Kronično zatajenje bubrega je ozbiljno stanje tijela, čija je suština u postepenom prestanku funkcije bubrega. Razvija se u raznim patologijama mokraćnog sustava i karakterizira ga postupno izumiranje velikog broja bubrežnih nefrona, u vezi s tim, bubrezi više ne rade normalno. Kronično zatajenje bubrega može se razviti tijekom godina i, u nedostatku pravovremene medicinske skrbi, dovodi do smrti pacijenta, pa je glavni cilj liječenja bolesti mokraćnog sustava sprečavanje razvoja kroničnog zatajenja bubrega..
Zašto se razvija kronično zatajenje bubrega??
Svaka teška patologija bubrega ili drugih struktura mokraćnog sustava, u nedostatku adekvatne terapije, može dovesti do razvoja tako ozbiljnog stanja kao što je kronično zatajenje bubrega. Najčešći simptom kompleksa kroničnog zatajenja bubrega javlja se u pozadini teškog tijeka takvih bolesti:
- kronični glomerulo i pielonefritis;
- glomerulosklerozu;
- kongenitalna i stečena bubrežna tubularna disfunkcija;
- bilateralne abnormalnosti strukture bubrega i uretera;
- vaskularna patologija;
- metabolička bubrežna bolest;
- opstruktivne bolesti mokraćnog sustava.
Kronično zatajenje bubrega: stadiji bolesti
Tijekom kroničnog zatajenja bubrega postoje 4 faze:
- Kronično latentno zatajenje bubrega: simptomi bolesti su blagi. Glomerularna filtracija - do 60 ml / minuti. Pojavljuje se disaminurija, proteini urina mogu se pojaviti povremeno..
- Kompenzacijska kronična insuficijencija bubrega je razdoblje prilagodbe organizma renalnoj patologiji. Glomerularna filtracija se smanjuje na 40 ml / min, smanjuje se osmolarnost urina, može doći do neravnoteže elektrolita.
- U stadiju intermitentne kronične insuficijencije bubrega, glomerularna filtracija ne prelazi 25 ml / minuti, poremećaji voda-elektrolit i kiselo-bazno stanje su izraženiji, periodi poboljšanja i pogoršanja stanja pacijenta se izmjenjuju..
- Terminalni stadij kroničnog zatajenja bubrega karakteriziran je razvojem procesa bez pregovaranja i podijeljen je u tri razdoblja:
- u prvom razdoblju diureza je veća od 1 litre / dan, klirens se smanjuje na 10 ml / minuti, javlja se umjerena acidoza;
- u razdoblju IIA, javlja se oligoanurija, diureza se smanjuje na 300 ml / dan, dielektrolitemija, hiperazotemija i acidoza. Funkcije cirkulacijskog sustava su umanjene;
- u razdoblju IIB, zatajenje srca se pogoršalo, stanje bolesnika se značajno pogoršalo;
- Treće razdoblje karakterizira teška uremija, hiperasotemija, dielektrolitemija i razvoj dekompenzirane acidoze. Zatajenje srca u ovoj fazi također je dekompenzirano. Distrofne promjene nastaju u cijelom tijelu..
Klinički tijek kroničnog zatajenja bubrega
U skladu s promjenama koje se javljaju u bubrezima tijekom kroničnog zatajenja bubrega razvija se karakteristična klinička slika. Postoji nekoliko stupnjeva kroničnog zatajenja bubrega:
- Kod prvog stupnja kroničnog zatajenja bubrega, simptomi bolesti praktički su odsutni. Mogu se pojaviti samo opći simptomi kao što su smanjena učinkovitost, umor, a ponekad i nokturija. Pomoću instrumentalnih metoda istraživanja moguće je utvrditi blagi pad bubrežne funkcije.
- Drugi stupanj kroničnog zatajenja bubrega manifestira se simptomima jasno oštećene bubrežne funkcije: anoreksija, učestalo mokrenje, žeđ, nokturija i hipoizostenurija. Opće stanje bolesnika se pogoršava, ali se patologija drugih organa i sustava u tom razdoblju ne pojavljuje..
- S ocjenom 3A, i bubrežna funkcija i homeostaza su ozbiljno narušene. Simptomi poremećaja bubrežne funkcije povezani su sa simptomima koji ukazuju na patologiju cirkulacijskog sustava: javlja se anemija, hipertenzija, edem optičkog živca i retinalno krvarenje i poremećaji elektrolitske neravnoteže..
- U stadiju 3B razvija se sindrom kronične uremije: funkcije bubrega i drugih organa i sustava oštro su narušene, stanje pacijenta je iznimno ozbiljno, što je povezano s razvojem cirkulacijskog neuspjeha, vanjskog i unutarnjeg edema. Infektivni procesi koji se razvijaju u ovom razdoblju u tijelu često su uzrok smrti.
Liječenje bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega
Liječenje kroničnog zatajenja bubrega uključuje, prije svega, eliminaciju osnovne bolesti koja je izazvala takvo stanje. Daljnja terapija provodi se ovisno o stadiju kroničnog zatajenja bubrega. Pacijentima se dodjeljuje dijeta s ograničenim unosom soli, srčanim glikozidima, vitaminskim pripravcima i anaboličkim steroidima, oni ispravljaju ravnotežu vode i elektrolita i kiselo-bazni status. U slučaju teškog oboljenja potrebno je čišćenje ekstrarenalne krvi - hemodijaliza. Takva terapija može produžiti život pacijenta po godinama, ali potpuni oporavak od teških faza kroničnog zatajenja bubrega moguć je tek nakon transplantacije bubrega. Pravovremeno otkrivanje i sveobuhvatno liječenje bolesnika s patologijom mokraćnog sustava glavna je metoda prevencije pojave kroničnog zatajenja bubrega.