Gotovo je nemoguće pronaći osobu koja nema bar jedan ožiljak na koži. Liječenje rana na koži, koje se neizbježno događaju tijekom života osobe, prati ožiljke tkiva. Male, tanke i ravne ožiljke na neprimjetnim mjestima gotovo ne smetaju osobi, ali postoji posebna vrsta ožiljaka koja značajno utječe na izgled i može postati ozbiljan problem..
Posebno za čitatelje plastični kirurg Sergey Grishay govorio je o učinkovitim i dokazanim metodama liječenja keloida. Trenutno stručno mišljenje stručnjaka čita..
Sergej, reci našim čitateljima što su keloidni ožiljci i kako se razlikuju od drugih tipova ožiljnog tkiva?
Ako su oštećeni svi slojevi kože, u odrasloj dobi liječi ožiljke. Ožiljci mogu biti normotrofni, hipotrofični, hipertrofični i keloidni.
Čak i liječnici često brkaju keloidne ožiljke s hipertrofičnim ožiljcima, a kako bi postavili tu dijagnozu, postoje jasni kriteriji..
Keloidni ožiljak raste i uvijek prelazi granice mjesta gdje je ozljeda nanesena, odnosno područje ožiljka veće je od područja oštećenja. Keloidni ožiljci mogu narasti do ogromnih veličina, bilo je slučajeva kada je keloidni ožiljak stalno rastao, a iz male točke može se pretvoriti u nogometnu loptu. Keloidni ožiljak može nastati nakon bilo kakve ozljede kože: iatrogene ili kućne.
Po vašem mišljenju, koje akcije kirurga tijekom operacije mogu izazvati nastanak keloidnih ožiljaka??
Nitko namjerno ne stvara keloidni ožiljak, on se formira ako postoji predispozicija organizma za njegovo formiranje, a to se nikada ne može predvidjeti. Događa se da se nikad prije nije pojavio, a onda ga je uzeo i spontano se formirao, s apsolutno identičnim ozljedama. Stoga, uvijek kažem svojim pacijentima da ako liječimo keloidne ožiljke, onda ih moramo promatrati najmanje šest mjeseci, jer se u tom razdoblju ožiljak formira kao takav. Ako se želi formirati keloidni ožiljak, tada ćemo vidjeti trend prema njegovom razvoju..
Koliko je učinkovito kirurško liječenje keloida?
Ovaj problem je prilično kompliciran, a danas ne postoji algoritam za liječenje keloidnog ožiljka. Izrezivanje takvog ožiljaka uzrokuje recidiv u oko 90% slučajeva, odnosno sama ekscizija je neučinkovita za liječenje keloidnih ožiljaka. Često stručnjaci koriste nekoliko kombinacija. Pokušavam skinuti kožu skalpelom, ali duboki slojevi već koriste laser. Smatra se da laser ima bolji učinak u smislu traume tkiva, a rana bolje zacjeljuje. Ako smo uključeni u kirurško liječenje keloida, potrebno je što je moguće više ukloniti napetost na koži, ona mora biti na drugim slojevima, ovisno o području na kojem je ožiljak nastao.
Recite nam o inovacijama u estetskoj medicini koje najučinkovitije pomažu u liječenju keloidnih ožiljaka.?
Trenutno se primjenjuju injekcije glukokortikosteroidnih hormona, posebno lijekova betametazona ili diprospana. Injekcija Diprospan se također može koristiti kao mono metoda liječenja. Često ga koristim ako keloidni ožiljak još nije narastao na veliku veličinu. U mojoj praksi, bilo je kliničkih slučajeva gdje su 3-4 injekcije diprospana s intervalom od 3-4 tjedna rezultirale potpunim resorpcijom keloidnog ožiljaka, a tamo gdje se nalazila humka ona je postala ravna platforma. Da, još nije savršena, razlikuje se po boji, ali ožiljak više nije gust, a različite korekcije lasera mogu se primijeniti na različite vrste laserskog resurfacinga. Silikonske ploče ili gelovi također se koriste za liječenje keloidnih ožiljaka. Trenutno, samo ploče imaju dokaznu bazu u liječenju keloidnih ožiljaka, ali su skupe. Gel je ekonomičniji, malo je potrebno da pokrije područje ožiljaka tankim filmom. Primjena gela sprječava isparavanje vlage, ublažava stres od kože, i doista vidim njegov efekt na moje pacijente..
