Pojava primjene kožnih transplantata u plastičnoj kirurgiji bilo je pravo otkriće, jer je upravo zahvaljujući toj metodi postalo moguće zatvoriti velike rane i defekte na koži pacijenta. Presađeno područje s mjesta donora odabire se uzimajući u obzir sve značajke zone primatelja. Dakle, moguće je ne samo vratiti oštećenu kožu, nego i postići dobar estetski učinak. Glavna komplikacija nakon takve operacije je odbacivanje presatka. Kako izbjeći slične učinke nakon presađivanja transplantata kože - čitajte dalje .
Kako spriječiti odbacivanje transplantata: glavne metode
Odbacivanje transplantata je situacija u kojoj se u tijelu aktivira imunološki odgovor na transplantaciju tkiva, što rezultira njegovim odbacivanjem. Prilikom presađivanja kožnog transplantata uvijek postoji mogućnost odbacivanja. Kako bi se spriječili nekrotični procesi u transplantiranim tkivima, važno je razmotriti neke važne aspekte cijelog transplantacijskog procesa. Kod presađivanja presatka kože važnu ulogu ima dovoljna vaskularizacija mjesta primanja ili pripremljenog granulacijskog tkiva, kao i prisutnost intimnog kontakta s transplantatom. Pridržavanje svih ovih uvjeta pomaže u sprječavanju odbacivanja presatka..
Odbacivanje transplantata:
- vaskularizacija odbačenog ležišta i transplantata: što je veza;
- kakvu ulogu u procesu odbacivanja presatka ima njegova opskrba krvlju;
- bakterijska kontaminacija rane može uzrokovati odbacivanje transplantata.
Vaskularizacija odbačenog ležišta i transplantata: što je veza
Odgovarajuću opskrbu krvi u ležište primaoca procjenjuju neki plastični kirurzi prema obrascu rasta granulacijskog tkiva. Ako granulacija raste, to znači da je dostava krvi dovoljna. Istodobno, transplantat ne mora biti transplantiran na granulacijsko tkivo, prije svega u dobro opskrbljenu kutiju za opskrbu krvlju. Uklanjanje epitela iz ležišta primaoca popraćeno je povećanjem broja krvnih žila u ovom području, što značajno povećava preživljavanje transplantiranih transplantata. Stoga održavanje adekvatne opskrbe krvlju u području primatelja pomaže u sprječavanju odbacivanja transplantata..
Kakvu ulogu ima njegova opskrba krvlju u odbacivanju transplantata?
Važnu ulogu u nastanku odbacivanja transplantata igra i vaskularizacija samog područja transplantirane kože. Postoje dva glavna faktora:
- namakanje plazme: odmah nakon kontakta s područjem primatelja, graft počinje apsorbirati tekućinu iz plazme, koju stvara površina rane. Tijekom prvih 48 sati nakon transplantacije, graft apsorbira plazmatsku tekućinu, što dovodi do povećanja njegove težine, a tek nakon tog vremena počinje cirkulacija u transplantatu;
- urastanje krvnih žila: tijekom prvih 48 sati nakon transplantacije u mrežu fibrina, koja povezuje transplantat s ležištem primaoca, klijaju kapilare. Ako se hematom ili seroma formira između transplantata i ležišta primaoca, ti procesi su poremećeni, zbog čega može doći do reakcije odbacivanja transplantata..
Bakterijska kontaminacija rane može uzrokovati odbacivanje transplantata.
Postoje značajne razlike između ležišta primaoca, koji je pripremljen za transplantaciju kože izravno ispred njega, i neko vrijeme s postojećom ranom. U drugom slučaju, osim dovoljne cirkulacije krvi neophodne za sprječavanje odbacivanja transplantata, značajnu ulogu ima i bakterijska karakteristika rane. Ako rana sadrži više od 100.000 bakterija po gramu tkiva, zaražena je i to znači da presađivanje neće preživjeti. U situaciji s dugotrajnom ranom, važno je procijeniti njenu bakterijsku kontaminaciju i, ako je potrebno, ukloniti bakterije mehaničkim čišćenjem rane i pranjem pulsirajućom strujom tekućine. Granulacijsko tkivo iz takve rane se uklanja struganjem s tupom stranom skalpela. Tek tada se može izvršiti transplantacija kožnog transplantata..