Povraćanje kod djeteta bez povišene temperature i proljeva je vrlo česta pojava. Naravno, ovo je stanje vrlo važno za roditelje, jer često ne mogu pronaći objašnjenje za ono što se događa. Povraćanje bez vidljivog razloga može se pojaviti i kod beba i kod starije djece..
Treba napomenuti da ovo stanje ne karakterizira uvijek nikakvu ozbiljnu bolest ili poremećaj u djetetovom tijelu. Međutim, to može odrediti samo liječnik..
Nedostatak temperature kod djeteta od povraćanja ne bi trebao ugroziti roditelje. Naposljetku, mučnina i povraćanje nisu znakovi zdravlja i obično se ne događaju. Važno je sjetiti se da povraćanje nije bolest - to je uvijek simptom. Stoga, svaka odrasla osoba treba biti vođena u onome što može uzrokovati slično stanje kod djeteta..
Sadržaj članka:
- Uzroci povraćanja bez vrućice i proljeva
- Povraćanje bez vrućice i proljeva: što učiniti?
- Kako liječiti povraćanje kod djeteta bez groznice?
Uzroci povraćanja bez vrućice i proljeva
Uzroci povraćanja bez povišene temperature i proljeva kod djeteta mogu biti sljedeći:
Gastroezofagealni refluks. Ovo stanje je refluks želučanog sadržaja u jednjak. U ovom slučaju, masa povraćanja neće biti bogata, često iz njih proizlazi kiseli miris. Povraćanje će se ponoviti nakon svakog obroka. Refluks je popraćen sljedećim simptomima: dijete je nemirno, dobiva na težini, često ima štucanje, a mogući su i napadi astme. I za djecu s gastroezofagealnim refluksom karakteristična su salivacija i jutarnji kašalj. Ako se patologija ne ukloni na vrijeme, onda će se žgaravica, podrigivanje, napadi disanja, noćno hrkanje, disfagija pridružiti, zubna caklina će patiti.
Roditelji bi trebali imati na umu da je kod djece do tri mjeseca refluks normalan fiziološki fenomen i često je popraćen povraćanjem i povraćanjem. To je zbog nerazvijenosti distalnog jednjaka i malog volumena želuca. Tijekom vremena, regurgitacija će se javljati sve manje i manje, a onda bi se trebali potpuno zaustaviti..
Međutim, gastroezofagealni refluks može uzrokovati ozbiljne patologije, uključujući: neuspjeh gastroezofagealnog spoja, bolest želuca, nesposobnost jednjaka da se sama očisti..
Pilorospazam ili spinalni spazam. Pilorospazam je bolest koja uzrokuje spazam piloričnog želuca, što uzrokuje probleme s pražnjenjem. Kao rezultat toga, dijete povremeno povraća. Ona nije bogata i promatrana je od prvih dana života. Utvrđeno je da djevojčice češće pate od te bolesti. Kada djeca pilorospazma pogoršaju težinu, više su nemirna, dok se problemi s stolicom rijetko primjećuju.
Stenoza pilorusa. Pyloric stenoza je stanje koje se odnosi na kongenitalne malformacije mišićnog sloja želuca i manifestira se u obilnom povraćanju. To se događa 20 minuta nakon hranjenja bebe. Emetičke mase ne sadrže nečistoće i sastoje se od nesvarenog majčinog mlijeka. Patološko stanje očituje se već 2-3 dana života djeteta. Kao i kod grčeva pilorusa, ženske bebe češće pate od stenoze pilorusa. Osim povraćanja, opažaju se i gubitak težine, što je vrlo opasno za dojenčad..
Invaginacija crijeva. Invaginacija crijeva je varijanta crijevne opstrukcije i sastoji se u uvođenju dijela crijeva u lumen susjednog segmenta. Postoji bolest u 90% slučajeva u dojenčadi, otkrivena uglavnom u 5-7 mjeseci, iako se može razviti kod starije djece. Veća je vjerojatnost da će muška djeca patiti od invaginacije crijeva..