U nekim slučajevima, ako klasične metode ne pomažu, pribjegavamo liječenju keloidnih ožiljaka pomoću terapije zračenjem: i daljinskim i implantatima, kada se radioaktivni materijali uvode izravno u ožiljak. Još jedan zanimljiv tretman za keloidne ožiljke je kompresijska terapija, koja je posebno učinkovita u liječenju ožiljaka na ušnoj školjci. Ova metoda uključuje korištenje dva magneta koji pritiskaju režanj s obje strane. Za kompresiju na drugim mjestima može se koristiti kompresijsko donje rublje ili stiskanje nečeg drugog, ovisno o mjestu ožiljka.
Pomažu li ti tretmani za keloidne ožiljke da se u potpunosti riješe ožiljaka??
Ako osoba ima ožiljak, nemoguće ju je u potpunosti ukloniti bilo kojom postojećom metodom. Intenzivno proučava fenomen zašto kod male djece rane zacjeljuju bez ožiljka. Očigledno, postoji određena korelacija između matičnih stanica ili posebnih proteina, faktora rasta, koji kod djece imaju poseban učinak na zacjeljivanje rana..
Nažalost, ako odrasla osoba ima formirani ožiljak, onda ga nikada neće biti moguće ukloniti s ovog mjesta..
Može se učiniti manje vidljivim, tanjim, ako je ožiljak hipertrofičan ili keloidan - možete ga učiniti ravnim, neupadljivim, sakriti se u nabor, napraviti lasersko resurfacing ili dermoabraziju, ali nažalost je nemoguće u potpunosti ukloniti ožiljak. Liječenje ožiljaka vrlo je složen problem, a često ga je potrebno mjesecima ili čak godinama..
Recite slučaj koji se odnosi na ovaj problem iz prakse koju se najviše sjećate.?
U mojoj praksi bilo je zanimljivih slučajeva. Moj posljednji pacijent, 30-godišnji muškarac, koji je imao postaknu na sternumu. Apelirao je na okružnog kirurga sa zahtjevom za uklanjanje "točkica" nakon akni, ali izgled nakon toga postao je deset puta lošiji. Otprilike godinu dana nakon toga, pacijent mi se obratio za pomoć, pa smo odlučili da ćemo se liječiti uz pomoć injekcija diprospana. Mjesec dana kasnije, pacijent se vratio zadovoljan, rekao da su ožiljci koji su bili gusti kao hrskavica postali mnogo mekši, a crveni ožiljci postali bljeđi. Nastavili smo s tretmanom i 4 sesije diprospan injekcija napravile su potpuno konveksne ružne keloidne ožiljke..
Bilo je čak i slučajeva spontane remisije, kada je rastao keloidni ožiljak, a zatim je, bez ikakvog tretmana, postao manji i gotovo potpuno nestao. Bilo je djevojaka nakon probijanja ušne školjke, čiji je keloidni ožiljak bio veličine oraha. U ovom slučaju, prvo smo morali izrezati ožiljno tkivo, nakon čega smo napravili injekcije diprospana, a pacijent nas nije kontaktirao 2 mjeseca. Nakon 3 mjeseca došlo je do ponovnog pojavljivanja keloidnog ožiljaka, još jedne injekcije diprospana, a rast je prestao. Sada ne vidimo povratak, apsolutno je sve u redu. Odabirem način liječenja keloidnih ožiljaka pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir sve značajke njegova tijela..