Vaskularni kirurg

Sadržaj članka:

  • Što liječiti vaskularni kirurg?
  • Kada ići za vaskularnog kirurga
  • Testovi koje treba poduzeti
  • Osnovne dijagnostičke metode
  • Osnovna načela liječenja

Vaskularna kirurgija je grana medicine koja je usmjerena na dijagnosticiranje, liječenje i prevenciju bolesti velikih velikih krvnih žila i limfnog sustava..

Stručnjak za vaskularnu kirurgiju ili angiokirurg koristi minimalno invazivnu terapiju za liječenje vaskularnih bolesti. Minimalno invazivne metode su one u kojima je veličina zahvata minimizirana tijekom procesa kirurškog liječenja, što operaciju čini manje traumatičnom za pacijenta, što olakšava period rehabilitacije, dok postiže maksimalnu učinkovitost liječenja..


Što liječiti vaskularni kirurg?

Vaskularne bolesti su kongenitalne i stečene, mogu se razviti u pozadini drugih sistemskih bolesti, hormonalne neravnoteže ili se javljaju nakon traumatskog oštećenja krvnih žila. Područje djelovanja vaskularnog kirurga uključuje i onkološke formacije smještene u blizini velikih glavnih krvnih žila, koje mogu stvoriti patološke poruke između vena i arterija. Posljedice takvih bolesti uključuju i kozmetičke nedostatke i funkcionalne poremećaje u organima koji su pogođeni zahvaćenim krvnim žilama..

Mikrokirurgija je smjer vaskularne kirurgije, koja koristi sustave optičkog zumiranja, specijalne alate i materijal za šivanje, koji omogućuje izvođenje operacija čak i na posudama promjera manjeg od 2 mm. Mikrokirurške metode omogućuju presađivanje dijelova udova (ruku i prstiju, nogu) nakon traumatske amputacije uz djelomično ili potpuno ponovno uspostavljanje njihove funkcije. U procesu mikrokirurgije moguće je šivanje vena i arterija malog promjera, živaca i limfnih žila..

Najčešći problem koji se odnosi na angiologa je ateroskleroza i njezine komplikacije. Ranije se smatralo da se bolest javlja uglavnom među starijim osobama, ali u suvremenom svijetu ateroskleroza također pogađa mlade pacijente. Aterosklerotske lezije krvnih žila, stvaranje kolesteroloških plakova dovodi do sužavanja njihovog lumena, što otežava protok krvi. U isto vrijeme dolazi do kršenja dotoka krvi u organ, čije su žile utjecale na bolest, što može dovesti do gubitka funkcionalnosti i nekroze tkiva..

U većini slučajeva ateroskleroza je asimptomatska, jer se prisutnost aterosklerotskih plakova može procjenjivati ​​samo po negativnim posljedicama vaskularnih lezija. Dakle, ako je opskrba krvlju prekinuta kada je posuda blokirana aterosklerotičkim plakom, a pojavljuju se destruktivne promjene u tkivima, može se pretpostaviti vaskularna bolest zbog patologije ovog organa. Ova situacija je vrlo opasna, jer se ateroskleroza često nalazi u fazi kada dolazi do nepovratnih patoloških procesa. Za neke pacijente, prvi simptom ateroskleroze je u isto vrijeme i posljednji - u slučaju srčanog udara ili moždanog udara, odnosno vaskularnih lezija srca ili mozga.

Glavne aktivnosti angiosergeona:

  • Dijagnostika vaskularnih bolesti, funkcionalni poremećaji velikih krvnih žila;

  • Replantologija - mikrokirurške operacije šivanja ekstremiteta nakon traumatske amputacije;

  • Protetika krvnih žila nakon ozljede uslijed mehaničkog stresa ili operacije;

  • Liječenje krvnih žila oštećenih traumatskim učincima;

  • Liječenje tumora tumora koji rastu u velike žile;

  • Konzervativno liječenje oštećenih žila, kao i preventivne mjere za sprječavanje pojave vaskularnih bolesti;

  • Liječenje kongenitalnih vaskularnih patologija - hemangioma i arteriovenskih malformacija.

