metodama. Također je preporučljivo provesti paralelnu antibakterijsku i protuupalnu terapiju..