Oštećenje bubrega nije samo jedna od najčešćih manifestacija periarteritisa nodularnog tipa, već i važan simptom u smislu liječničke dijagnoze. Prema nekim podacima, oštećenje bubrega obuhvaća 60-80% bolesnika, a prema nekim drugim izvorima, sve slučajeve periarteritis nodosa. Znakovi oštećene funkcije bubrega u ovoj bolesti obično se kombiniraju s drugim kliničkim simptomima. Međutim, sasvim je moguće pronaći opise poliarteritisa čiji se simptomi odnose samo na ovu skupinu lezija..
Pojava oštećenja bubrega kod periarteritis nodosa
U najvećem broju slučajeva oslabljena bubrežna funkcija u ovoj dijagnozi očituje se simptomima primarne vaskularne lezije - vaskulitisom unutarnjih arterija bubrega srednjeg promjera, kao i razvojem infarkta bubrega i ishemije. Samo mali dio pacijenata je pogođen glomerulima, zbog čega se može razviti glomerulonefritis. Klasični oblik reakcije bubrega na periarteritis nodosa dovodi do poraza glomerula u vrlo rijetkim slučajevima..
Manifestacije patoloških promjena bubrega u periarteritis nodosa identificirane su nekoliko metoda istraživanja. Međutim, valja napomenuti da se klinička slika bolesti može pojaviti samo 3-6 mjeseci nakon početka bolesti..
Kao što je gore spomenuto, u većini slučajeva kvar bubrega s periarteritis nodosom očituje se u primarnoj vaskularnoj leziji. Identificirati određene znakove toga moguće je makroskopskom i svjetlosno optičkom metodom istraživanja..
Patomorfologija oštećenja bubrega u slučaju nodularnog periarteritisa na različite načine:
- Makroskopska manifestacija oštećenja bubrega izravno je povezana s oblikom lezije. Ukupno možemo navesti dva takva oblika: akutni i kronični. Veličina bubrega se mijenja samo u potonjem slučaju - oni postaju manji. Međutim, u oba oblika bubrezi imaju neravnu površinu zbog izmjene normalnog tkiva i zahvaćenog tkiva. Izbijanje aneurizmatskih povećanja kao i arterijske tromboze također se može vidjeti na rezu. Ponekad moguće aneurizme središnje arterije bubrega..
- Svjetlosno-optičkom metodom može se detektirati segmentni vaskulitis unutarnjih arterija bubrega, koji je također karakteriziran izmjenom zdravih i poremećenih područja krvnih žila. U mnogim slučajevima, obilježena su oštećenja na zidovima krvnih žila. Karakteristično kršenje nodularnog periarteritisa može biti i istodobna prisutnost i akutnih i kroničnih promjena u krvnim žilama..
U klasičnom obliku poremećaja svojstvenih periarteritis nodozi, često se bilježe hipergranulacija i hiperplazija stanica koje sadrže renin..
Kliničke manifestacije oštećenja bubrega kod nodularnog periarteritisa
Što se tiče kliničke slike oštećenja bubrega, valja napomenuti da se mogu pojaviti tek nakon nekog vremena (3-6 mjeseci). Oni utječu na krvni tlak osobe, količinu kreatinina u krvi, kao i na funkciju filtriranja i pojavu mikrohematurije..
Glavni simptomi oštećenja bubrega kod periarteritis nodosa:
- Arterijska hipertenzija. Odlikuje se stalnim povećanjem tlaka, osobito dijastoličkim. Rani oblik hipertenzije s aktivnim utjecajem vaskulitisa sklon je daljnjem razvoju.
- Povećanje količine kreatinina u krvi i / ili pogoršanje filtracijske funkcije glomerula. Ovi se simptomi javljaju u približno 75% bolesnika s ovom bolešću..
- Mokraćni sindrom. U većine bolesnika s periarteritis nodosom, izražava se lagana proteinurija i mikrohematurija..
Također je primijećeno da je u 25% bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom moguća pojava zatajenja bubrega. Dakle, otkrivanje disfunkcije bubrega treba biti indikacija za šire ispitivanje tijela kako bi se identificirale moguće sistemske bolesti koje su izazvale patologiju bubrega..