Bolesti liječene i dijagnosticirane od strane vaskularnog kirurga:

  • Aterosklerotske vaskularne lezije - ateroskleroza donjih ekstremiteta, tromboza bubrežnih arterija, ateroskleroza krvnih žila mozga;

  • Ishemijska bolest srca;

  • Aneurizma aorte;

  • Arteriovenske malformacije;

  • Infarkt miokarda;

  • Prirođena ili traumatska fistula arteriofenoze;

  • Oštećenje krvnih žila koje uzrokuju cerebralnu cirkulaciju;

  • Trofične ulcerativne kožne lezije;

  • Karotidna stenoza;

  • Dijabetička angiopatija;

  • skorbut;

  • Flebitis, tromboza i tromboflebitis;

  • uvreda

  • Varikokela;

  • Embolija vena;

  • Arterijska plinska embolija;

  • Proširene vene;

  • Discirculatory encephalopathy;

  • Upalna tromboza malih arterija i površinskih vena;

  • Poremećaj izlaza limfe - limfostaza;

  • Ruptura aneurizme i subarahnoidno krvarenje;

  • Kronična ishemija mozga, neuspjeh cirkulacije mozga;

  • Upala aorte i njezinih grana - Takayasu sindrom;

  • Povreda venskog odljeva u jetri - Budd-Chiari sindrom;

  • Autoimuni sindrom karakteriziran alveolarnim plućnim krvarenjem i glomerulonefritisom - Goodpasture sindromom ili sistemskim kapilarisom;

  • Prijenos velikih plovila;

  • Disekcija aorte u Marfanovom sindromu;

  • Raynaudova bolest - oštećenje krvnih žila distalnih ekstremiteta, prstiju i nožnih prstiju.


Kada ići na sastanak s vaskularnim kirurgom (angiosurgeon)?

Za profilaktičke svrhe preporučuje se jednom godišnje pregledati vaskularni kirurg, što omogućuje rano otkrivanje vaskularnih bolesti i sprječavanje pojave ateroskleroze..

Simptomi koje, ako ih se otkrije, treba uputiti stručnjaku:

  • Težina u nogama i stopalima, oteklina i osjećaj pečenja u nogama;

  • Trnci i obamrlost distalnih ekstremiteta i drugih dijelova tijela;

  • Vrtoglavica, tinitus, slaba koordinacija i svijest;

  • Zamračenje vrhova prstiju, oni mogu postati crni i dobiti plavičastu nijansu;

  • Ulcerozna lezija na koži, koja ne liječi dugo vremena;

  • Glavobolje koje nisu povezane s drugim bolestima; (Vidi također: uzroci, znakovi i simptomi glavobolje, posljedice)

  • Mjesta i tamne točke pred očima;

  • Pulsirajući osjećaji u trbuhu;

  • Krvarenje u bilo kojem dijelu tijela;

  • Početak napadaja, čak iu mirovanju, pojačan je fizičkim naporom;

  • Povećane vene u nogama, bol u stopalima pri hodu;

  • Pojavljivanje proširenih mreža ili telangiektazija;

  • Pečati lokalizirani u donjim ekstremitetima, njihovo crvenilo i nježnost, ili, obrnuto, gubitak osjeta;

  • Bolovi u bočnoj, prsnoj i lumbalnoj regiji, koji se mogu proširiti niz stražnjicu i kroz prepone do nogu.


Testove treba poduzeti vaskularni kirurg

Za dijagnosticiranje stanja vaskularnog sustava i prepoznavanje funkcionalnih poremećaja protoka krvi potrebno je proći niz pregleda..

  • Analizom biokemijskog sastava krvi moguće je odrediti funkcionalno stanje jetre, gušterače, bubrega, žučnog mjehura i drugih organa, utvrditi metaboličke poremećaje i krvne bolesti. To je osnovna analiza potrebna za dijagnosticiranje većine bolesti. Proučavaju se pokazatelji glukoze, bilirubina, jetre i enzima gušterače, proteina i lipida u krvi. U dijagnostici vaskularnih bolesti važnu ulogu imaju pokazatelji metabolizma lipida - razina kolesterola, triglicerida, lipoproteina niske gustoće. Prema tim podacima, možete prepoznati predispoziciju za aterosklerozu i spriječiti vaskularne lezije. Krv je testirana na homocistein (aminokiselina koja potiče iscrpljivanje krvnih žila, što uzrokuje taloženje kolesterola), razine kreatin kinaze, fosfataze i C-reaktivnog proteina..

  • Potpuna krvna slika - krvni test na razinu hemoglobina, brzinu sedimentacije eritrocita, indeks trombocita i razinu drugih krvnih stanica - leukociti i eritrociti. Ovi podaci omogućuju određivanje kvalitete krvi i pravodobno otkrivanje njenih bolesti, što može izazvati vaskularne lezije, stanjivanje njihovih zidova..

