Traumatske ozljede mozga kod djece zauzimaju prvo mjesto među svim ozljedama koje zahtijevaju hospitalizaciju. Štoviše, zbog povećane motoričke aktivnosti u djetinjstvu, potres mozga se opaža mnogo češće nego u odrasloj dobi. Tijekom godine liječnici uzimaju do 120 tisuća djece kojima je dijagnosticiran potres mozga.
Traumatska ozljeda mozga može se podijeliti na:
Potres moždanih struktura. To je najlakša ozljeda koju dijete može dobiti..
Ozljeda mozga. Oni mogu biti popraćeni frakturama kostiju koje tvore lukove lubanje ili ne prate.
Povrede mozga praćene prisustvom hematoma, smještenim unutar lubanje i prijelomom svoda. Takve ozljede smatraju se najtežima..
Od svih ozljeda udio potresa mozga kod djece iznosi 90%. To se objašnjava, prvo, činjenicom da su povećali motoričku aktivnost, često nemirni i pretjerano znatiželjni. U isto vrijeme, koordinacija i motoričke sposobnosti djece daleko su od savršenog, a osjećaj straha od visine često je odsutan. Drugo, glava djeteta ima veću težinu od odrasle osobe, a oni još nisu naučili stavljati ruke naprijed za vrijeme sigurnosti. Djeca često padaju na glavu, umjesto da se oslanjaju na gornje udove.
Što se tiče razloga, oni se razlikuju ovisno o dobi djeteta. Ako govorimo o novorođenčadi, ukupan broj ozljeda ne prelazi 2%, a razlog leži u nemaru njihovih roditelja..
Nešto starija djeca, točnije u dobi do jedne godine, češće primaju kraniocerebralne ozljede. Oni čine do 25% ozljeda glave u ukupnoj masi žrtava, au 90% slučajeva kriv je djetetov pad s stolice za presvlačenje, kreveta, roditeljskih ruku, kolica i drugih uzvišenja. Stoga je stalni nadzor budnog djeteta, koji postaje sve aktivniji, tako važan. Ne smijete ga ostaviti na miru, a ako postoji potreba da se mrvice ostavljaju na udaljenosti većoj od duljine ruke, važno je da ne budete lijeni i stavite ga u krevet sa stranama ili u ogradici. Da biste dobili ozljedu glave, dijete će trebati samo 2 sekunde nadzora..
Kada dijete krene hodati i napuniti godinu dana, broj ozljeda se neznatno smanjuje i iznosi 8%. Djeca ih najčešće primaju kada padnu s visine vlastite visine ili s ljestava, krova, prozora, dječjih tobogana itd. Važno je pažljivo pogledati dijete, koje je pod nadzorom trećih osoba - rođaka, susjeda itd. sakriti činjenicu da je dijete pogođeno u glavu.
Predškolska djeca su ozlijeđena u 20% slučajeva u ukupnoj masi žrtava. Ponekad oni sami to ne prijavljuju svojim roditeljima. Među traumatolozima postoji pojam "sindrom potresenog djeteta" kada dobiva potres mozga kada je izložen oštroj sili, popraćen neočekivanim ubrzanjem ili inhibicijom. To je zbog grubog stava, intenzivnog ljuljanja, skakanja s visine..
Vrhunac ozljede javlja se u školskoj dobi, broj djece u ukupnoj masi žrtava je 45%.
Sadržaj članka:
- Uzroci potresa mozga kod djece
- Simptomi potresa mozga kod djece
- Što treba učiniti kada dijete ima potres mozga?
- Dijagnostika potresa mozga kod djece
- Liječenje potresa mozga kod djece
Uzroci potresa mozga kod djece
Modrice na dojenčadi su uzrokovane padovima stolova za presvlačenje ili invalidskih kolica zbog nepažnje roditelja. Takve ozljede su osobito česte kod mališana koji razvijaju motoričke sposobnosti i koordinaciju pokreta. Kasnije je povezan sa stablima, brdima, stepenicama.
Potres se može pojaviti kao rezultat naglog kočenja ili ubrzanja (takozvani "sindrom potresene bebe"). Promatrana u dobi od četiri do pet godina kada skoči na noge s visine ili grubog rukovanja, te u dojenčadi čak i sa snažnom mučninom..