Uzroci intestusne intususepcije su prenesene virusne intestinalne infekcije (najčešće rotavirusna i adenovirusna infekcija), nasljedna predispozicija, nepravilno uvođenje komplementarne hrane, kolitis, tumori, crijevne alergije i drugo..
Osim povraćanja, ovo se patološko stanje manifestira i teškim paroksizmalnim bolom. Djeca drže noge do trbuha, plaču i vrište. Koža blijeda, hladan se znoj. Bebe odbijaju bradavice i dojke. Napadi počinju i završavaju neočekivano i traju oko pet minuta..
Što se tiče povraćanja, one sadrže nečistoće žuči. Povraćanje se događa kratko vrijeme nakon bolnog napada. Nema proljeva, ali stolica može sadržavati tragove krvi i dosljednost nalikuje žele od malina..
Alimentarni gastritis. Gastritis je upala površinskog sloja želuca. Tijekom egzacerbacije, djeca imaju teške epigastrične bolove, mučninu i povraćanje te suha usta. Jezik je okružen bijelim cvatom, salivacija se povećava, pojavljuju se podrigivanje i štucanje. Bez povraćanja i vrućice, to je alimentarni gastritis koji se javlja u djece. Njezini razlozi leže u prehrani, neodgovarajućem dobu djeteta. Najčešće se patologija razvija kada jedete začinjenu, prženu, masnu, vrlo vruću ili grubu hranu. Prejedanje je opasno. Kao posljedica toga, hrana koja je ušla u želudac nije potpuno slomljena i iritira crijevnu sluznicu. Probavni proces usporava, dolazi do upale koja izaziva povraćanje.
Još jedan opasan oblik gastritisa, koji izaziva ozbiljno povraćanje krvlju, je gastritis u pozadini kemijskih opeklina (kada se unose kiseline, lužine i druge korozivne, otrovne tvari). Ovo stanje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć jer je to izravna prijetnja životu djeteta..
Akutni gastroduodenitis. Akutni gastroduodenitis je upala distalnog želuca i dvanaesnika. Simptomi bolesti slični su simptomima probavnog gastritisa. No, osim povraćanja i mučnine, dodaju se i gorke erukcije, glavobolje i poremećaji spavanja. Tjelesna temperatura često ostaje normalna. Što se tiče stolice, to je nestabilna - dugi zatvor će biti zamijenjen proljevom. Kod djece s gastroduodenitisom, apetit se znatno pogoršava i zbog toga gube na težini. Utvrđeno je da duodenitis kod djece često prati vegetativno-vaskularna distonija..
Bolesti gušterače. Najčešća bolest gušterače u djece koja izaziva teška povraćanja bez vrućice i proljeva je pankreatitis. Dijete ima ponavljajuće povraćanje, javljaju se izraženi bolovi u epigastričnom području, gubitak apetita, nadutost (proljev se ne razvija uvijek). S obzirom na tjelesnu temperaturu, tada, u pravilu, ostaje unutar normalnog raspona ili se podiže na razinu od 37 stupnjeva. Koža postaje bljeđa nego inače, na jeziku se pojavljuje bijela patina.
Odvojeno, treba reći i za prirodu povraćanja kod akutnog pankreatitisa. Ako se u početku sastoji od želučanog sadržaja, tada se u povraćanju pojavljuje sadržaj duodenuma (žuči). Volumen povraćanja je često značajan, što prijeti da dehidrira tijelo..
Uzroci pankreatitisa kod djece su različiti. Akutna upala gušterače može se razviti u kršenju prehrane, uz prejedanje, uz uključivanje gaziranih pića u jelovnik, brzu hranu, pikantna jela, čips i sl. Često se pankreatitis razvija u pozadini toksično-alergijske reakcije. Alergeni mogu biti ne samo hrana, nego i lijekovi. Ponekad je pankreatitis posljedica drugih bolesti gastrointestinalnog trakta i tijela u cjelini..