Ostali testovi za određivanje kliničke slike:

  • Analiza urina - propisana za dijagnozu većine bolesti, urin se testira na glukozu, bilirubin, ketonska tijela, pH, prisutnost krvnih stanica, soli, parazitskih organizama, bakterija i gljivica;

  • Hemostaziogram - određen razinom fibrinogena, protrombinskog vremena i protrombinskog indeksa;

  • Serološki test krvi - omogućuje utvrđivanje zaraznog uzroka vaskularnih bolesti, krvni serum se ispituje na prisutnost antitijela.

U procesu dijagnostike kod angiokirurga može postojati potreba za dodatnim studijama kako bi se postavila točna dijagnoza, a liječnik daje uputnicu za testove..


Glavne metode dijagnoze vaskularnog kirurga

Dijagnoza vaskularnih bolesti provodi se na temelju podataka iz pregleda i analize bolesnika, provedenih instrumentalnim metodama..

Osnovne dijagnostičke metode:

  • MRI angiografija ili ultrazvučno duplex skeniranje - daje dvodimenzionalnu sliku krvnih žila, gdje možete procijeniti stanje njihovih zidova, strukturu i prohodnost, odrediti značajke protoka krvi u vaskularnom krevetu;

  • Rendgenska angiografija - ova metoda se koristi za određivanje mjesta gdje je posuda blokirana i njen lumen je smanjen;

  • Doppler ultrazvuk je metoda procjene perifernih i glavnih arterija, a koristi se za određivanje funkcionalnog stanja protoka krvi u donjim ekstremitetima, njegove brzine i mjesta sužavanja ili začepljenja krvnih žila;

  • Cerebralna angiografija - metoda istraživanja krvnih žila koje pružaju cerebralnu cirkulaciju (cerebralne žile);

  • Koronalna angiografija - procjena stanja krvnih žila koje opskrbljuju srce - koronarne arterije, kao i proučavanje srčanih komora;

  • Ispitani su ultrazvuk unutarnjih organa - prvenstveno organa endokrinog sustava koji su odgovorni za održavanje hormonalne ravnoteže. To su štitnjača, bubrezi i nadbubrežne žlijezde..

  • Elektrokardiogram - rad srčanog mišića se procjenjuje u dnevnoj dinamici;

  • Endoskopske metode istraživanja krvnih žila ili angioscopy omogućuju procjenu stanja njihove unutarnje površine, utvrđivanje sklonosti razvoju ateroskleroze; (Vidi također: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje ateroskleroze)

  • Ultrazvuk jetre;

  • Ehokardiogram-ultrazvučno ispitivanje srčanog mišića;

  • Antropometrija - izračunati indeks tjelesne mase, izmjeriti duljinu tijela na popisu, odrediti opseg prsnog koša i abdomena kako bi se procijenilo opće stanje tijela na temelju antropometrijskih pokazatelja;

  • Doppler sonografija vena donjih ekstremiteta - omogućuje procjenu stanja protoka krvi u realnom vremenu uz zvučni i grafički prikaz pokazatelja. Ova metoda se koristi za proučavanje velikih i malih safennih vena, dubokih vena nogu, bedrene kosti, donje šuplje vene i ilijačne vene. Utvrđena su stanja krvnih žila, prisutnost anomalije u njihovoj strukturi, kinks i aneurizme, upalni procesi i kompresija..


Osnovni principi liječenja vaskularnog kirurga

Nakon procjene svih vanjskih i unutarnjih čimbenika koji su izazvali vaskularnu bolest, angiolog propisuje tijek liječenja, koji može uključivati ​​terapiju lijekovima i kompresijom, kirurgiju, skleroterapiju..

Sclerotherapy se koristi u liječenju proširenih vena i vaskularnih novotvorina, u posudu se ubrizgava posebna supstanca koja uzrokuje da se njezini zidovi drže zajedno i spriječi širenje patološkog procesa..

Druge metode liječenja vaskularnih bolesti su magnetska terapija, pneumomasaža, krioterapija, elektroneurostimulacija i fizikalna terapija. Ako je potrebna kirurška intervencija, angiolog propisuje venektomiju, miniflebktomiju ili lasersku koagulaciju krvne žile, ovisno o vrsti patologije..