Simptomi potresa mozga kod djece
Kod dojenčadi teško je otkriti simptome potresa mozga. Nakon udara mogu se pojaviti povraćanje, blanširanje kože, povraćanje nakon jela, tjeskoba, zlovoljnost, poremećaji spavanja i dugotrajni plak..
Kod starije djece trauma prati glavobolja i vrtoglavica, mučnina i povraćanje, slabost, dezorijentiranost u vremenu i prostoru, nesposobnost koncentriranja pogleda i promjena pulsa. Mogući kratkotrajni gubitak svijesti. Kad se dijete probudi, uznemiruje ga osjećaj gluposti..
Ponekad je potres mozga kod djece dijagnosticiran post-traumatskim sljepoćom, koja se može razviti i odmah i neko vrijeme nakon ozljede. Traje od nekoliko minuta do nekoliko sati, nakon čega sama nestaje. Uzrok ovog fenomena još nije istražen..
Posljedice ozljede možda se neće pojaviti odmah, već nakon nekoliko sati. Stanje se pogoršava: dolazi do slabosti, mučnine i povraćanja. U tom slučaju potrebna je hitna medicinska pomoć..
Mjesec ili dva nakon potresa mozga, dijete će se vjerojatno žaliti na mučninu u prijevozu, ali će postupno taj simptom proći..
Posebna značajka dječjih potresa je da odmah nakon ozljede simptomi mogu biti odsutni. Pojavljuju se nakon nekog vremena, njihova se snaga brzo povećava pa je važno promatrati dijete u sljedećih nekoliko sati.
Nakon udarca dijete ne bi smjelo zaspati tijekom prvog sata. Vrlo često, jedan od prvih znakova potresa mozga kod djece je snažna želja za spavanjem ili pićem / jelom.
Ostali znakovi potresa mozga kod djece
Glavni simptom potresa mozga je kratkotrajni gubitak svijesti za kratko vrijeme. Slaba je orijentacija u poznatom prostoru, glavobolja, slabost, vrtoglavica, u nekim slučajevima se pogoršava vid..
Simptomi trešnje ovise o dobi djeteta: bebe s takvom ozljedom ne gube svijest, i samo često podriguju (ova činjenica može biti zanemarena od strane roditelja), slabo spavaju, uznemirene su ili blijede u prvim minutama nakon udarca.
Kod djece školske dobi, treći dan prestaju početni simptomi potresa mozga. Postoji niz znakova koji su na prvi pogled beznačajni: znojenje, dotok krvi u lice, opća nelagoda. Događa se da se stanje djeteta ubrzano poboljšava. Međutim, ne treba zaboraviti da je proces poremećaja u tijelu počeo i može dovesti do daljnjih ozbiljnih komplikacija..
Očigledni znakovi su često povraćanje, blijeda koža, tjeskoba, raspoloženja, slab apetit, rjeđe - povećana letargija ili loš san. Djeca predškolske dobi češće slabe, imaju mučninu i povraćanje, puls i skok pritiska, mogu se žaliti na glavobolje. Postoje raspoloženja, promjene raspoloženja, apetit i poremećaji spavanja..
Što treba učiniti kada dijete ima potres mozga?
U slučaju ozljede glave, prvo se mora pozvati ambulantna kola kako bi se odmah konzultirao s ozlijeđenom osobom s medicinskim stručnjacima (neuropatolog, neurokirurg). Vrijeme je za dijagnosticiranje - sposobnost izbjegavanja komplikacija i ozbiljnih posljedica. Uostalom, čak i mali znakovi mogu prikriti ozbiljan potres mozga..
Dok čekate liječnike, uredite dotično dijete tako da ne padne. Pokušajte biti sigurni da je budan jedan sat. Kada je nesvijest potrebna da bi se dijete okrenulo na stranu. Nemoguće je dati lijekove protiv bolova, osim toga potrebno je ograničiti motoričku aktivnost.
Nakon dolaska u medicinsku ustanovu, žrtvu pregledava traumatolog i neurolog, te utvrđuju okolnosti ozljede i pritužbe. Dodatno se provjeravaju refleksi, motorna aktivnost i osjetljivost. Pomoću oftalmoskopa određuje se intrakranijalni tlak. Kao dodatni pregled propisuju se radiografija i kompjutorska tomografija mozga. Dodatni pregled koristi se kod teških ozljeda glave..