Bolesti žučnog mjehura. Biliarna diskinezija kod djece je najčešća patologija žučnog mjehura, što dovodi do povraćanja. Osim toga, bolesti kao što je kolecistitis mogu ga potaknuti. Roditelji bi trebali uzeti u obzir da su patologije poput kolangitisa i holelitijaze uvijek praćene povraćanjem bez proljeva, ali u akutnoj fazi djetetove tjelesne temperature će se povećati.
Simptomi kao što su: bol u desnom hipohondriju, povraćanje, gorak okus u ustima, mučnina, gubitak apetita, opća slabost, glavobolje karakteristične su za žučnu diskineziju. Može doći do labave stolice, ali teška proljev je obično odsutna..
Povraćanje je nezamjenjiv pratilac bolesti kao što je kolecistitis (upala žučnog mjehura). Osim toga, dijete se žali na smanjen apetit, bol u trbuhu i zatvor. Što se tiče tjelesne temperature, dugo će ostati na subfebrilnim tragovima. Patogeni mikroorganizmi (razne bakterije) i paraziti izazivaju kolecistitis. Možda razvoj upale na pozadini postojećih bolesti probavnog trakta (duodenitis, gastritis, upala slijepog crijeva), u pozadini upale slijepog crijeva, šarla, gripe itd. Naravno, negativna prehrana djeteta negativno utječe na stanje žučnog mjehura na negativan način.
Bolesti središnjeg živčanog sustava. Bolesti koje pogađaju središnji živčani sustav često su praćene stalnim povraćanjem, koje nije povezano s unosom hrane. U pravilu, cerebralno povraćanje javlja se na vrhuncu glavobolje i ne donosi olakšanje djetetu..
Najčešća oboljenja središnjeg živčanog sustava u djetinjstvu, popraćena povraćanjem - je cerebralna ishemija i hidrocefalus. Kod djece starije od jedne godine to su tumori mozga i povećan intrakranijski tlak. Uz patologije središnjeg živčanog sustava povraćanje je rijetko jedini simptom bolesti. Najčešće se pojavljuju znakovi kao što su: glavobolja, slaba koordinacija, smetnje vida, vrtoglavica. Ostali neurološki poremećaji koji uzrokuju povraćanje uključuju meningitis, encefalitis, epilepsiju.
Strano tijelo u probavnom traktu. Gutanje stranog tijela izaziva povraćanje nekoliko minuta nakon onoga što se dogodilo. Priroda povraćanja ovisi o tome što je u želucu djeteta. Ako dođe do oštećenja na zidovima jednjaka ili sluznice samog želuca, krv će biti prisutna u povraćanju. Drugi simptomi koji ukazuju na gutanje stranog tijela na probavne organe su: otežano disanje, prekomjerno saliviranje, povećana tjeskoba djeteta, teški kašalj..
Trovanje hranom, probavne smetnje. Povraćanje u trovanju hranom - prilično česta pojava. Nema povećanja tjelesne temperature, ali je moguća proljev. Iako se blaga intoksikacija često javlja s jednim povraćanjem i bez ikakvih promjena sa strane stolice. Na primjer, kada je u pitanju probavne smetnje, prejedanje ili uzimanje neprikladnih lijekova.
Traumatska ozljeda mozga. Najčešće je povraćanje popraćeno potresom mozga i kontuzijom. Osim toga, moguće je amnezija, glavobolja, slabost, znojenje, poremećaji spavanja..
Acetonemička kriza. Acetonemična kriza je cijeli niz simptoma, koji je uzrokovan nakupljanjem ketonskih tijela u djetetovoj krvi. Krizno povraćanje nepopustljivo, višestruko. Pojavljuje se kao reakcija na pokušaj zalivanja ili hranjenja djeteta. Usred povraćanja, simptomi trovanja i dehidracije brzo rastu. Koža postaje blijeda, na djetetovim obrazima pojavljuje se rumenilo, povećava se mišićna slabost. Uzroci krize su različiti, mogu biti skriveni u nezdravoj prehrani djeteta (prevlast ketogenih aminokiselina i masnih kiselina u meniju jelovnika), u enzimatskom zatajenju jetre, posebno u metabolizmu.
