S obzirom na hitnost problema fotosenzitivnih dermatoza, koji se pogoršavaju ili se prvi put manifestiraju u ljetnom razdoblju, pripremili smo odgovore na neka osnovna pitanja koja mogu proizaći od mladog specijalista dermatologa. Mnoge fotodermatoze ne predstavljaju prijetnju pacijentu, iako ga plaše akutnim pojavama. Međutim, neke fotosenzitivne dermatoze mogu ukazivati na ozbiljne sistemske poremećaje, a zadatak liječnika u ovom slučaju je pravodobno postaviti ispravnu dijagnozu, propisati pregled i liječenje..
- Koja je definicija najpreciznija za fotosenzitivnost i fotodermatozu?
Većina dermatologa smatra da je fotosenzitivnost manifestacija dermatoze ili pogoršanje uzrokovano izlaganjem sunčevoj svjetlosti. Fotodermatoza se najčešće javlja kod svrbeža i boli kože, oticanja, crvenila, osipa. Ponekad se fotosenzitivnost ne pojavljuje odmah, a pacijenti ne povezuju bolne osjećaje na koži s prekomjernom insolacijom. Liječnik bi trebao ne samo detaljno pitati pacijenta o tome kada su se pojavili prvi simptomi, koje je lijekove uzimala ili liječila s kožom, već i pobrinuti se da koža bude pogođena na foto-osvijetljenim područjima, što jasno pokazuje ovisnost dermatoze o izloženosti suncu. Treba imati na umu da je fotosenzitivna dermatoza, potaknuta lijekovima, vrlo slična opekotinama od sunca, ali se javlja kao odgovor na vrlo malu dozu sunčeve svjetlosti..
- Postoji li klasifikacija fotosenzitivne dermatoze i po kojem principu?
Fotodermatoza se obično klasificira kao akutna i kronična. Akutna fotosenzitivna dermatoza razvija se nakon izlaganja suncu, koja se dogodila kratko vrijeme - nekoliko minuta ili sati. Klasičan primjer akutne fotosenzitivne dermatoze je opekotine od sunca..
Akutna fotodermatoza obično uključuje i solarnu urtikariju, eritropoetsku porfiriju, fototoksične reakcije lijekova, fotokontaktni dermatitis..
Kronične fotosenzitivne dermatoze djeluju manje akutne i bolne, ali one ostaju i zahtijevaju mukotrpno, dugotrajno liječenje. Takva fotodermatoza uključuje, na primjer, diskoidni eritematozni lupus, aktiničnu retikuloidnu, kasnu porfiriju, polimorfne solarne erupcije. Neki oblici raka kože također su povezani s kroničnim izlaganjem aktivnog sunca koži..
- Koja pitanja pitati pacijenta ako se sumnja na fotosenzitivnu dermatozu?
Koliko je vremena prošlo između izlaganja suncu koži i pojave osipa na njoj?
Je li se takav osip pojavio ranije, koliko često, u koje doba godine? (Neke fotodermatoze se ponavljaju samo u proljeće ili ljeti, druge se pojavljuju samo jednom).
Jesu li kod rođaka bili slični osipi ili drugi simptomi? (Fotosenzitivni dermatitis može biti nasljedan).
Je li koža bila tretirana nečim malo prije izlaska na sunce? (Fotodermatoza može biti uzrokovana sapunom, kremom, parfemom i mnogim drugim kozmetičkim proizvodima).
Koji lijekovi pacijent uzima oralno? (Broj lijekova može izazvati fotosenzitivnu dermatozu).
Koji drugi simptomi osim svrbeža ili osipa??
Što je još briga za vaše zdravlje? (Neke fotodermatoze prate bolovi u trbuhu, povećani tlak, drugi simptomi).
- Koji se simptom može smatrati ključnim u definiciji fotodermatoze?
Najvažnija značajka kojom se određuje fotosenzitivna dermatoza je lokalizacija lezija kože: obično se na području gdje pada sunčeva svjetlost pojavljuju osipi ili crvene točke. Lice i vrat, dekolte, ramena i stražnji dio ruku najizoliraniji su. Ako govorimo o fotodermatozi uzrokovanoj supstancom koja se nanosi na kožu, onda su upravo ona područja na kojima je parfem ili kozmetika pogođena..
- Koji uzroci najčešće izazivaju fotosenzitivnu dermatozu?
Prvenstvo među uzrocima fotosenzitivne dermatoze jesu lijekovi (i lokalni i sustavni). Štoviše, popis lijekova koji mogu uzrokovati fotodermatozu stalno se širi. Česti uzrok akutne fotosenzitivne dermatoze je primjena kozmetike koja sadrži metilkumarin, kao i nekih biljaka koje sadrže furokumarine (na primjer limun, pasoza, celer, smokva i mnogi drugi).
Uzrok razvoja kronične fotodermatoze češće od drugih postaju polimorfne svjetlosne erupcije..
Liječnik treba imati na umu da se pod djelovanjem sunčeve svjetlosti druge kožne bolesti mogu pogoršati, slično simptomima fotosenzitivne fotodermatoze. Riječ je o nekim dermatozama koje izaziva virus herpesa, kao i multiformni eritem, prstenasti granulom, eritematozni pemfigus. Pažljivo prikupljanje anamneze, pažljiva pažnja na simptome, dijagnostičke studije pomoći će u pravilnoj dijagnozi bolesti i pravodobnom započinjanju liječenja..