Čak i ako su simptomi implicitni i dijete se osjeća zadovoljavajuće, to nije dokaz da nije dobio ozbiljnu ozljedu mozga. Ponekad, što je osobito često opaženo u moždanim krvarenjima, dijete možda neće pokazivati znakove tjeskobe i čak se žaliti na bol tijekom nekoliko sati ili čak dana. Međutim, ovo prividno blagostanje može se oštro pretvoriti u očiglednu slabost i brzo se pojačati. Kompleks simptoma, kao što su: nistagmus, povraćanje, depresija svijesti i povećana pospanost - javlja se i povećava brzinom svjetlosti.
Nistagmus - nevoljni oscilatorni pokreti očiju visoke frekvencije (do nekoliko stotina u minuti)
Dijagnostika potresa mozga kod djece
Liječnici koji bi trebali pregledati dijete sa sumnjom na potres su neurokirurg, traumatolog i neuropatolog. Kako bi se pojasnila dijagnoza, bit će potrebna anamneza i opći pregled..
Nakon toga se može odabrati jedna ili više dodatnih istraživačkih metoda, među kojima su:
Ultrazvuk mozga. Jednostavan i bezbolan postupak za identifikaciju moždane patologije u djece mlađe od 2 godine. Dobna granica je posljedica činjenice da kasnije kosti lubanje postaju guste i slika nije točna. Koristeći ovu metodu, vidljive su i ventrikule mozga i njegova supstanca. Dakle, bit će moguće odrediti prisutnost cerebralnog edema, krvarenja u njemu, hematoma i žarišta modrica. Ovaj ultrazvuk nema kontraindikacija i izvodi se što je prije moguće. Gotovo sve dječje bolnice opremljene su neurosonografskim uređajima..
Rendgenska snimka lubanje najčešći je način utvrđivanja integriteta kostiju. Stoga, ako se sumnja na frakturu, koristi se ova metoda ispitivanja. Ako se potvrdi, ozljeda se smatra umjerenom ili čak teškom. Sve ovisi o stanju djeteta. Međutim, ova metoda ne daje sliku onoga što se događa s mozgom iu kakvom je stanju.
Eho-encefalografija je jedna od uobičajenih, ali vrlo netočnih metoda za određivanje stanja mozga. Studija se provodi u najkraćem mogućem vremenu, podaci se lako dešifriraju. Uz to, možete odrediti prisutnost ili odsutnost pomaka središnje linije mozga. To će omogućiti da se utvrdi prisutnost hematoma ili drugih volumnih lezija unutar njega. Možete dobiti neke informacije o stanju ventrikula u mozgu. Ako se ova metoda koristila široko, sada, s pojavom takvih metoda ispitivanja kao što su: MRI, CT i neurosonografija, postupno se udaljava od nje.
Kompjutorizirana tomografija je učinkovita metoda za određivanje stanja i tvari u mozgu i kostiju lubanje. Kod traumatskih ozljeda mozga, to je gotovo savršeno, jer vam omogućuje da vidite stanje korijena i baze lubanje, prisutnost stranog tijela, oštećenje mozga, hematome i krvarenja. Jedini nedostatak ove metode je da se uređaj za proučavanje ne može naći u svakoj bolnici..
MR. Produženo je u vremenu, kada se provodi kod male djece, potrebno im je prethodno uvođenje anestezije. To je potrebno kako bi dijete ležalo potpuno nepomično 20 minuta. Ova metoda se rijetko koristi za proučavanje prirode traumatskih ozljeda mozga, jer ne dopušta da se stanje kostiju lubanje vidi s potrebnom točnošću. Ova metoda je prikladnija za ispitivanje stanja mozga i struktura središnjeg živčanog sustava..
Lumbalna punkcija, metoda koja se koristi samo kada postoje posebne indikacije. Omogućuje utvrđivanje krvarenja u mozgu, ukazuje na prisutnost upale i meningitisa. Provodi se uzimanjem tekućine - tekućine koja ispire leđa i mozak. Da biste to učinili, probušite se u lumbalnoj regiji, vrijedno je napomenuti da se u traumatskim ozljedama mozga kod djece vrlo rijetko obavlja punkcija..
Elektroencefalografija je metoda kojom se istražuje aktivnost bioelektrika u mozgu. Pruža mogućnost procjene težine ozljede i daje informacije o tome gdje se nalaze žarišta živčanih stanica s patološkom epiaktivnošću. Mora postojati određena indikacija za ovu metodu..
