Svrab nije uvijek povezan s asocijalnim načinom života, a pacijenti često ne shvaćaju činjenicu zaraze ovom infekcijom, s obzirom na njezine simptome kao manifestacije alergije. Ponekad se šuga zarazi vrlo čistim ljudima, a simptomi postaju mutni i nalikuju blagoj iritaciji kože kao posljedica stresa. Liječnik mora zapamtiti da pacijent može lako pokupiti krastačku grinju na zabavi - od tuđih stvari pa čak i kod kuće - kada je u kontaktu sa zaraženim članom obitelji. Pravovremena i točna dijagnoza bolesti pomoći će u propisivanju adekvatnog liječenja..
Šuga je ektoparazitska infekcija kože, a uloga krpelja često se podcjenjuje kao uzrok ove infekcije, iako ako pacijent ima pleomorfne svrbež papularne lezije, liječnik treba odmah uzeti u obzir mogućnost zaraze krpeljom Sarcoptes scabiei.
Porast infestacija krpelja ne ovisi o socio-ekonomskoj situaciji (iako je učestalost veća u nerazvijenim zemljama) ili prema dobi ili spolu pacijenata. Često je uzrok širenja bolesti u školama, bolnicama, lječilištima i domovima za odmor, kao iu obiteljima, kasno prepoznavanje epidemije i, posljedično, neadekvatno liječenje.
Svrab se lako prenosi izravnim kontaktom s kožom zaražene osobe ili predmetima s kojima je pacijent bio u kontaktu (stolice, zavjese, ručnike, posteljinu, igračke, kućanske predmete).
Kliničke karakteristike i karakteristike protoka šuga
Kožna bolest povezana s manganom rezultat je imunološkog odgovora tipa IV na krpelj ili njegov izmet. Lezije na koži variraju ovisno o lokalnom i općem imunološkom odgovoru..
Prvi prigovor pacijenta s manganom je svrbež, osobito noću. Pretpostavlja se da je povezana s povećanom aktivnošću ženskih krpelja u uvjetima topline i tame i da je imunološki odgovor na njihove metaboličke produkte. Simptomi se razvijaju postupno, svrbež počinje polako, a pacijenti se u pravilu ne mogu točno sjetiti kada su se pojavili simptomi i osip..
Najkarakterističniji znakovi svraba su krastasti prolazi i mjehurići, manje karakteristični su papule, pustule, eksorzije, čvorovi i plikovi. Obuhvaćene su ruke (interdigitalni prostori i dlanovi), bočni dijelovi stopala, gležnjevi i laktovi, mliječne žlijezde, područje oko pupka, genitalije (osobito penis i skrotum) i stražnjica. Točna dijagnoza zahtijeva identifikaciju grinje ili njezinih jaja u prisustvu krastavih poteza. Moždani udar može biti izražen kao eritematozni ili edematozni linearni žarići povišeni iznad površine, ponekad s vezikulama odozgo.
Šuga se može kombinirati kao dodatna infekcija s različitim kožnim bolestima, osobito spolno prenosivim bolestima, pa je vrlo važno ispravno dijagnosticirati..
Moguće komplikacije šuga:
- urtikarijske reakcije;
- rezistentni dermatitis;
- svrab nakon tretmana;
- lezije s čvorovima;
- psihološki problemi (parazitofobija).
Opće terapijske preporuke za liječenje šuga
Postoji širok izbor skabicida, tako da izbor liječenja često ovisi o osobnim sklonostima, dostupnosti lijekova ili ekonomskoj situaciji pacijenta. U svakom slučaju, potrebno je potvrditi dijagnozu i odrediti izvor infekcije kako bi se izbjegla ponovna infekcija..
Neka pitanja treba razjasniti pacijentu prije početka liječenja. Budući da uporaba skabicida može uzrokovati iritaciju, pacijente treba upozoriti na opasnosti od prekomjernog liječenja, a liječniku treba propisati ponovljeni postupak samo u slučajevima uporne i ponovljene infekcije..
Ako je prisutna sekundarna infekcija, propisani su antibiotici. Ponekad svrab traje nekoliko tjedana nakon završetka liječenja, antihistaminici i emolijensi pomažu tim pacijentima. Liječenje se mora odvijati pod strogim nadzorom, budući da je većina neuspjeha posljedica neadekvatne uporabe skabicida. Cijelu obitelj i one koji su došli u kontakt s pacijentom sa svrabom treba liječiti - čak i ako nemaju infekcije..
Potrebne su daljnje kliničke studije kako bi se procijenili optimalni režimi liječenja šuga i kako bi se uklonile moguće interakcije antireumskih sredstava s drugim lijekovima koje pacijent uzima, uključujući lokalno djelovanje..