Psihogena povraćanja. Psihogeno povraćanje javlja se u djeteta nakon tri godine života. Provocirajući čimbenici su jaka tjeskoba, strah, pretjerano uzbuđenje i druga emocionalna previranja. Ponekad je psihogeno povraćanje način privlačenja pažnje, što je tipično za djecu bez roditeljske skrbi..
Uvođenje komplementarne hrane. Povraćanje za uvođenje komplementarne hrane najčešće je jednom. To može biti popraćeno nadutošću i tutnjanjem u trbuhu, nadutosti. Ponekad se javlja proljev..
Akutni upala slijepog crijeva. Povraćanje se često javlja kod akutnog upala slijepog crijeva, kao početni simptom ove patologije. Paralelno, postoje bolovi u trbuhu (njihova lokalizacija je različita), ubrzava se puls. Nakon nekoliko sati, tjelesna temperatura će porasti, pojavit će se drugi dispeptični poremećaji.
Povraćanje bez vrućice i proljeva: što učiniti?
Ako dijete razvija povraćanje koje nije popraćeno temperaturom i proljevom, roditelji trebaju biti oprezni i pokazati maksimalnu pozornost svom djetetu. U slučaju ponovljenog povraćanja i ne može se utvrditi njegov uzrok, potrebna je kvalificirana medicinska pomoć..
Roditelji sami mogu poduzeti sljedeće mjere:
Osigurati odmor za djecu i odmor. Važno je osigurati da njegova glava ostane podignuta i nalazi se na brdu. To će spriječiti ulazak povraćanja u dišni sustav..
Nemojte pokušavati hraniti dijete ako on povraća..
Kada dođe do povraćanja tijekom obroka, morate zaustaviti taj proces i držati dijete uspravno neko vrijeme..
Ako su napadi prestali, tekuća hrana se može ponuditi najranije za dva sata..
Nakon prestanka povraćanja potrebno je ukloniti sve ostatke hrane iz usta. Ako je dijete odraslo, može isprati usta.
Da biste spriječili dehidraciju, morate svom djetetu ponuditi da pije vodu u malim gutljajima. Može se mijenjati s pripravcima za rehidraciju (Rehydron).
Nezavisno, djetetu se ne smije dati antiemetika. Morate odmah pozvati hitnu pomoć ako u bljuvotini ima tragova krvi ili su smeđe boje. Također, dolazak specijalista je potreban kada se djetetova tjelesna temperatura diže, s bolovima u trbuhu ili zatvorima, s gubitkom svijesti.
Kako liječiti povraćanje kod djeteta bez groznice?
Za liječenje povraćanja kod djeteta bez vrućice treba se temeljiti na tome što je taj simptom izazvan:
Liječenje gastroezofagealnog refluksa. Ako roditelj vjeruje da dijete vraća više nego što je očekivano, ili se nastavlja dugo vremena, onda svakako treba obratiti pozornost na tu činjenicu na pozornost pedijatra i pedijatrijskog gastroenterologa. Najčešće je moguće riješiti problem prebacivanjem na gustu hranu, podešavanjem učestalosti i volumena hranjenja..
Ako je problem dublji, onda je propisana korekcija lijekova gastroezofagealnog refluksa uz upotrebu lijekova za blokiranje proizvodnje klorovodične kiseline. Mogući su antacidi, adsorbenti kao lijekovi koji suzbijaju želučanu sekreciju. Da bi se stimulirala motorno-evakuacijska funkcija probavnog trakta, preporučuje se uporaba prokinetika..
Liječenje grčeva pilorusa. Grmljavina pilorusa se prilagođava djetetovom posebnom prehranom (alkalna pića, debela kaša) i antispazmodični lijekovi. Količina hrane koju dijete dobiva trebala bi biti prikladna njegovoj dobi, a preporučljivo je djeci ponuditi alkalnu mineralnu vodu prije prehrane. Nakon hranjenja ne smijete pakirati dijete, morate ga držati uspravno najmanje jedan sat.