Liječenje potresa mozga kod djece
Dok liječnik ne vidi dijete, ne smijete mu davati nikakve lijekove. Važno je ograničiti njegovu tjelesnu aktivnost, staviti dijete na krevet. Ako rana krvari, onda bi protok krvi trebao pokušati prestati. Da biste to učinili, potrebno je obraditi i povezati.
Nakon obavljanja dijagnostičkih postupaka u bolnici, odlučuje se hoće li se dijete hospitalizirati ili ne. Djeca predškolske dobi najčešće ostaju u bolnici na promatranju i liječenju. Time se ostvaruje nekoliko ciljeva. To, prije svega, omogućuje vam da spriječite ozbiljne komplikacije, kao što su: oticanje mozga, razvoj hematoma unutar lubanje, pojava epileptičkih napadaja. Iako mogućnost njihovog pojavljivanja nije velika, međutim, ako se to dogodi, roditelji se s njima neće nositi sami, a bebina dobrobit može oštro pogoršati. Stoga je dijete s dijagnozom potresa mozga hospitalizirano na tjedan dana. U slučaju da je proveden CT ili neurosonografija, a ove metode istraživanja nisu otkrile nikakve abnormalnosti, razdoblje boravka djeteta u bolnici može se smanjiti na 4 dana..
Osim toga, hospitalizacija vam omogućuje da stvorite maksimalnu psiho-emocionalnu udobnost za dijete. To se prije svega postiže smanjivanjem broja kontakata s drugim ljudima. Dijete će također biti ograničeno u tjelesnoj aktivnosti, a propisat će se diuretici, osobito Diacarb ili Furosemid, uz obvezno nadopunjavanje kalija u tijelu. Asparks i Panangin se koriste za to. To će omogućiti prevenciju cerebralnog edema. Naravno, neće biti moguće potpuno imobilizirati pretjerano aktivno dijete, ali u bolničkim bučnim igrama i trčanju je zabranjeno, mogućnost gledanja televizije i vremena za računalom je ograničena. Ako je potrebno, dijete uzima sedative kao što je infuzija korijena valerijana ili fenazem. Ponekad liječnik propisuje antihistaminike, diazolin, suprastin. Sa izraženim glavoboljama prikazani su Baralgin i Sedalgin. Ako je dijete bolesno, diskvalificiran je iz Tserukala. Nakon što je dijete pušteno iz bolnice, propisani su nootropni lijekovi i vitaminski kompleksi..
Stanje djeteta stalno prate liječnici i medicinske sestre. Ako je zabilježeno pogoršanje, ukazuje se na brzi ponovni pregled i liječenje na temelju dobivenih podataka..
Boravak u bolnici s potresom mozga kod djeteta je prije svega prevencija teških komplikacija koje se mogu razviti u pozadini ozljede. Ako je stanje djeteta stabilno, roditelji mogu poći kući s njim nekoliko dana kasnije, nakon što su prethodno napisali potvrdu.
Po dolasku kući ne možete odmah vratiti na uobičajeni način života: gledati crtane filmove, provoditi vrijeme na računalu. Ne biste trebali dugo hodati, aktivno se kretati, posjećivati prijatelje. Dijete treba odmoriti i nastaviti terapiju koju je propisao liječnik. Važno je da se žrtva s potresom pridržava mirovanja 2 tjedna. Ako se stanje počne pogoršavati, čak i neznatno: pojaviti će se mučnina, povraćanje, konvulzije, regurgitacija, odmah obavijestiti liječnika i provesti dodatni pregled. Za upozoravanje roditelja treba povećati pospanost, slabost ruku i nogu, pojavu glavobolje. Svi ovi znakovi ukazuju na to da dijete nije dobro..
Podložno svim imenovanjima liječnika, dijete najčešće ne osjeća posljedice ozljede. Potres mozga prolazi bez traga nakon 3 tjedna i stanje malog pacijenta se normalizira. Nakon tog vremena beba se može vratiti u vrtić ili školu, početi se baviti sportom i voditi svoj uobičajeni život.
Da bi se traumatska ozljeda mozga ispravno dijagnosticirala, potrebno je pravovremeno liječenje.
Tako će se moći izbjeći teške komplikacije i održati zdravlje djeteta. Ako liječnik nudi hospitalizaciju, ne smije se napustiti, unatoč naizgled normalnom stanju djeteta. To se radi u preventivne svrhe i omogućuje izbjegavanje ozbiljnih posljedica koje ugrožavaju zdravlje, pa čak i život djeteta s potresom mozga..