Učinkovito fizioterapijski tretman, koji uključuje elektroforezu s novokainom na epigastričnom području, primjenu ozokerita i parafina. Prognoza za oporavak najčešće je povoljna, a povraćanje se zaustavlja od prvih dana liječenja. U teškim slučajevima, indicirana je operacija..
Liječenje gastritisa kod djece. Gastroenterolog je uključen u otkrivanje i liječenje gastritisa. Djeca u akutnom razdoblju pokazuju posteljni odmor, odbijanje hrane do 12 sati. Ako postoji potreba, izvedite ispiranje želuca. Dijete treba piti puno tekućine, ali u malim porcijama, kako ne bi izazvalo povraćanje. Da biste ga zaustavili, koristite prokinetičke lijekove - to su Motilium i Zerukal. Za ublažavanje boli propisani antispazmodici - No-shpu, Papaverin i antacidi - Maalox, Almagel.
Nakon 12 sati, djetetu se nudi dijeta prikladna za dob, najčešće - to je nisko-masna juha, kissel i sluznica. Izbornik se postupno proširuje, stol postaje običan, ali se zabranjuju pržena, začinjena, dimljena jela, kao i krupna hrana. Važno je da dijete s prenesenim gastritisom bude registrirano kod pedijatrijskog gastroenterologa najmanje 3 godine. Uz adekvatno i pravovremeno liječenje, prognoza za oporavak je povoljna.
Liječenje gastroduodenitisa. Osnovno liječenje gastroduodenitisa u djetinjstvu je dijeta. Prehrana treba biti djelomična, broj obroka dnevno - najmanje pet. Hrana je kuhana ili na pari. Meso i jake povrće, masna riblja jela, gljive, kao i svi konzervirani i dimljeni proizvodi strogo su zabranjeni. Tijekom egzacerbacije bolesti, dijete se prikazuje posteljama s potpunim fizičkim i psihološkim odmorom..
Što se tiče terapije lijekovima, ona se provodi ovisno o uzroku bolesti. Dakle, s povećanom kiselosti propisan Vikalin, Almagel. Antisekretorni lijekovi su omeprazol, ranitidin. Lijekovi kao što su Zerukal i Motilium pomažu u uklanjanju refluksa želučanog sadržaja u jednjak. Moguće je provesti anti-helikobaktersku terapiju u kojoj se propisuje antibiotik u kombinaciji s pripravcima bizmuta. Na primjer, De-nol i Amoksicilin s metronidazolom. Djeci s kroničnim gastroduodenitisom potrebno je liječenje na liječilištu u specijaliziranim odmaralištima..
Liječenje akutnog pankreatitisa. Tijekom akutne faze bolesti, dijete mora biti u medicinskoj ustanovi. Dvanaest je sati pokazao strog posteljni odmor i post. Tada se injektira otopina glukoze parenteralno i daje se alkalna mineralna voda. Ovisno o bolesnikovom stanju moguće je uvođenje proteolitičkih enzima, reopoliglucina, plazme. Također, djetetu se propisuju lijekovi protiv bolova i antispazmodici, preparati enzima gušterače (Creon, Pancreatin), antisekretni lijekovi (Pirenzepin, Famotidine).
Ako se povraćanje ne može zaustaviti, metoklopramid se djetetu daje intramuskularno u doznoj dobi. U ranom djetinjstvu lijek se upotrebljava s velikim oprezom zbog rizika od razvoja diskinetičkog sindroma. Ostatak tretmana (antibiotici, antihistaminici) provodi se prema indikacijama. Nakon eliminacije akutne faze bolesti, djetetu se nudi hrana prema posebnoj prehrambenoj shemi..
Liječenje bolesti žučnog mjehura. Biliarna diskinezija liječi se dijetom s ograničenjem masne, pržene, slatke, začinjene hrane. Prikazani su podijeljeni obroci, uključivanje u prehranu fermentiranih mliječnih napitaka. Ovisno o uzroku bolesti, mogu se propisati cholespasmolytics (Allohol, Cholensim, Flamin), sedativi (Persen, Novopassit, Biljni pripravci), choleretic droge - Xylitol, Magnezij sulfat, Sorbitol. Efikasne su fizioterapeutske metode kao Bernardove struje, galvanizacija, elektroforeza..
Liječenje infektivnog kolecistitisa svodi se na propisivanje antibiotika (eritromicin, penicilin, levomicetin). Da biste dobili osloboditi od parazita propisati Aminohinol, Furazolidone. Osim toga, shema kompleksne terapije uključuje imenovanje choleretic droge, dijetnu hranu, prolazak fizioterapeutske procedure..
Liječenje bolesti središnjeg živčanog sustava. Liječenje patologija središnjeg živčanog sustava je vrlo težak zadatak. Terapija je u pravilu u nadležnosti neurologa. Ona se, ovisno o uzroku, provodi ili u bolnici ili kod kuće. Liječnička korekcija propisana je uz upotrebu lijekova koji poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju, nootropi, itd. Tumori mozga i teški hidrocefalus se liječe uz pomoć kirurške intervencije.
Gutanje stranog tijela. Gutanje stranog tijela od strane djeteta zahtijeva hitnu pomoć odraslih osoba. Očekivana taktika može se poduzeti samo ako se pouzdano zna što je dijete progutalo, ako je taj predmet mali i ne nanosi mu štetu. Međutim, važno je pratiti otpuštanje stranog tijela kroz crijeva. U svim drugim slučajevima morate nazvati hitnu pomoć. Moguće je da je potrebna operacija. Valja napomenuti da je, ako se čini da je situacija s ingestijom stranog tijela sigurna za roditelje, obvezna konzultacija sa specijalistom..
Liječenje traumatskih ozljeda mozga. Nakon što dijete dobije traumatsku ozljedu mozga, pregled kod specijaliste mora biti brz. Procjenu stanja djeteta, čak i pod uvjetom da ne izgubi svijest, treba obavljati samo liječnik. Kod blage traumatske ozljede mozga kojoj pripada samo potres mozga pacijentu je prikazan mirovanje, psiho-emocionalni odmor, stavljanje hladnoće na glavu, udisanje kisika. Za prevenciju cerebralnog edema propisani su diuretici (diakarb, furosemid), sedativi (valerijana, fenobarbital), nootropi i vitamini..
Probava i trovanje. U slučaju blage probavne smetnje ili trovanja hranom, potrebno je djetetu pružiti obilje pića. Prihvaćanje enterosorbenata je moguće - Smekta, Aktivni ugljen, Enterosgel, itd. Potrebno je uzdržavati se od hrane 6-12 sati. Ako je povraćanje zaustavljeno, prvih nekoliko dana djetetu se preporučuje nježna dijeta (fermentirani mliječni proizvodi, sluznice, krekeri, itd.).
Ako povraćanje postane trajno i proljev se uključi, potrebno je potražiti liječničku pomoć, propisati rehidracijske lijekove (Oralit, Regidron), polienzime (Panzinorm, Festal, Mezim-Forte). Što se tiče antimikrobne terapije, provodi se pod strogim liječničkim nadzorom..
Liječenje acetonemijskog sindroma. Liječenje acetonemične krize provodi se u bolnici. Djetetu je prikazana stroga dijeta s maksimalnim ograničenjem masti, uz obilnu količinu napitka. Propisane klice s otopinom natrijevog bikarbonata, oralna rehidracija s alkalnom mineralnom vodom i rehidronom. Kod upornog povraćanja primjenjuju se antiemetici, antispazmodici i sedativi. Djeca s acetonemičnim sindromom prijavila su pedijatrijskom endokrinologu.
Ako dijete ima psihogeno povraćanje, psihoterapeutu je potrebna pomoć kako bi saznala razloge svog nastanka..
Kada dođe do povraćanja kao odgovor na uvođenje novog proizvoda, treba ga privremeno napustiti. Možda nekoliko mjeseci kasnije isti proizvod neće izazvati takvu reakciju, jer će probavni sustav djeteta postati savršeniji..
Liječenje pilorične stenoze, invaginacije crijeva, akutne upale slijepog crijeva i kongenitalnog divertika jednjaka.
